广州地区儿童碘营养水平调查与分析

目的了解掌握广州地区儿童碘营养水平状况,为改进儿童科学补碘干预措施、消除碘缺乏病提供科学依据,促进儿童健康成长。方法对进行保健检查的儿童采集尿液,将儿童分成6个月-3岁、〉3-5岁、〉5-7岁、〉7-10岁、〉10岁进行尿碘检测,用砷铈催化分光光度法测定尿碘。结果 2004—2008年共检测尿样1 843例,尿碘中位数为203.1μg/L,各个年龄组的尿碘中位数分别为202.4,208.2,199.8,204.6,200.2μg/L,不同年龄组之间尿碘水平均无显著性差异（P均〉0.05）。未检出尿碘〈20μg/L的样本,尿碘〈50μg/L样本在各年龄组中分别占检测数的0.97%,1.18%,1.14%,1.11%,0.97%;尿碘〈100μg/L样本分别占各年龄组检测数的13.87%,13.28%,14.64%,13.01%,13.57%;尿碘〉100μg/L样本分别占各年龄组检测数的86.13%,86.72%,85.36%,86.99%,86.43%。男孩尿碘中位数为203.4μg/L,女孩尿碘中位数为202.8μg/L,不同性别组尿碘水平比较无显著性差异（P〉0.05）。结论广州市儿童碘摄入量可以满足机体需要,碘营养状况总体良好,但有部分儿童存在碘缺乏现象,应以食用合格碘盐为主等科学补碘和开展健康教育。

单纯性肥胖儿童血清维生素D水平检测及干预效果观察

目的了解单纯性肥胖儿童体内维生素D的水平及干预效果。方法对212例6～12岁单纯性肥胖儿童(肥胖组)和235例体质量指数(BMI)正常儿童(对照组),晨起空腹采集静脉血并采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清中25-羟维生素D浓度。对62例BMI异常的维生素D缺乏患儿补充维生素D制剂,1个月后复查25-羟维生素D浓度。结果肥胖组中维生素D不足及缺乏的有140例(66.0%);对照组中维生素D不足及缺乏的有66例(28.1%),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。62例维生素D治疗干预者中,维生素D水平达到适宜水平的超重患儿占91.7%(33/36),而肥胖患儿只占65.4%(17/26),两者间差异有统计学意义(P<0.01)。结论单纯性肥胖儿童血清25-(OH)D浓度低于正常儿童,超重儿童补充维生素D制剂的效果较明显。

广州市学龄前儿童饮用奶类与生长发育的关系

目的探讨广州市学龄前儿童饮用奶类与其生长发育的关系。方法选择2009年9月—2012年9月在我院儿童保健门诊体检的3～7岁的居住广州市学龄前儿童进行营养与健康状况调查,比较长期饮用配方奶、纯牛奶、含乳饮料及不饮奶儿童各年龄段的身高体重。结果广州市学龄前各年龄段儿童长期饮用配方奶或纯牛奶组的平均身高、体重高于仅饮用含乳饮料组和不喝奶组的平均身高、体重,差异有统计学意义;各年龄段儿童饮用配方奶组和纯牛奶组的比较、饮用含乳饮料和不喝奶组比较差异无统计学意义。结论学龄前儿童饮用奶的种类与其生长发育密切相关,提高家长对奶类的成分及营养价值的认知水平对改变儿童饮奶习惯及改善其生长发育状况有重要意义。

“红丹膏”致婴幼儿铅中毒原因分析

目的分析“红丹膏”引起婴幼儿铅中毒的原因。方法分析131例使用“红丹膏”致铅中毒的婴幼儿的中毒程度及年龄分布、患儿父母的受教育程度、患儿所来自的地区，并与131例体检提示血铅正常的儿童作比较。结果使用“红丹膏”致铅中毒的131例患儿中，Ⅱ级铅中毒112例（8s．5％），Ⅲ级铅中毒16例（12．2％），Ⅳ级铅中毒3例（2．3％）;127例（96．9％）3岁以下，4例（3．1％）3岁以上；112例（8s．5％）患儿父母受教育程度为大专以下；103例（78．6％）患儿来自欠发达地区。结论“红丹膏”引起铅中毒主要集中在3岁以下的婴幼儿，多为轻度中毒，与婴幼儿湿疹发生的高峰时间有关，使用“红丹膏”患儿与来源地区的经济状况及其父母的受教育程度有关。

早产儿神经行为检测及早期干预在儿科保健门诊中应用的效果评价

目的探讨神经行为检测对早产儿早期神经行为异常发现率的影响，评价医院家庭干预模式对早产儿生长发育的影响，以期为早产儿早期神经行为异常的检测和干预提供依据，进一步探讨在儿科保健门诊普遍开展神经行为检测的可行性。方法对干预组152例早产儿纠正月龄后进行新生儿神经行为测定，对评分〈37分者建议定期在医院进行干预治疗（包括运动疗法和物理治疗，配合神经电刺激治疗仪等）；评分≥37分者给家长发放个性化训练计划，指导家长在家中进行干预训练，在随访中根据神经测评情况调整干预内容。纠正月龄3个月后应用《0～6岁小儿神经心理行为检查》量表进行发育评估，应用52项神经行为检查评估神经系统发育情况。对照组138例在纠正月龄3个月后直接进行发育评估和神经筛查。结果对照组神经系统异常检出率高于干预组，在发育评估各功能区检测中，对照组大运动和适应能力与干预组比较差异有统计学意义。结论NBNA检查操作简单、安全性强，能早期发现神经发育偏离的早产儿，有助于对早产儿进行早期干预。采用家庭与门诊相结合的干预模式，可减少神经系统异常的发生，促进早产儿的智能和运动发育水平。

婴幼儿维生素D水平与反复呼吸道感染发作的关系

目的:探讨婴幼儿维生素D水平与婴幼儿期发生反复呼吸道感染(RRI)的关系。方法:随机选择2010年1-12月在我院儿童保健门诊诊治或体检的婴幼儿,按其体内维生素D水平分为三组:维生素D缺乏、维生素D不足和维生素D正常三组各100例,比较各组发生RRI的情况;对维生素D缺乏和不足的婴幼儿治疗3个月后,追踪观察一年,比较其治疗前后RRI发生的情况。结果:在维生素D缺乏组发生RRI的33例,维生素D不足组22例,维生素D正常组14例,其中维生素D缺乏组与正常组比较,发生RRI的差异有显著性,维生素D不足组与正常组比较,发生RRI的差异无显著性;维生素D缺乏组治疗后96例中发生RRI15例,治疗前后的发生RRI的差异有显著性。结论:婴幼儿的维生素D水平与婴幼儿期发生反复呼吸道感染密切相关,及时治疗维生素D缺乏或不足,对减少婴幼儿期发生RRI有肯定的作用。

婴幼儿补充维生素D对小囟门小儿头围发育及Gesell智力测评结果的关系探讨

目的探讨婴幼儿补充维生素D对小囟门小儿头围发育及Gesell智力测评结果的关系。方法分别在3个月、12个月,18个月三个时间节点测量头围一次,同时在三个时间节点分别做Gesell智力测评,分析其相关性。结果小囟门组与对照组在3个月、12个月、18个月时头围值均无统计学意义(P>0.05);且两组与相应年龄小儿头围正常值比较无统计学意义(P>0.05);两组小儿3个月、12个月、18个月Gesell智力测试结果均为正常。结论服用正常剂量的维生素D和钙剂不会阻碍头围的发育,对智力无影响。

0～3岁早产儿早期干预过程中的伦理学问题

早期干预是预防和减少早产儿神经系统损伤的有效措施,可以促进早产儿的正常发育并减轻神经系统伤残的发生,对提高儿童综合素质和家庭幸福都至关重要。在早产儿早期干预过程中存在与医学伦理原则不相适应的方面,如医疗设施不足、医疗措施不当、专业人员不足,早产儿干预预后的不确定性,治疗时机与家长经济及遵医行为之间的冲突,家长知情选择和知情同意不足等,本文结合医学伦理学的观点对0～3岁早产儿在早期干预中存在的问题进行分析并提出相应的建议。

低血铅水平对幼儿行为发育的影响

目的通过对幼儿血铅水平的测定及发育商测评的调查,了解低血铅水平对儿童行为发育的影响。方法选取来我院保健门诊就诊的450例1-3岁幼儿,晨起空腹采集静脉血1ml,采用日立Z-2700原子吸收分光光度仪检测其全血铅浓度,并用盖瑟尔发育量表检测其发育商,分析其与行为发育的关系。结果即便是低水平血铅(【10ug/dL)也会明显影响幼儿行为发育,致使发育商降低,而且药物治疗难以恢复,因缺乏体征诊断指标,对幼儿健康危害极大。这些发现提示需要考虑重新调整铅损害的血铅诊断标准以及预防重于治疗等诸方面问题。

广州市119例营养不良婴儿喂养调查

目的:调查广州市119例营养不良婴儿,分析其喂养情况,为合理的营养干预提供临床依据。方法:2013年5月至2016年2月于广州市妇女儿童医疗中心儿童保健门诊进行常规保健的营养不良婴儿119例,总结归纳其喂养方式,分析影响营养不良的因素。结果:小于6个月及6个月以上各有一例重度营养不良,余均为轻度营养不良。且营养不良多与过敏密切相关。结论:食物过敏是影响婴儿健康的重要因素之一,最初6个月纯母乳喂养是预防过敏而致营养不良的最有效方法。

儿童早期综合发展模式在早产儿中的应用研究

目的：探讨早期综合发展模式对早产儿体格、智能及神经心理发育的影响，探索早产儿早期综合发展模式在儿保门诊普遍应用的可行性。方法干预组90例早产儿从出院前开始介入，进行连续监测及综合干预，包括常规系统保健、养育指导、亲子活动、发育监测、智力测评、个体化指导等，对有异常情况者及时矫治；对照组90例在纠正月龄1个月后进行常规儿童保健。结果3月龄时对照组检出神经系统异常192例次，干预组检出129例次，对照组神经系统异常检出率高于干预组（χ2=14.574，P=0.000）；干预组12月龄时身长为（74.31±2.34）cm，对照组为（72.82±2.13）cm；干预组12月龄时体质量为（9.42±0.93）kg，对照组为（8.11±0.90）kg，干预组的体质量、身长的增长均高于对照组，差异有统计学意义（t=4.467、9.602，P<0.05）；同时测评智能发育水平，干预组大运动（96.40±7.83）分，精细动作（95.45±7.87）分，适应能力（98.33±10.87）分，社交行为（105.65±7.51）分，发育商（101.45±7.36）分，对照组分别为（92.53±6.57）、（89.27±8.02）、（94.26±9.88）、（100.31±8.13）、（95.65±6.93）分，2组差异有统计学意义（t=2.628～5.443，P<0.05）。结论儿童早期综合发展模式在早产儿中的应用，能早期发现神经发育偏离的儿童，有助于对早产儿进行早期干预，采用家庭与门诊相结合的干预模式，可减少神经系统异常的发生，提高智力测评各能区的发育水平，促进早产儿的智能、运动发育和社会适应能力。

捏脊疗法对6个月婴儿生长及智能发育的影响

目的探讨捏脊疗法对6个月婴儿生长和智能发育的影响。方法将160例1月龄足月正常婴儿分为捏脊组与对照组，每组各80例。对捏脊组婴儿每天进行捏脊疗法，观察2组婴儿6个月时体质量、身长、头围的增长情况，并对其智能发育进行测评。结果捏脊组婴儿6个月时体质量、身长的增长均高于对照组，差异有统计学意义，同时捏脊组的智能发育水平也显著高于对照组。结论捏脊疗法对6个月婴儿的体格发育及智能发育具有明显的促进作用，值得推广。