超声在儿童消化性溃疡诊断中的应用价值

目的:探讨超声检查对儿童消化性溃疡的诊断及其超声声像图特征。方法:回顾性分析2011年2月至2013年9月广州市妇女儿童中心收治的266例术前进行超声检查并经胃镜及病理证实为消化性溃疡患儿的超声表现。结果:超声诊断胃溃疡符合率为88.8%、十二指肠球部溃疡的符合率为85%。消化性溃疡的典型超声图像是大小深浅不同的消化道凹陷和凹陷基底部及周围消化道增厚呈低回声。而凹陷表面呈强回声。结论:超声诊断儿童消化性溃疡方便、无创、无放射性且检出率高。超声可以清楚分辨消化道壁的各层结构及溃疡改变。

儿童主动脉缩窄术后血压异常与内皮功能损害的关系

目的观察儿童主动脉缩窄术后血压异常的情况,并探讨其与内皮功能损害的关系。方法选取23例主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)患儿,20例健康儿童(健康组)作对照,均于基线(术后1周)、8年随访(术后8年)监测血压、超声下右肱动脉充血性反应后血流介导的舒张功能(flow⁃mediated dilation,FMD)、血清可溶性E选择素(soluble E⁃selectin,sE⁃selectin)。按照8年随访时的血压,将主动脉缩窄儿童分为术后血压异常组[CoA BP(+)组]和术后血压正常组[CoA BP(-)组]。结果在8年随访中,41.18%的主动脉缩窄儿童出现血压异常,其中5例为血压升高,2例达到高血压标准。CoA BP(+)组、CoA BP(-)组在基线及8年随访的FMD均低于同期的健康组(P<0.05),而CoA BP(+)组的FMD低于同期的CoA BP(-)组(P<0.05)。CoA两个亚组在基线及8年随访的sE⁃selectin均高于同期的健康组(P<0.01),而CoA BP(+)组的sE⁃selectin高于同期的CoA BP(-)组(P<0.01)。结论本研究发现部分主动脉缩窄儿童在术后长期随访中出现血压异常,与术后血压正常的儿童相比,术后血压异常的儿童血管内皮功能损害更明显。

主动脉缩窄患儿术后发生血压升高的机制研究

目的探讨主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)患儿术后血压升高的机制。方法选取2010年1月至10月期间23例CoA患儿,选取同时期年龄、性别相仿的20例单纯室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患儿与20例健康儿童作对照,于基线(术前1天)、8年随访(术后8年)中监测血压、超声下颈总动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)、血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)。结果术前3组的收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。术后8年CoA组出现2例高血压,且CoA组收缩压高于VSD组和健康组(P<0.05)。术前和术后8年CoA组的CIMT、血清TGF-β1分别高于同期的VSD组和健康组(P<0.05)。CoA组术前的CIMT和血清TGF-β1分别与术后8年的收缩压有高度的正相关性(P<0.05)。结论CoA患儿在术后的中、长期随访中出现血压升高,可能与TGF-β信号通路参与的血管重塑有关。术前监测CoA患儿的CIMT和TGF-β1可能对其术后收缩压水平的预测有一定意义。