循证护理在口服中毒儿童洗胃中的应用效果

目的探讨循证护理在口服中毒儿童洗胃中的应用效果。方法选取我科2019年2~4月口服中毒洗胃患儿32例为研究对象,由责任护士带领参与护士对患儿实施以循证护理为基础的洗胃操作,调查患儿的非计划拔管、误吸的发生情况及患儿家长的满意度。对护士进行循证护理质量改进培训,采用本科室基于循证理论自行设计的护理洗胃操作调查问卷,对护士进行问卷调查,对比循证护理质量改进前后护士的洗胃操作情况。结果患儿家长护理满意度为100.00%;患儿洗胃期间无非计划拔管,无洗胃误吸发生。质量改进后,护士对洗胃体位、洗胃液温度、固定方法、单次注入液量、洗胃时间≤20 min的掌握度均高于质量改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。改进前后,护士对插入胃管深度、下颌下垫单掌握度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论循证护理在口服中毒儿童洗胃中的效果显著,有助于节约洗胃时间,提高护士的洗胃掌握程度,减少洗胃操作造成的不良刺激,安全性及患儿家长满意度高,值得临床推广。

需经气管插管呼吸支持的急诊小儿发绀26例临床分析

目的探讨儿科急诊中需经气管插管呼吸支持的发绀(cyanosis)病例临床特征。方法总结26例需经气管插管呼吸系统支持的急诊发绀患儿临床及实验室检查特点、诊断,观察其转归。结果除外1例假性发绀,平均年龄4个月,发病至急诊抢救平均时间6天;呼吸困难24例,呼吸停止2例;心动过速21例,心动过缓2例,心跳停止2例,心律不齐1例;除外1例诊断不明,循环系统疾病12例,呼吸系统疾病7例,其他系统疾病6例,其中先天性疾病11例,感染性疾病9例,意外伤害3例,其他病因2例;好转或痊愈出院15例,抢救后机械通气最后死亡5例,当时抢救无效死亡3例,抢救后病情尚未稳定家人放弃进一步治疗自动出院3例。结论需经气管插管呼吸支持的急诊小儿发绀疾病的特点:①年龄小,起病急,进展快,常就诊不及时;②病情重,死亡率高;③循环系统和呼吸系统疾病仍占主要部分,先天性和感染性因素为主要病因;④意外伤害占有一定比例。

红脖颈槽蛇咬伤1例并文献复习

红脖颈槽蛇（Rhabdophis subminiatus）一直被视为无毒蛇，有些家庭甚至以其为宠物饲养。但是，自2001年我国第1例红脖颈槽蛇咬伤中毒的报道以来，陆续有不少红脖颈槽蛇咬伤引起中毒的病例。2008—12—28我院收治1例被自家饲养的红脖颈槽蛇（宠物蛇）咬伤并出现凝血功能障碍的患儿，现把该病例结合相关文献复习报道分析如下。

简化小儿危重病例评分法在院间转运中的应用

目的分析简化小儿危重病例评分法在儿童院间转运中的使用情况。方法分别计算转运后入院患儿的小儿危重病例评分法(PCIS)得分及简化PCIS得分,并与最后出院情况进行对照。简化PCIS只采用首次评分,即减去2项指标(动脉血氧分压及pH)。本研究中试验减去BUN/CRE一项,作为另一种简化尝试。结果只根据转出医院的记录,无论是否简化都出现较多缺项;简化PCIS在死亡率预测方面保留了70%效能;如使用9项简化,保留90%效能。结论简化PCIS可在基层医院应用,迅速作出判断,对需转运的危重患儿,则需应用PCIS进一步评估。使用9项对PCIS的简化更有帮助。