右美托咪定对先天性心脏病儿童舒芬太尼药代动力学的影响

目的观察右美托咪定(DEX)对先天性心脏病儿童舒芬太尼(SUF)药代动力学和血流动力学的影响。方法纳入ASA分级Ⅱ级,月龄3~72个月全身麻醉下行心脏介入手术的儿童167例。麻醉诱导给予丙泊酚2 mg/kg、SUF 0.3μg/kg和苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg。随机分为DEX组(D组)和丙泊酚组(P组)。麻醉维持:D组给予DEX首剂量1μg/kg和维持剂量0.7μg/(kg·h)静脉泵注;P组给予丙泊酚8 mg(/kg·h)静脉泵注。记录患儿术中血流动力学参数和不良反应。采用稀释采样法收集给予SUF后5、10、20、30、45、60、75、90、120 min的血液标本。用UHPLC-MS/MS法测定SUF血浆药物浓度,Phoenix WinNonlin^(TM)软件计算药代动力学参数。结果 P组20、60、120 min血药浓度显著高于D组(P <0.05)。D组清除率为(28.59±10.23)mL(/kg·min),明显高于P组[(20.78±10.45)mL(/kg·min)],差异有统计学意义(P <0.05);两组舒芬太尼消除半衰期、曲线下面积、表观分布容积和平均驻留时间差异均无统计学意义(P> 0.05)。D组和P组术中血流动力学不良反应的发生率为23.8%和19.3%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在儿童心脏介入治疗手术中,DEX可加快SUF的清除率,但不增加血流动力学不良反应的发生率。