替牙期儿童口腔正畸矫正治疗中微型种植体支抗控制技术的应用价值分析

目的 研究微型种植体支抗控制技术在替牙期儿童口腔正畸矫正治疗中的应用效果。方法 回顾性以2020年1月至2022年1月广州市妇女儿童医疗中心收治入院进行口腔正畸治疗的50例替牙期儿童为观察对象,参考支抗控制方式分为研究组(n=25)与对照组(n=25)。研究组选取微型种植体对磨牙予以支抗控制,对照组选取口外弓对磨牙予以支抗控制。比较两组患儿治疗前后头影测量数据指标(Z角、SNB角、ANB角、SNA角、SN角、MP角、U1/L1、OB、OJ)与治疗后上中切牙倾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位、咬合力、咀嚼效率、总有效率及不良反应(软组织水肿、口腔感染、口腔不适)发生率。结果 治疗前,两组患儿头影测量数据指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);较治疗前,两组患儿治疗后Z角、SNB角、ANB角、SNA角、SN角、MP角、U1/L1、OB、OJ更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患儿较对照组Z角、SNB角、U1/L1更高,ANB角、SNA角、SN角、MP角、OB、OJ更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿上中切牙倾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位距离分别为(13.31±6.83)°、(2.51±0.72)°、(3.92±0.27)mm,均显著低于对照组[(29.57±9.38)°、(4.63±1.42)°、(6.32±0.63)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿治疗后咬合力、咀嚼效率、总有效率分别为(129.28±35.17)N、0.67±0.31、96.00%,均显著高于对照组[(96.39±30.85)N、0.49±0.28、68.00%],不良反应发生率为4.00%,低于对照组(32.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 微型种植体支抗控制技术用于替牙期儿童口腔正畸矫正治疗中的效果显著,可显著改善患儿牙齿畸形,还可提升定向力控制效果、咀嚼效率及咬合力,且不良反应少。

IGF1通过BMP2-Smad1/5信号通路调控犬上颌窦黏膜干细胞成骨分化

目的探讨骨形态形成蛋白2(bone morphogenetic protein2,BMP2)-Smad1/5及p38MAPK信号通路在胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF1)介导的促犬上颌窦黏膜干细胞(maxillary sinus membrane stem cells,MSMSCs)成骨分化中的作用。方法构建表达胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor1,IGF1)基因的重组腺病毒载体(recombinant adenovirus,rAdv)Ad-IGF1。感染Ad-IGF1的犬上颌窦黏膜干细胞,经成骨诱导培养后,qRT-PCR和Western blot检测BMP-Smads信号通路中重要信号蛋白Smad1/5的磷酸化水平和BMP2蛋白的表达;免疫组化观察磷酸化Smad1/5核转位情况;qRT-PCR及Western blot检测BMP-Smads通路抑制剂Noggin和p38MAPK信号通路抑制剂SB203580对IGF1介导的促犬MSMSCs成骨分化的影响。结果成功构建IGF1基因表达重组腺病毒载体Ad-IGF1;感染Ad-IGF1的犬MSMSCs,经成骨诱导培养后,Smad1/5的磷酸化水平和BMP2蛋白的表达升高,IGF1可促使Smad1/5核转位;BMP-Smads信号通路抑制剂Noggin可抑制Smad1/5的磷酸化,降低成骨标志物Runx2、OPN和ALP mRNA的表达,钙结节形成减少。p38MAPK信号通路抑制剂SB203580不能降低Ad-IGF1犬MSMSCs的p38磷酸化水平,亦不能降低成骨标志物Runx2、OPN和ALP mRNA的表达。结论犬MSMSCs成骨分化过程中,IGF1通过经典的Smads蛋白依赖性信号转导通路BMP2-Smad1/5促进成骨,而Smads蛋白非依赖性信号转导通路p38MAPK在IGF1介导的犬MSMSCs成骨过程中可能并不发挥作用。

种植支抗辅助口内Ⅲ类牵引对单侧唇腭裂患儿骨性Ⅲ类错合畸形的效果

目的头颅定位侧位片评估种植支抗辅助的口内Ⅲ类牵引和传统合垫基托式口外前方牵引,纠正单侧唇腭裂患儿因上颌骨发育不足而导致的骨性Ⅲ类错合的效果。方法2018年3月至2020年10月,广州市妇女儿童医疗中心口腔正畸科用随机数字表法将单侧完全性唇腭裂患儿54例[男24例,女30例,年龄8~12(11.09±1.35)岁]分为3组:传统合垫基托式口外前方牵引组(A组)、种植支抗辅助口内Ⅲ类牵引组(B组)、对照组,每组18例。在矫治开始前(T1)及结束后(T2)分别拍摄头颅定位侧位片,通过Dolphin软件进行颌骨、牙齿以及软组织测量,将头影指标进行组间比较。结果A组和B组牵引时间分别为(10.51±1.33)个月和(9.20±1.45)个月(P=0.146)。A组和B组A点平均前移4.08 mm和4.83 mm,ANB角(上牙槽座点A至鼻根点N连线与鼻根点至下牙槽座点B连线构成角)和Wits值(Ao点与Bo点间距离)与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01),上颌骨前移在A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组U6-VRmx平均增加0.46 mm,U1-pp平均增加0.63 mm,均明显小于A组(均P<0.001),提示种植支抗辅助的口内Ⅲ类牵引能减少磨牙前移和上颌切牙唇倾。结论种植支抗辅助的口内Ⅲ类牵引能明显减少磨牙前移和上颌切牙唇倾等不利的牙齿移动。

CBCT用于测量GALL线的可重复性研究

目的 结合锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)影像和Dolphin软件转化头颅侧位片,研究Andrews要素Ⅱ目标前界线(goal anterior limit line,GALL)的可重复性.方法 选取57例患者CBCT影像导人Dolphin软件转化头颅侧位片,根据Andrews要素Ⅱ进行定点测量,得出临床前额平面与FALL线(forehead's anterior limit line)所成的角度及上颌中切牙FA(facialaxis point)点至GALL线的距离.由3名经软件测量培训的专业正畸医生执行.操作者分别测量2次,间隔1周.采用组内相关系数(ICC)检验同一操作者测量可重复性,以及不同操作者对同一指标测量结果的一致性.结果 同一操作者测量上颌中切牙FA点与GALL线距离(a)及临床前额平面与FALL线所成的角度(b),ICC检验结果表明每一位操作者对该测量方法的掌握度和可重复性好.不同操作者之间采用该测量方法测量a和b,ICC分别为0.965和0.912表明可靠性高且一致性好.结论 Andrews要素Ⅱ的GALL线测量,运用CBCT影像结合Dolphin软件转化头颅侧位片及相应的测量设计方法具有较好的一致性和可重复性,可应用于临床正畸.

牙槽突裂组织工程骨修复的脂肪间充质干细胞体外三维培养促成骨的研究

目的探讨脂肪间充质干细胞在Matrigel凝胶中三维培养条件下成骨效果,为牙槽突裂组织工程骨修复提供理论依据。方法2019年6月于广州市妇女儿童医疗中心实验室,取第4代脂肪间充质干细胞(adipose derived stem cells,ADSC),调整细胞密度为1×10^(5)/ml,分别用二维普通培养液(A组)、二维成骨诱导培养液(B组)、凝胶包裹ADSC联合成骨诱导培养液(C组)对ADSC进行培养,用CCK8法检测细胞增殖情况;用茜素红染色、碱性磷酸酶活性检测细胞矿化效果,用Western印迹法和qRT-PCR检测骨钙素和骨桥蛋白的表达量。结果ADSC包裹于水凝胶中,CCK8试剂盒检测显示ADSC在三维和二维培养条件下一样,增殖稳定。ADSC在三维培养条件下茜素红染色及碱性磷酸酶活性明显高于二维培养环境。在Western印迹法和RT-PCR检测中发现三维培养时ADSC的成骨蛋白及mRNA的表达也高于二维培养。结论ADSC包裹于水凝胶不影响干细胞的增殖能力,而3D培养干细胞可明显增强其体外的成骨能力,可作为种子细胞用于组织工程骨修复牙槽突裂。

两种骨支抗牵引方法对唇腭裂术后上颌后缩患者疗效的对比研究

目的比较两种骨支抗前牵引方法治疗唇腭裂术后上颌后缩患者的疗效。方法 12例替牙晚期或恒牙早期唇腭裂上颌后缩患者,随机分为两组:A组上颌颧牙槽嵴处钛板配合面具前牵引;B组上、下颌钛板,配合颌间Ⅲ类牵引。牵引前后拍摄头颅侧位片进行比较。结果 A、B组牵引时间分别为12.1个月和12.5个月。A、B组上颌骨均发生明显前移,分别前移3.12及3.83 mm;颌骨间关系变得协调,ANB角分别增加3.69°及3.14°、Wit’s值分别增加4.30及4.52 mm,软组织侧貌明显改善。然而,A组下颌骨发生了后下旋转及下切牙的舌倾。B组下颌骨发生了少量逆旋及下切牙轻度的唇倾。结论上颌钛板面具牵引与上、下颌钛板颌间Ⅲ类牵引治疗替牙晚期及恒牙早期的唇腭裂上颌后缩患者均非常有效,但上、下颌钛板Ⅲ类牵引对垂直向控制更好,更有利于对高角病例的控制,受病例数量限制,还需要更大样本量的研究支持。