冰棒对七氟烷全麻儿童龋齿充填术苏醒期躁动的治疗作用

目的评价术后食用冰棒治疗七氟烷全麻龋齿充填术儿童患者苏醒期躁动的有效性及安全性。方法选取七氟烷全麻龋齿充填术苏醒期躁动儿童患者60例,按照随机数字表分为3组:对照组(C组)、冰棒组(I组)和纳布啡组(N组)。被诊断为苏醒期躁动后,C组由父母进行语言安抚和鼓励,I组采用奖励患儿食用冰棒,N组静脉注射纳布啡0.01 mg/kg。观察并记录躁动评分,疼痛情况、循环体征以及恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果C组、I组和N组治疗后躁动的持续时间分别为(13.6±2.9)、(5.6±1.9)和(5.3±2.0)min,I和N组与C组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后5~20 min,I组和N组躁动评分明显减小,与C组相比,皆差异有统计学意义(P<0.05);I组在躁动治疗后20 min苏醒期躁动评分比N组评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。且I组和N组术后疼痛评分峰值明显下降(P<0.05)。C组术后最大心率升高值明显高于I组和N组(P<0.05)。3组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论食用冰棒用于七氟烷全麻龋齿充填术儿童患者苏醒期躁动的治疗效果确切,安全性好。其是替代纳布啡等麻醉药物治疗苏醒期躁动的有效物理治疗方法。

磷酸钙支架材料促血管生成影响的研究

支架材料对血管生成的诱导作用可以提高成骨的容积以及骨组织移植的成功率,所以血管生成是骨组织形成的先决条件之一。如何在支架材料中构建血管网络或在材料诱导成骨中促进血管的生成,已经在世界范围内广泛开展。研究表明,磷酸钙作为骨组织工程研究中最常用的支架材料,可以通过结构优化赋予其良好的骨传导性和骨诱导性,但磷酸钙支架的应用研究还没有充分认识到其在血管生成方面的影响和所起的关键作用。综述磷酸钙支架材料对血管生成的影响,并强调其在骨组织工程中促血管生成的重要性。

Pierre Robin序列征婴儿下颌骨牵引成骨术后声门暴露分级的改变及相关因素分析

目的分析Pierre Robin序列征患儿下颌骨牵引成骨术后声门暴露分级的改变及其相关因素。方法回顾2016-2019年在我院全麻下行下颌骨牵引成骨术的Pierre Robin序列征患儿95例,比较下颌骨牵引成骨术前后Cormack-Lehane分级结果及上气道各CT指标测量值的差异。并应用Spearman相关性分析评价CT测量指标与Cormack-Lehane分级评分的相关性。结果与下颌骨牵引成骨术术前相比,术后患儿Cormack-Lehane评分与声门暴露困难发生率降低(P<0.05),D1、D2、D3、D4、D5、D6、D7、D8、D9、D10、D11长度均增加(P<0.05);角1、角2和角5增大;角3、角4和角6均减小(P<0.05);会厌尖端的气道截面积及腭咽腔容积增加(P<0.05),并与Cormack-Lehane分级呈负相关。结论随着气道截面积及腭咽腔容积增加,Pierre Robin序列征婴儿下颌牵张成骨术后声门暴露分级明显改善。

CBCT在婴幼儿小下颌畸形下颌骨牵引成骨术疗效评估中的应用

目的:探讨CBCT在婴幼儿小下颌畸形下颌骨牵引成骨术(MDO)疗效评估中的临床应用价值。方法:对19例婴幼儿小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿于MDO术前、后行颌面部CBCT扫描,测量下颌骨左右径(A线)、前后径(B线)和下颌骨体夹角(α),以及上气道舌咽区最狭窄层面横截面积(CSA)、矢状径(AP)和横径(LR),并行统计学分析。结果:术后下颌骨A线、B线和舌咽区上气道AP、CSA均比术前显著增大,下颌骨α、A线/B线和舌咽区上气道LR/AP均比术前明显变小(均P<0.05);术后CSA与A线、B线、A线/B线及α均无明显相关性(均P>0.05)。术前α为钝角18例(94.7%),锐角1例(5.3%);术后α为钝角1例(5.3%)。结论:下颌骨和上气道的CBCT测量可为婴幼儿小下颌畸形MDO矫治疗效评估提供新的思路和方法。

喉镜显露困难的Pierre Robin序列征患儿上气道解剖结构分析:CT三维重建法

目的采用CT三维重建技术分析喉镜显露困难的Pierre Robin序列征患儿上气道解剖结构的变化特点。方法择期全麻下行下颌骨牵引成骨术的Pierre Robin序列征患儿50例,性别不限,年龄10~101 d,体重2.0~6.3 kg,ASA分级Ⅲ级。术前在患儿自然睡眠时采用口腔颌面锥形束CT进行扫描,获取上气道解剖学信息,图像导入三维图像处理软件MIMICS 17.0,重建口腔颌面诸骨及气道三维图像。测量相关解剖学参数,包括上中切牙牙槽嵴至会厌根部距离(D1);会厌根部至声门中点距离(D2);下颌骨下缘至声门中点距离(D3);下中切牙牙槽嵴至下颌骨下缘距离(D4);下颌骨升支部长度(D5)、下颌骨体部长度(D6)、下颌骨升支部长度与下颌骨体部长度的总和即总下颌骨长度(D7);上中切牙牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者以会厌根部为交点和以上中切牙牙槽嵴为交点所成角的度数(角1、2);下中切牙牙槽嵴、下颌骨下缘、声门中点三者以下颌骨下缘为交点所成角的度数(角3);上中切牙牙槽嵴、硬腭后缘和会厌根部三者以硬腭后缘为交点所成角的度数(角4);两侧下颌角的度数(角5);下颌角两侧的下颌角点与颏部的颏顶点以颏顶点为交点所成角的度数(角6);会厌尖端气道截面积、口腔容积、腭咽腔容积和舌咽腔容积。在利多卡因表面麻醉下行纤维支气管镜引导气管插管,成功后静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导,然后送入手术室。吸入七氟醚维持麻醉。采用喉镜观察声门显露程度,根据患儿是否为喉镜显露困难(Cormack-Lehane分级Ⅲ级或Ⅳ级)分为喉镜显露困难组(A组)和非喉镜显露困难组(B组)。结果与B组相比,A组会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积减小(P<0.05),D1、D2、D3、D4、D5、D6、D7、角1、角2、角3、角4、角5、角6、口腔容积和舌咽腔容积差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉镜显露困难的Pierre Robin序列征患儿上气道三维CT图像具有特征性改变,主要表现为会厌尖端的气道截面积和腭咽腔容积减小。

Pierre Robin序列征婴儿撤机后低氧血症预测评分系统的建立和评价

目的建立Pierre Robin序列征婴儿撤机后低氧血症的预测评分系统,并评价其临床应用价值。方法回顾性分析2016年11月至2019年6月广州市妇女儿童医疗中心择期全麻下行下颌骨牵引成骨术的148例Pierre Robin序列征患儿的临床资料,根据患儿撤离呼吸机后是否出现低氧血症分为低氧组和非低氧组。随机抽取2/3研究对象作为建模人群(n=100),其余作为验证人群(n=48)。采用单因素与多因素logistic回归分析相结合的方法筛选与低氧血症相关的独立危险因素并建立预测模型。根据模型中各变量的β值赋予分值,建立撤机后低氧血症评分系统,通过验证人群进行评分系统的内部验证。选取2019年7至11月期间在本院行下颌骨牵引成骨术患儿26例,前瞻性地评价评分系统的临床价值。结果多因素logistic回归分析提示手术时年龄、撤机时肺部感染和撤机时牵引装置牵引长度<5 mm为撤机后低氧血症的独立危险因素,logistic回归模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.848,并据此建立评分系统。评分系统的ROC曲线下面积为0.890,最佳临界值为53分,敏感度、特异度、准确率分别为78.6%(11/14)、86.1%(74/86)、85.0%(85/100)。评分系统在回顾性验证人群中的预测效能与建模人群中的结果相似。前瞻性分析中,评分系统的ROC曲线下面积为0.870,敏感度、特异度、准确率分别为80.0%(5/6)、95.0%(20/21)、96.1%(25/26)。结论建立的评分系统能够比较准确地预测Pierre Robin序列征患儿撤机后低氧血症的发生。

Pierre Robin序列征婴儿下颌骨牵引术后撤机失败的危险因素

目的筛选Pierre Robin序列征婴儿下颌骨牵引术后撤机失败的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2016年11月至2019年5月择期全麻下行下颌骨牵引成骨术患儿的病历资料,纳入标准:年龄<1岁;无严重心肺疾病和严重气道畸形。收集患儿性别、年龄、体重、是否早产、是否低出生体重、是否进行术前气管插管、是否存在术前肺部感染、是否发生术后呼吸机相关性肺炎、首次撤机时机械通气时间和牵引长度。根据是否发生术后首次撤机失败分为2组:撤机成功组和撤机失败组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选术后撤机失败的危险因素。结果最终共纳入140例,其中9例患儿发生术后首次撤机失败,发生率为6.4%。logistic回归分析显示,撤机时牵引长度和呼吸机相关性肺炎是术后撤机失败的独立危险因素(P<0.05)。结论撤机时牵引长度和呼吸机相关性肺炎是Pierre Robin序列征婴儿下颌骨牵引术后撤机失败的独立危险因素。

采用双侧下颌牵引成骨术治疗皮罗序列征的研究进展

皮罗序列征(PRS)是由小下颌引起舌后坠,继而引发上气道机械性梗阻和喂养困难的一种先天性疾病。重度PRS患者常常因为非手术治疗无效而需手术治疗。近年来,双侧下颌骨牵引成骨术(MDO)已成为治疗PRS最重要的手术方法。目前,各医疗机构间MDO的手术指征、术前设计、手术过程、术后护理及预后效果仍存在差异。本文通过相关文献回顾,对MDO从术前设计到术后护理的整个过程作一综述,总结采用MDO治疗PRS患儿的研究现状,并对目前仍然存在的临床问题进行总结和探讨,以期未来在缓解患儿气道梗阻症状的同时可减少继发颌骨畸形,减少手术并发症并促进成骨质量。

Furlow腭成形术治疗腭裂术后腭咽闭合不全的临床疗效

目的探讨采用Furlow腭成形术在腭裂术后腭咽闭合不全(velopharyngeal insufficiency,VPI)整复中的应用价值。方法 2015年8月—2017年1月,采用Furlow腭成形术治疗48例腭裂术后VPI患者。男29例,女19例;年龄4～17岁,平均6.1岁。不完全性腭裂16例,完全性腭裂32例;软腭裂16例,软硬腭裂32例。腭裂手术至该次手术时间为3～13年,平均5.9年。患者均伴有明显过高鼻音,且鼻漏气明显。电子鼻咽纤维内窥镜评估腭咽闭合程度均为Ⅲ级。记录手术时间、术中出血量,术前及术毕时分别测量腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度,并计算手术前后差值。术后3个月,临床评估腭咽闭合程度,分为腭咽闭合完全(velopharyngeal competence,VPC)、边缘性腭咽闭合(marginal velopharyngeal inadequacy,MVPI)、VPI;摄头颅定位侧位X线片评价软腭及咽后壁关系,分为完全接触、点接触及无接触;电子鼻咽纤维内窥镜检查评估腭咽闭合程度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)。对腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度手术前后差值的相关性采用Spearman分析;分别对软腭及咽后壁接触程度及腭咽闭合程度进行分组,对上述指标进行统计学分析。结果手术时间35～64 min,平均41 min;术中出血量3～10 mL,平均6 mL。患者均获随访3个月。术后3个月,临床评估腭咽闭合程度为VPC 34例、MVPI 7例、VPI 7例;头颅定位侧位X线片示,软腭与咽后壁完全接触30例、点接触11例、无接触7例;电子鼻咽纤维内窥镜检查示,腭咽闭合功能均有不同程度改善,Ⅰ级29例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例。手术前后腭总长度、软腭长度、咽腔深度和咽腭弓宽度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,手术前后腭总长度差值与软腭长度差值成正相关(r=0.448,P=0.001)。VPC、MVPI、VPI组腭总长度、软腭长度、咽腔深度手术前后差值组间比较差异有统计学意义(P<0.05);咽腭弓宽度手术前后差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。完全接触、点接触及无接触组腭总长度、软腭长度手术前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05);咽腔深度及咽腭弓宽度手术前后差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用Furlow腭成形术行腭裂术后VPI整复,可有效延长软腭,减小咽腔深度,恢复腭咽闭合的生理解剖形态,显著改善腭咽闭合功能。

婴幼儿下颌骨牵张成骨截骨线的选择

目的探讨在婴幼儿下颌骨牵张成骨术中截骨线的选择方法及其意义。方法回顾性分析2013年5月至2018年7月广州市妇女儿童医疗中心口腔颌面外科收治的208例婴幼儿下颌骨畸形患儿的临床资料,男131例,女77例,年龄8d至4岁,平均6个月。其中罗宾序列征162例,第一、二鳃弓发育不良37例,Treacher-Collins综合征2例,其他先天性畸形7例。在牵张成骨术中,根据患儿下颌骨畸形特征选择不同的截骨线:(1)对于下颌骨体部过短者,术中采用直线截骨线延长体部。(2)对于下颌骨升支过短者,术中采用折线截骨线延长升支。(3)对于下颌骨体部长轴与升支长轴夹角过大者,采用弧形截骨线改变下颌角角度。结果208例中采用直线截骨38例、折线截骨129例、弧线截骨41例。其中4例直线截骨患者出现乳牙胚损伤,6例直线截骨患者和2例折线截骨患者出现前牙区开,弧线截骨患者未出现牙胚损伤和关系紊乱。术后随访3个月至5年,平均6.2个月。所有患者截骨牵张区域愈合良好,未出现骨段坏死或者骨不连。结论应根据婴幼儿下颌骨畸形特征设计下颌骨牵张成骨术截骨线,可减少牙胚损伤、关系紊乱等并发症。

双侧下颌骨牵引成骨术不同牵引方向对颞下颌关节影响的三维有限元分析

目的确定行双侧下颌骨牵引成骨术(MDO)时对颞下颌关节影响最小的牵引力方向。方法(1)利用锥形束CT获取1例15岁男性健康志愿者的颌面部DICOM格式数据,采用Mimics 10.01、Geomagic studio 12.0、Workbench 16.2软件建立颞下颌关节三维有限元模型,并对模型的有效性进行验证。(2)在验证后的三维有限元模型上模拟进行MDO,荷载6种不同方向的牵引力:沿髁突中点至下颌颏点连线,平行于颌骨体部表面;沿髁突中点至下颌颏点连线,平行于矢状面;沿下颌体方向,平行于颌骨体部表面;沿下颌体方向且平行于矢状面;沿下颌升支方向且平行于颌骨表面;沿下颌升支方向且平行于矢状面。牵引力大小均设定为100 N。(3)测量不同方向牵引力对关节盘应力、截骨面位移、颞骨应力、髁突压力的影响。结果(1)在关节盘最薄区域,关节盘上、下表面所受应力最小的牵引力方向为"沿下颌体方向,平行于颌骨体部表面"。(2)在相同大小牵引力作用下,各截骨面沿牵引方向位移差距不大,效果基本一致。(3)施以"沿下颌体方向,平行于颌骨体部表面"与"沿下颌体方向且平行于矢状面"2个方向的牵引力时,颞骨的应力(0.42416、0.46697 MPa)小于其他4种情况(0.64387~0.98117 MPa),且这2种牵引力均为沿下颌体方向,力分解之后对髁突的压力(59.712、60.470 N)亦小于其他4种情况(80.098~99.769 N)。结论采用DICOM数据建模法可以获得满意的颞下颌关节三维有限元模型。"沿下颌体方向,平行于颌骨体部表面"及"沿下颌体方向且平行于矢状面"方向的牵引力对颞下颌关节影响最小。在设计MDO牵引方向时,除要考虑手术对颌骨和上呼吸道形态的影响之外,还应权衡牵引力方向对颞下颌关节的影响,以保证行MDO时对颞下颌关节影响最小。

基于CT的皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难预测模型

目的探讨基于CT的皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难的预测模型的建立方法及应用。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月广州市妇女儿童医疗中心行下颌骨牵引术的皮罗氏序列征患儿50例资料,获取术前CT扫描图像进行三维重建,测量相关解剖学参数包括:上中切牙至会厌根部距离(D1)、会厌根部至声门中点距离(D2)、下颌骨下缘至声门中点(D3)、下颌骨长度(D4)、悬雍垂到咽后壁之间的距离(D5)、舌根到咽后壁之间的距离(D6)、会厌到咽后壁之间的距离(D7)、会厌长度(D8);下颌升支长度(D9)、下颌骨体的长度(D10)、总下颌长度(D11);上切牙下牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者以会厌根部为交点所成角的度数(角1)、会厌根部、上切牙下牙槽嵴、声门中点三者以上切牙下缘为交点所成角的度数(角2)、下切牙上牙槽嵴、下颌骨下缘最远端、声门中点三者以下颌骨下缘最远端为交点所成角的度数(角3)、上切牙下牙槽嵴、硬腭后缘与会厌根部三者以硬腭后缘为交点所成角的度数(角4)、两侧下颌角的度数(角5)、下颌角两侧的下颌角点与颏部的颏顶点以颏顶点为交点所成角的度数(角6);会厌尖端的气道截面积、口腔容积、腭咽腔容积、舌咽腔容积。上中切牙牙槽嵴至会厌根部距离、会厌根部至声门中点距离、下颌骨下缘至声门中点距离及上中切牙牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者分别以会厌根部和上中切牙牙槽嵴为交点所成角的度数、会厌尖端的气道截面积和腭咽腔容积、舌咽腔容积等指标。根据Cormack-Lehane分级分为2组,喉镜暴露正常组20例,喉镜暴露困难组30例,建立喉镜暴露困难的决策树预测模型。结果比较2组CT测量指标值,发现D4、D8、D10、D11、角3、角6以及口腔容积组间比较差异无统计学意义(P≥0.05),其他指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积对鉴别诊断皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难意义较大,并以此建立决策树模型。结论采用会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积建立的决策树模型,有潜力预测皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难。

雷帕霉素通过促进细胞自噬抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖活性效应

目的:探讨雷帕霉素(RAP)抑制表现异常增殖活性的大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖活性的作用及其分子机制。方法:使用不同质量浓度的血小板衍生生长因子(PDGF)作为诱导剂处理大鼠主动脉VSMC,构建模拟脉管畸形的体外模型。实验分为对照组、PDGF组、PDGF+RAP组和PDGF+VEC(血管内皮细胞)组,观察对VSMC增殖活性的改变,检测不同处理方式对VSMC自噬水平的影响。两组间比较应用独立样本t检验,多组间比较应用重复测量方差分析,多组mRNA表达量、蛋白表达量比较应用单因素方差分析。结果:细胞增殖检测(CCK-8)和EdU实验结果显示:PDGF处理的VSMC活性呈时间依赖性上升。与PDGF组相比,在48和72 h,PDGF+RAP组细胞增殖活性分别降低了24.8%(0.129±0.010比0.172±0.012,t=4.787,P=0.009)和45.1%(0.170±0.012比0.292±0.046,t=4.431,P=0.011);PDGF+VEC组细胞增殖活性分别降低了10.0%(0.155±0.013比0.172±0.012,t=2.357,P=0.076)和8.9%(0.266±0.022比0.292±0.046,t=1.718,P=0.161)。实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹(Western blot)结果显示,与对照组比较,PDGF可抑制平滑肌蛋白抗体-B(Smoothelin-B)表达(0.486±0.057比1.005±0.067,t=10.192,P=0.001),促进细胞视黄醇结合蛋白-1(CRBP-1)表达(3.185±0.091比0.991±0.056,t=35.461,P<0.001);而在PDGF+RAP组和PDGF+VEC组,Smoothelin-B表达增加(0.857±0.091比0.486±0.057,t=5.943,P=0.004;0.563±0.067比0.486±0.057,t=1.501,P=0.208),CRBP-1表达减少(1.579±0.042比3.185±0.091,t=27.707,P<0.001;2.951±0.144比3.185±0.091,t=2.382,P=0.076)。与对照组比较,PDGF组LC3B(LC3-Ⅱ/Ⅰ比值)明显下降(0.175±0.003比1.020±0.020,t=72.263,P<0.001),p62表达显著上升(2.632±0.098比1.005±0.007,t=28.562,P=0.001)。与PDGF组比较,PDGF+RAP组的LC3B明显升高(0.316±0.037比0.175±0.003,t=6.529,P=0.022),p62蛋白显著降低(1.396±0.070比2.632±0.098,t=17.771,P<0.001);PDGF+VEC组LC3B稍有上升(0.206±0.014比0.175±0.003,t=3.687,P=0.021),而p62蛋白表达降低(2.400±0.076比2.632±0.098,t=3.220,P=0.032)。透射电镜观察发现,PDGF+RAP组、PDGF+VEC组自噬小体较PDGF组上升。结论:高质量浓度PDGF可使VSMC增殖活性上升;雷帕霉素或VEC可通过激活自噬,抑制PI3K/AKT信号通路使细胞活性降低,并促使VSMC向收缩型转变,逆转PDGF的效应。

婴儿期腭裂修复术松弛切口不同处理方法的临床对比观察

目的 探讨婴儿期腭裂von Langenbeck术式修复术松弛切口裸露疗法及放置可吸收止血纱布两种方法 的比较观察.方法 以118例先天性腭裂的5～8个月婴儿为研究对象,随机分为两组,A组为松弛切口裸露疗法组,B组为松弛切口内以可吸收止血纱布堵塞组.观察术后创面出血、体温、术口复裂穿孔及饮食情况等项临床指标,并经过统计学处理.结果 两组患儿术后体温、饮食及术口愈合情况对比,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组的术后创面出血为4例,B组为0例,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 无论裸露疗法还是放置可吸收止血纱条堵塞法,对于患儿术后的全身及局部反应均影响轻微.裸露疗法具有经济负担轻,创面刺激小等优点.

半侧颜面短小畸形患儿非病变侧下颌骨形态改变特点

目的通过几何形态学方法分析比较半侧颜面短小(HFM)畸形患儿下颌骨非病变侧与正常下颌骨的形态差异。方法收集2015年1月1日至2021年12月31日广州市妇女儿童医疗中心收治的16例HFM畸形Ⅱb及Ⅲ型患儿(1岁以下)三维CT数据,以同时期同年龄段16例无颅颌面畸形的儿童下颌骨CT为对照。对CT数据进行抽提三维模型,绘制非病变侧下颌骨水平面及矢状面投影,对投影进行标点,转化为坐标数据导入MorphoJ进行典型变量分析。将非病变侧下颌骨三维模型同正常组下颌骨模型三维叠印,显示患者组非病变侧下颌骨三维形态特点。结果患者组典型非病变侧典型下颌骨同正常组典型下颌骨三维叠印提示,患者组非病变侧髁突向内偏曲,升支后倾,体部略外展,颏部略向前突。典型变量分析结果显示,患者组与对照组在水平面投影(马氏距离=6.4729,P<0.001;普氏距离=0.0477,P=0.0262)和矢状面投影(马氏距离=6.4227,P<0.001;普氏距离=0.0596,P=0.0006)差异均存在统计学意义。水平面投影可见患者组非病变侧颏部向对侧偏斜,颏部与体部交界区弯曲度较大,髁突横轴相对于体部向外旋转;矢状面投影可见患者组非病变侧体部-升支弯曲度减小,髁突沿长轴方向缩短。结论HFM畸形患儿非病变侧较正常组差异明显,表现为颏部延长、颏部与体部交界区水平弯曲度较大、体部-升支矢状弯曲度减小、髁突横轴相对于体部向外旋、髁突沿长轴方向缩短等变化。

两种骨支抗牵引方法对唇腭裂术后上颌后缩患者疗效的对比研究

目的比较两种骨支抗前牵引方法治疗唇腭裂术后上颌后缩患者的疗效。方法 12例替牙晚期或恒牙早期唇腭裂上颌后缩患者,随机分为两组:A组上颌颧牙槽嵴处钛板配合面具前牵引;B组上、下颌钛板,配合颌间Ⅲ类牵引。牵引前后拍摄头颅侧位片进行比较。结果 A、B组牵引时间分别为12.1个月和12.5个月。A、B组上颌骨均发生明显前移,分别前移3.12及3.83 mm;颌骨间关系变得协调,ANB角分别增加3.69°及3.14°、Wit’s值分别增加4.30及4.52 mm,软组织侧貌明显改善。然而,A组下颌骨发生了后下旋转及下切牙的舌倾。B组下颌骨发生了少量逆旋及下切牙轻度的唇倾。结论上颌钛板面具牵引与上、下颌钛板颌间Ⅲ类牵引治疗替牙晚期及恒牙早期的唇腭裂上颌后缩患者均非常有效,但上、下颌钛板Ⅲ类牵引对垂直向控制更好,更有利于对高角病例的控制,受病例数量限制,还需要更大样本量的研究支持。