JCI标准下优化急诊接产流程的实践

目的探讨在JCI标准下优化急诊接产流程,并应用于实践后所取得的效果。方法将2014年按原流程进行处理的急诊接产病例19例为对照组,2015年按JCI标准建立的反应迅速的急诊接产急救流程处理的急诊接产病例27例为观察组,比较优化前后急诊接产的母婴并发症发生率。结果优化流程后,医护人员严格按新流程实践于急诊接产中,母婴并发症发生率从53%降低至11%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据JCI标准制定的急诊接产流程能降低急诊科紧急意外阴道分娩中母婴并发症的发生率,减少母婴安全风险,保证母婴安全。

循证护理在急诊痛经患者中的应用

目的:探讨循证护理应用于痛经患者的效果。方法:选择2010年1～8月应用循证护理照护的痛经患者30例,采用长海痛尺评估痛经患者,比较应用循证护理前后疼痛控制上的效果。结果:经统计分析,护理后缓解疼痛的有效率93.3%,疼痛评分显著下降。结论:循证护理能有效缓解和减轻痛经,提高患者的生活质量。

妊娠期糖尿病患者孕中期糖化血红蛋白水平与孕中晚期胎盘功能早熟的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平与胎盘功能早熟的相关性,为优化孕期管理提供科学佐证。方法将2014年1月至2016年9月在广州市妇女儿童医疗中心进行产检和分娩的GDM孕妇,根据孕中期HbA1c水平分为四组,即≤6.0%,6.0%<~≤6.5%,6.5%<~≤7.0%和>7.0%;按GDM孕妇常规产检周期采用超声检查方式获取孕妇的胎盘成熟度信息,并根据胎盘的发育成熟度是否超过了相应的孕周来衡量胎盘功能是否存在减退和早熟。采用多因素Cox回归模型分析孕中期HbA1c水平与后续胎盘功能早熟发生的相关性。结果GDM孕妇胎盘功能早熟发生率为17.8%;随着HbA1c水平的升高,胎盘早熟发生率显著增加(P<0.001),发生的时间不断提前。多因素Cox回归分析结果显示,与HbA1c水平(%)≤6.0的患者相比,6.0<~≤6.5、6.5<~≤7.0和>7.0的患者发生胎盘功能早熟的风险HR值分别为1.27(95%CI:1.01~1.59)、1.66(95%CI:1.19~2.32)和1.96(95%CI:1.20~3.22)。结论孕中期高水平HbA1c是后续发生胎盘功能早熟的独立影响因素,孕期需加强血糖管理,减少GDM孕妇胎盘早熟导致的不良妊娠结局发生。

miR-218在调控肝癌发生发展中的机制及护理干预研究

目的分析miR-218在调控肝癌发生发展中的作用机制及护理干预对肝癌患者心理及生理的影响。方法选取2013年4月至2016年4月间于我院接受治疗的肝癌患者32例作为研究对象,并实施护理干预。另选取32例肝癌组织和相应癌旁组织为标本,以qRT-PCR法测定标本中的miR-218和Bmi-1的表达,并将miR-218前体转染HepG2细胞,以Western Blot法测定Bmi-1蛋白的表达情况。结果 miR-218在肝癌组织中的表达量显著少于癌旁组织,而Bmi-1的表达量显著高于癌旁组织(均P<0.05)。转染Hep G2细胞内Bmi-1蛋白的表达明显降低(P<0.05)。干预后患者的心理状况、疼痛状况均显著优于干预前(P<0.05)。结论肝癌细胞中miR-218表达量降低,Bmi-1表达量增加,Bmi-1为miR-218的靶向基因。护理干预可显著减少肝癌患者的心理问题,改善患者的疼痛。

妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白及血糖指标异常与妊娠结局的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期不同糖化血红蛋白(HbA1c)和不同血糖指标异常与妊娠结局的相关性。方法:回顾性选择2014年1月至2016年9月在广州市妇女儿童医疗中心进行产检和分娩的2224例诊断为GDM的孕妇为研究对象。根据HbA1c水平将其分为4组:A组为<6.0%(1375例),B组为6.0%～6.5%(619例),C组为6.6%～7.0%(170例),D组为>7.0%(60例);对75 g OGTT检测结果中仅其中1项时间点血糖异常为GDMⅠ组(1328例)、两项时间点血糖异常为GDMⅡ组(638例)、3项时间点血糖异常为GDMⅢ组(258例)。采用多因素Logistic回归分析不同HbA1c水平和血糖异常项数对妊娠结局的影响。结果:①C组和D组孕妇孕前体质量指数(BMI)为超重及以上和经产妇的占比明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);GDMⅢ组孕妇年龄在36～40岁和>40岁、孕前BMI为超重及以上、经产妇、有不良孕产史、有糖尿病家族史以及HbA1c水平为6.6%～7.0%和>7.0%的占比都高于GDMⅠ组,但孕妇孕期体质量增长低于GDMⅠ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②HbA1c水平在6.6%～7.0%和>7.0%时是导致发生不良妊娠结局的危险因素,OR值分别为1.75(95%CI 1.12～2.75)和3.03(95%CI 1.45～6.32);3项血糖值均异常时是导致发生不良妊娠结局的危险因素,OR值为2.13(95%CI 1.40～3.22)。结论:糖化血红蛋白水平越高,血糖异常项数越多,不良妊娠结局的发生率也越高,临床上应对HbA1c>6.6%和(或)OGTT 3项血糖值异常的孕妇给予高度关注,及时采取应对措施,减少不良妊娠结局的发生。

孕早期胎儿生长受限与孕晚期胎儿生长受限的相关性研究

目的:探讨孕早期胎儿生长受限(FGR)与孕晚期FGR的相关性,为FGR的早期预防和管理提供依据。方法:选择2012年5月至2017年5月在广州市妇女儿童医疗中心进行定期产前检查并住院分娩的孕妇共9637例,计算孕早期(孕10;~13;周)顶臀径Z评分,<-1分定义为孕早期FGR组,≥-1为孕早期非FGR组,分析孕早期FGR与孕晚期FGR的相关性,并根据是否合并妊娠期糖尿病进行分层分析。结果:孕晚期FGR477例,发生率为4.9%。调整孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕产史、受孕方式、PAPP-A MoM、β-hCG MoM、是否合并妊娠期糖尿病和是否合并妊娠期高血压等混杂因素后,Logistics回归分析显示,孕早期FGR组发生孕晚期FGR的风险是孕早期非FGR组的1.88倍(95%CI 1.51~2.34);在无妊娠期糖尿病的孕妇中,孕早期FGR组发生孕晚期FGR的风险是孕早期非FGR组的1.73倍(95%CI 1.37~2.19);而在合并妊娠期糖尿病的孕妇中,孕早期FGR组发生孕晚期FGR的风险是孕早期非FGR组的3.81倍(95%CI 1.97~7.39)。结论:孕早期FGR与孕晚期FGR发生风险增加相关,在合并妊娠期糖尿病的孕妇中这种关联更强,应重点关注孕早期顶臀径低于同孕龄的孕妇,以预防或早期发现孕晚期FGR。

诺如病毒感染孕妇的流行病学与临床特点分析

目的调查了解诺如病毒感染孕妇的流行病学与临床特点。方法选取116例呕吐、腹泻等孕妇,调查并分析其临床表现和流行特点,采用聚合酶链反应(PCR)法检测孕妇大便标本诺如病毒,观察孕妇核酸检测结果。结果116例孕妇中腹泻伴呕吐50例,腹泻51例,呕吐15例。核酸检测结果显示:42例核酸结果阳性,74例核酸结果阴性。42例核酸结果阳性孕妇中经产妇26例,初产妇16例;其中早孕孕妇共3例,占7.1%,中孕孕妇共9例,占21.4%,晚孕孕妇共30例,占71.4%。腹泻伴呕吐症状28例,占66.7%。结论经产妇更易感染诺如病毒,且多表现为腹泻、呕吐等轻症表现。早期识别并做好院内感染防控,提高孕妇对疾病的认识、做好居家防护,对控制疾病传播具有重要意义,医疗机构也需要做好诺如病毒感染性腹泻的院内防控和孕妇居家隔离健康教育。

常规心电图ST-T分析在妊娠期高血压患者诊断中的应用及其临床价值

目的分析常规心电图ST-T分析在妊娠期高血压患者临床诊断中的应用价值。方法选取2015年1月-2017年8月240例医院收治的妊高症孕妇作为观察组,并选取同时段240例健康孕妇作为对照组。两组孕妇均行心电图观察,比较两组孕妇心电图检查结果的差异。结果观察组孕妇在心电图异常发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论心电图在妊娠期高血压患者临床诊断中具有一定的应用价值,需要加强其在孕期保健中的观察力度,及时发现异常现象并给予相应的干预措施。