经颅磁刺激在儿童神经康复中的应用进展

经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation,TMS）是利用时变磁场诱发出感应电场,即快速电流脉冲通过刺激线圈,产生瞬间磁场在脑组织里诱导产生平行于线圈的电流,进而对相关区域发挥影响作用。该技术已广泛应用于成人脑卒中、帕金森病和抑郁症等疾病。

早期康复对儿童重症脑功能障碍的疗效研究

大量临床实践表明,早期康复干预能更有效的提高脑功能障碍患者的促醒率,促进神经功能及肢体运动功能恢复,提高患者生活质量。儿童大脑的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强,与成人相比有更好的预后。儿童患脑炎、无菌性脑膜炎、急性中毒性脑病、神经系统慢病毒感染、急性脑损伤（溺水、窒息、中毒、交通事故、脑部肿瘤、脑血管畸形、运动损伤）等疾病所致的重症脑功能障碍致残率高。

高鸟氨酸血症-高氨血症-高同型瓜氨酸尿症综合征的康复:随访7年1例报告

高鸟氨酸血症-高氨血症-高同型瓜氨酸尿症(Hyperornithinemia-Hyperammonemia-Homocitrullinuria Syndrome,HHH)综合征是一类罕见的常染色体隐性遗传疾病,由编码线粒体内膜上1型鸟氨酸转运体的SLC25A15基因突变导致[1]。迄今为止,已有20多个SLC25A15基因突变被发现,但并没有明确的基因型-表型关系[2]。HHH综合征可以在任何年龄起病,其临床表现呈多样性[3],其中约2/3的HHH综合征患者存在以锥体束征和痉挛性步态为特征的进行性神经功能障碍[1]。

基于惯性传感器的运动捕捉系统对儿童脑性瘫痪步态特征的分析研究

目的:采用基于惯性传感器的运动捕捉系统分析脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿和正常儿童以自然步速在日常生活环境中行走时的步态特征。方法:2021年6—12月,在广州市妇女儿童医疗中心康复科招募20例6—12岁脑瘫患儿,面向社会招募同龄20例正常儿童。采集所有儿童的年龄及性别等基本资料后,利用基于惯性传感器的运动捕捉系统采集并分析其以自然步速在日常生活环境中(医院走廊,连续两次行走20m)行走时的步态时空、运动学参数和腰部活动角度。结果:与正常儿童相比,脑瘫患儿的步行周期变长(P<0.05),支撑相在整个周期的占比增大,摆动相的占比减少(P<0.05);跨步长变短,步频加快(P<0.05);髋屈曲、伸展角度受限,髋内旋角度增大,膝屈曲、踝跖屈角度受限,腰后伸、侧屈及右旋转角度增大(P<0.05)。结论:脑瘫患儿的步行周期、支撑相、跨步长、步频、下肢及腰部关节活动度有明显异常。基于惯性传感器的运动捕捉系统可有效识别脑瘫患儿在日常生活环境中行走时的步态特征。

孟鲁司特辅助治疗儿童哮喘的临床疗效观察

目的探讨孟鲁司特辅助治疗儿童哮喘的临床效果及其在控制炎性反应中的作用。方法以该院2012年1月至2014年1月间收治的106例儿童哮喘发作患者为研究对象,随机分为孟鲁司特组和常规治疗组,常规治疗组行常规治疗方案,孟鲁司特组增加口服孟鲁司特钠咀嚼片,在治疗进行1个月后,比较两组患者临床症状、肺功能和体内炎性反应因子水平之间的差异。结果孟鲁司特组患者临床症状评分显著低于常规治疗组(P<0.05),β2受体激动剂使用次数显著少于常规治疗组(P<0.05),肺功能水平显著高于常规治疗组(P<0.05),体内炎症反应强度显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论孟鲁司特通过降低其气道炎性反应强度在儿童哮喘治疗中起到积极作用,较好地提高儿童哮喘的临床治疗效果。

儿童和青少年脑性瘫痪临床实践指南选题的范围综述

背景儿童和青少年脑瘫的康复期望高质量的临床实践指南,指导康复实践者通过科学合理的评估与干预,改善儿童和青少年脑瘫的健康状态。目的支持、改进和完善指南核心专家组提出的儿童和青少年脑性瘫痪临床实践指南(CANDLE)选题架构层次。设计范围综述。方法检索英文数据库(谷歌学术搜索)和中文数据库(中国知网、万方和维普);灰色文献检索谷歌和百度网站;检索起止日期为2010年1月1日至2022年5月2日。纳入儿童和青少年脑瘫知识合成类文献(指南、共识、系统评价、范围综述)。根据谷歌学术搜索网站默认的智能排序依次筛选,阅读题目和摘要初筛直至连续50篇均无符合纳入标准的文献为止;筛选保留文献下载全文再筛;再筛保留文献的参考文献与保留文献查重,不重复文献行题目和摘要筛选。自制文献数据提取表,提取文献一般特征;范围综述界定问题:《国际功能、残疾和健康分类-儿童青少年》(ICF-CY)运用状况,功能是如何被表述的,儿童脑瘫康复的评估、发育、交互等如何被总结归纳的;6名数据提取员采用定性和定量的方法总结结果,CANDLE核心专家成员通过讨论回答范围综述界定的问题。主要结局指标指南选题总体框架层次。结果372篇文献纳入本文范围综述,指南、共识、系统评价和范围综述均呈现随年份逐步增多趋势,英文范围综述2010至2018年7篇,~2022年42篇。英文文献研究者最关注干预技术、评估技术和功能状态,中文文献中干预技术占比66.7%。181篇英文干预技术文献中,涉及37种技术。整体架构采用了ICF-CY或ICF理念4篇,部分采用了为78篇。47篇共识和指南中,9篇共识和7部指南以功能为切入,与运动和姿势相关的功能切入点包括:肌张力、移动、手部活动、继发肌肉骨骼障碍、日常生活活动能力和休闲活动。104篇(31%)文献单独论述评估方法,采用基于共识的健康测量工具遴选标准(COSMIN)方法20篇。9篇(3%)单独阐述发育特性对功能的影响。41篇(12.1%)通过相关性、影响因素等方法分析了各种功能之间以及与背景性因素的交互作用。结论范围综述支持、改进和完善了CANDLE总体架构,修正为以功能为切入点建立8个维度,以ICF-CY定位、评估、发育、交互性、干预5要素表现维度,在要素下产生选题。

镜像神经元理论在发育性协调障碍儿童构音障碍语音治疗中的应用:1例报告

发育性协调障碍（developmental coordination disorder,DCD）是一种儿童时期发生率较高的发育障碍性疾病，以运动障碍影响其日常生活活动能力及学习能力为主要特征，常伴发心理行为的异常，

注意力缺陷多动障碍儿童定量脑电图研究

目的探讨注意力缺陷多动障碍(ADHD)汉族男童的脑电图特征。方法对70例ADHD汉族男童(包括混合型64例,注意缺陷为主型6例)及30例年龄匹配的健康汉族男童进行定量脑电图功率谱分析。记录安静闭目状态下的脑电图,经傅里叶转换得到总功率,α、β、θ、δ频段绝对及相对功率,以及θ/α、θ/β等。结果 ADHD组较正常对照组δ活动增多,β活动减少,前脑区的总功率及θ/β升高。两亚型相比,混合型较注意缺陷为主型θ、δ活动增多,β活动减少,总功率、θ/α、θ/β升高。不同程度注意力缺陷患儿相比,重度组较轻中度组α活动减少,δ活动增多,θ/α升高。结论 ADHD汉族男童的脑电图与正常对照组显著不同。定量脑电图功率谱分析对ADHD诊断、亚型区分及病情评估具有一定的鉴别作用,在ADHD研究与临床领域具有良好的应用前景。

儿童孤独症谱系障碍共患睡眠障碍的评估与干预

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)是一组以社交沟通障碍、重复刻板行为及感知觉异常为主要特征的神经发育障碍性疾病[1-2]。睡眠障碍是ASD的常见共患病[3-4],其主要表现为就寝阻抗、频繁夜醒、入睡困难、晚睡习惯、夜惊、夜间遗尿、过度早醒、睡眠时间短,昼夜节律紊乱、白天嗜睡,睡眠呼吸障碍等[5-6]。随着患儿成长,其睡眠障碍将更明显。ASD患儿发生睡眠障碍的病因及机制尚不清楚,通常认为是由于生物和社会/环境因素相互作用导致神经分泌功能紊乱及睡眠习惯改变所致[7-8],且可能与松果体体积偏小、脑内血浆褪黑素水平低下和调节昼夜节律的有关基因突变有关[9-11]。

经颅直流电刺激在脑性瘫痪患儿康复中的应用研究进展

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是一组由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致的运动和姿势发育障碍,常伴继发性肌肉、骨骼问题,是导致儿童肢体残疾的最常见原因,给家庭和社会带来沉重的负担[1]。目前应用于改善CP患儿功能障碍的技术主要有任务导向性训练、强制性运动疗法、力量训练、引导式教育、电刺激、辅助器具、A型肉毒毒素注射、脊神经后根切断术和矫形手术等,这些治疗技术大多是通过改善末端效应器进而促进大脑重塑。

左乙拉西坦和奥卡西平治疗儿童癫痫临床疗效对比

目的 对比研究左乙拉西坦和奥卡西平治疗儿童癫痫的临床效果.方法 将2011年6月～2012年6月我院收治的81例癫痫患儿按不同治疗方法分为OXC组（41例,给予口服奥卡西平治疗）和LEV组（40例,给予口服左乙拉西坦治疗）,对两组治疗效果进行综合比较.结果 两组治疗有效率和脑电图改善有效率比较无显著性差异（P＞0.05）;LEV组不良反应发生率明显低于OXC组（P＜0.05）.结论 左乙拉西坦和奥卡西平用于治疗儿童癫痫疗效相当,但左乙拉西坦安全性更高.

学校恐怖症儿童的焦虑情绪与养育方式的关系

目的:探讨学校恐怖症儿童的焦虑情绪与父母养育方式的关系。方法:采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、父母养育方式问卷(EMBU)对31例学校恐怖症儿童(研究组)和43名正常儿童(对照组)进行了评估。结果:研究组SCARED量表总分及各因子得分高于对照组(P<0.01);EMBU中父亲的情感温暖与理解因子、偏爱被试因子和过度保护因子得分低于对照组(P<0.01),父亲的惩罚严厉因子、过分干涉因子和拒绝否认因子得分高于对照组;母亲的情感温暖因子和惩罚严厉因子得分低于对照组(P<0.01),干涉保护因子、拒绝否认因子和偏爱被试因子得分明显高于对照组(P<0.01)。回归分析结果显示,父母情感温暖因子与患儿的焦虑情绪呈负相关,而父母亲的严厉惩罚因子、拒绝否认因子和母亲干涉保护因子则是患儿焦虑情绪的主要影响因素(P<0.01)。结论:学校恐怖症患儿存在广泛的焦虑情绪,不良和矛盾的养育方式是患儿焦虑情绪的来源之一。

儿童自身免疫性脑炎与血清25羟基维生素D的相关性

目的探讨自身免疫性脑炎(AIE)患儿血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与疾病的相关性。方法选取广州市妇女儿童医疗中心神经康复科2016年1月至2017年3月间38例诊断为AIE的患儿作为病例组,选取同期行体检的健康儿童38例为对照组。采取两组儿童外周静脉血3 m L,留取血清,25(OH)D用商用酶联免疫吸附测定试剂盒检测。结果 AIE患儿血清25(OH)D水平为(67.17±13.58)nmol/L,明显低于对照组的(82.09±11.53)nmol/L,差异有显著统计学意义(P<0.01);AIE患儿血清25(OH)D不足或缺乏率为63.16%,明显高于健康对照组的36.84%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论维生素D不足或缺乏与AIE发病可能有关。

中文版高肌张力评估工具用于脑性瘫痪儿童评估的心理测量学特征分析

目的:分析中文版高肌张力评估工具(HAT)在脑性瘫痪儿童人群评估中的信度、效度等心理测量学特征,为HAT在国内推广应用提供临床依据。方法:33例4—13岁(男24例,女9例,平均月龄84.24±34.36)的脑性瘫痪儿童参加此项研究,使用校正Kappa(PABAK)测定HAT的重测信度、评价者间信度;以小儿神经专科医师对33例脑性瘫痪儿童的高肌张力类型评价结果为效标确定HAT的效度。结果:HAT在鉴别肢体高肌张力类型方面具有良好的重测信度(PABAK=0.82—1),同时具有良好的评价者间信度(PABAK=0.77—1);HAT与小儿神经专科医师的高肌张力类型评价结果间具有极好的一致性(PABAK=0.81—1)。结论:中文版HAT的信度和效度指标满足心理测量学要求,可以作为测量中国脑性瘫痪儿童的高肌张力类型的工具。

学龄期注意缺陷多动障碍儿童行为问题的研究

目的分析学龄期注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童的行为问题。方法对82例ADHD儿童和82例正常组儿童进行对照研究,应用Conner’s儿童行为父母问卷及CBCL(Children Behavior CheckList)对所有受试者进行行为评定。结果Conner’s父母问卷和CBCL评定量表中,ADHD组在品行问题、学习问题、冲动-多动和多动指数、攻击性、多动因子得分和总分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论学龄期ADHD儿童大多伴有行为问题,应重视早期干预和治疗。

儿童化脓性脑膜炎后遗症的随访及其预后不良危险因素的探讨

目的了解化脓性脑膜炎患儿常见后遗症的种类及发生率,探讨可能导致化脓性脑膜炎患儿预后不良的高危因素。方法选取129例化脑性脑膜炎患儿,患儿分为预后不良组及预后良好组,统计各种后遗症的发生率,并寻找预后不良的危险因素。结果随访的80例患儿中,有较轻后遗症者12例,有严重后遗症者13例,包括智力低下11例,运动障碍8例,双侧听力障碍4例,继发性癫痫4例,10例患儿合并有两种或以上严重后遗症,最常见为智力低下合并运动障碍。行为问题共检查48例患儿,有行为问题患儿17例。预后不良组和预后良好组在发热总时间>7天、入院后反复抽搐≥3次、昏迷(Glasgow昏迷评分<8分)、感染性休克、瞳孔异常、肢体活动障碍为出现预后不良的危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究发现,化脓性脑膜炎患儿的后遗症表现多种多样,提示患儿应该进行系统的随访;同时,本研究还发现昏迷、感染性休克等临床症状是导致预后不良的危险因素。早期识别这些症状,并给予早期干预,将对患儿的预后有着重要意义。

基于智能设备的游戏康复干预在脑性瘫痪患儿中的应用及研究进展

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是指胎儿或婴幼儿在大脑发育过程中受到非进行性损伤而造成的一组运动和姿势发育障碍的活动受限症候群[1],常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题[2—4]。CP的发病率约为2‰—3.5‰,目前全世界约有CP患儿1700万[5—6]。

机器人辅助步行训练改善脑性瘫痪儿童运动功能的作用及机制研究进展

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是目前引起儿童肢体残疾的最常见疾病,主要表现为运动障碍和姿势异常[1]。临床上常采用粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)对CP的严重程度进行分级:GMFCS为Ⅰ级和Ⅱ级的患儿可以独立行走,但运动的灵活性和流畅性受损.

美国医疗机构评审联合委员会评审标准在预防癫痫患儿跌倒、坠床临床护理中的应用

目的:探讨美国医疗机构评审联合委员会(JCI)评审标准在癫痫患儿预防坠床、跌倒的应用效果。方法:以我院神经康复科病区2011年首次住院的癫痫病例为对照组,以2012年JCI评审期间首次住院的癫痫病例作为观察组。采用回顾性研究方法,比较JCI评审前后癫痫住院患儿跌倒、坠床事件的发生情况。结果:JCI评审后癫痫患儿坠床、跌倒发生情况下降,与女孩相比,男孩更容易发生跌倒/坠床事件。结论:针对癫痫患儿特点,加强坠床、跌倒健康教育,可有效减少坠床/跌倒发生率。

全程整体护理模式在化脓性脑膜炎儿童腰椎穿刺术的应用及效果评价

目的 根据美国医疗机构评审联合委员会国际部（The Joint commission International,JCI）的要求,将以病人为中心的全程护理模式应用于化脓性脑膜炎患儿腰椎穿刺术中,探讨全程护理模式在此临床护理中的应用及效果.方法 2012年我院神经康复科共收治化脓性脑膜炎患儿43例,其中男29例,女14例,平均年龄1个月～8岁,以1岁以内婴儿多见,共35例,1岁以上8例.将全程护理模式应用于患儿,包括术前准备、术中鼓励及术后安慰,术后评价患儿合作程度、手术成功率.结果 90％患儿均可良好合作,穿刺成功率90％以上.结论 全程护理模式符合JCI要求,以病人为中心,以人为本,为同质化服务提供有效保障,可在各临床科室积极推进.