儿童呼吸道异物的影像学检查及诊断

目的评价各种影像学检查方法在诊断儿童呼吸道异物方面的临床应用价值。方法回顾性分析经支气管镜检查确诊为呼吸道异物的218例儿童患者的临床及影像学检查资料。结果确诊呼吸道异物218例,其中男140例,女78例。年龄6个月~12岁,平均19.2个月。全部病例均行常规胸部正位、喉气道侧位照片和透视检查。34例行64排螺旋CT检查。异物位于喉、声门下29例,气管55例,支气管134例(右侧79例,左侧55例)。按照异物的性质分类:金属异物5例,骨块29例,花生93例,瓜子59例,果蔬类22例,其他10例。34例显示异物的直接征象,177例仅显示间接征象。34例CT诊断可以直接显示支气管异物,诊断符合率100%。结论 X线照片及透视是儿童呼吸道异物的首选检查方法,CT检查为常规检查阴性儿童的重要补充手段。

儿童交通性支气管肺前肠畸形影像学表现

目的分析儿童交通性支气管肺前肠畸形(CBPFM)的影像学特征。方法回顾性分析5例CBPFM患儿的临床及影像学资料。患儿均接受X线、消化道造影(GI)及CT检查,其中2例接受CT增强扫描。结果所有患者均发生在右肺,其中右肺发育不良2例,肺叶内型隔离肺2例,右肺上叶支气管闭锁1例。5例均合并食管-气管瘘,瘘口位于T6水平1例,T8、T9水平各2例。X线表现为白肺2例,软组织肿块影2例,肺炎1例。GI可清晰显示瘘口位置、大小及走向。CT检查可显示CBPFM的各种表现及其合并畸形。结论 CBPFM应包含一种或多种气道、肺组织及血管的异常,且合并食管-气管瘘。GI可直接、清晰显示食管-气管瘘。CT检查可显示肺、气道和血管及前肠发育异常情况。CT和GI相结合是诊断本病的最佳检查方法。

儿童I型胸膜肺母细胞瘤的影像诊断

目的分析总结儿童I型胸膜肺母细胞瘤(pleuropulmonary blastoma,PPB)的临床特征及影像表现,提高对本病的认识,减少误诊。方法回顾性分析经手术病理证实的9例儿童I型PPB的临床及影像学资料。所有儿童均行胸部X线摄影及CT平扫+增强检查。结果9例均表现为上呼吸道感染症状,2例合并其他疾病,1例有家族史。术前X线阳性率100%,但特异性低。CT诊断符合率为22.2%,余均误诊为先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformations,CPAM)。病灶4例发生于右肺,5例发生于左肺。9例均表现为巨大多房囊性肿物,囊肿最大径5.2~12.7 cm,平均直径(9.2±2.9)cm。囊壁结节2例,囊壁钙化1例,间隔增厚9例。增强扫描间隔强化2例、结节强化1例。6例合并感染和纵隔移位,1例合并气胸。结论I型PPB是儿童最常见肺部囊性恶性肿瘤,好发于周围肺泡或胸膜组织,呈巨大多房囊性肿物,容易合并肺炎、纵膈移位及气胸。囊壁增厚、钙化及结节形成是CT诊断的重要依据。胸部CT是诊断儿童I型PPB首选检查方法。

儿童先天性肺气道畸形的CT表现与病理对照分析

目的探讨儿童先天性肺气道畸形(CPAM)的CT征象及其与病理改变的关系。方法回顾性分析经手术病理证实的142例CPAM的临床及CT资料,采用Stocker 5型分法对142例CPAM进行病理分型,观察其CT特征,并与病理结果对照。结果本组142例CPAM患者中,Stocker 1型52例(52/142,36.62%),CT表现为肺内多发大小不等含气囊肿;2型68例(68/142,47.89%),CT表现为肺内多发含气小囊肿;3型1例(1/142,0.70%),CT表现为右肺大片实变,其内见少许充气支气管影及含气小空腔;4型21例(21/142,14.79%),CT表现为肺外周多发分隔的巨大囊腔;未见0型病例。结论 CT可有效提示CPAM的病理类型。

儿童寄生胎CT特征

目的观察寄生胎(FIF)的CT特征。方法回顾性分析12例经手术病理证实的FIF患儿,观察其CT特征表现。结果12例FIF均为单胎寄生,其中10例为内生性FIF,2例为外生性;7例病灶位于腹膜后,此外颞部、纵隔、腹腔、骶尾部及阴囊各1例;病灶最大直径3.3~14.0 cm,平均约(7.92±2.97)cm;9例病灶形态规则,3例形态不规则。12例病灶内均可见钙化或骨化;10例病灶内发现椎骨或四肢长骨;11例可见脂肪;病灶包膜完整且较厚,厚度0.1~3.1 mm,平均(1.42±0.78)mm。增强扫描中11例病灶未见强化,6例包膜可见强化;11例未见供血动脉及引流静脉。结论FIF较常见于腹膜后,病灶内见椎骨或四肢长骨、包膜完整、较厚并可见强化为其主要CT特征。

正常小儿髋关节发育的磁共振成像定量分析

目的应用磁共振T2W快速梯度回波（FFE）序列进行多参数定量测量,观察正常小儿髋关节发育过程的变化规律。方法对163名6个月~12岁正常发育小儿髋关节进行MR扫描,测量反映股骨头覆盖率的指标,包括髋臼总覆盖角（TCA）、骨性髋臼覆盖角（ACA）、盂唇覆盖角（LCA）,并测量反映髋臼窝宽度、深度和股骨头直径的指标,包括髋臼窝宽度（AW）、髋臼窝深度（AD）和股骨头直径（DFH）,并分析以上指标与年龄的相关性。结果 ACA、LCA、AW、AD、DFH均与年龄呈明显相关。TCA在1岁以内与年龄有相关性,1岁以后与年龄无明显相关性。TCA与ACA及LCA均呈明显正相关,ACA与LCA呈明显负相关。结论正常髋关节的发育是髋臼软骨增加、骨化比例增多、髋臼窝逐渐增大与加深、股骨头逐渐增大的过程。发育早期髋臼软骨及盂唇在维持髋关节承重及保持关节稳定性方面起重要作用。随年龄增大,骨性结构逐渐替代软骨结构的作用,髋臼与股骨头同步发育,髋关节结构始终保持相对稳定。

透视下行子宫输卵管造影中近端输卵管梗阻假阳性因素分析

目的提高子宫输卵管造影中诊断输卵管近端梗阻的准确性。方法选择600例生殖医学中心的不孕受检者,年龄21～45岁,平均年龄34岁。随机分成A、B、C、D 4组,A组222例444条输卵管,B组121例242条输卵管,C组135例270条输卵管,D组122例244条输卵管。在实时透视下行子宫输卵管优维显造影,分析输卵管造影中近端输卵管梗阻的假阳性因素。结果导管顶端位于输卵管开口处121例,其中98例(80.99%)导致同侧宫角及输卵管不显影;经适当外拉或旋转导管后112例(92.56%)同侧宫角显影,其中84例(69.42%)同侧输卵管近端显影,仅有37例为近端输卵管梗阻。因球囊过大或过小导致造影剂未能充盈宫角者135例,其中78例(57.78%)单侧近端输卵管不能显影,经调整后59例(43.70%)单侧输卵管近端显影,仅19例为单侧近端输卵管梗阻。122例受检者仅以盆腔正位观察,有48例(39.34%)单侧输卵管近端不能显影,改变体位后35例(28.69%)近端输卵管得以显影。4组子宫输卵管造影中,B、C、D 3组输卵管近端梗阻率均低于A组常规输卵管造影,D组输卵管梗阻率明显低于前3组。结论在透视下行子宫输卵管造影,能及时判断造成近端输卵管不显影的假阳性因素并及时纠正,可直接提高输卵管显影率及诊断准确性。

儿童韧带样纤维瘤的影像学表现

目的探讨儿童韧带样纤维瘤(DT)的影像诊断价值。方法回顾性分析14例经病理证实的儿童DT的临床及影像特点。9例行CT平扫及增强扫描,2例行MRI平扫及增强扫描,3例同时行CT及MR检查。结果儿童DT主要为腹壁外型,病灶呈梭形、卵圆形,沿肌纤维间隙浸润性生长。CT平扫表现为等、稍低密度肿物,动脉期呈轻度不均匀强化,延迟扫描强化程度显著增高。MRI表现为软组织肿物,T1WI等/稍低信号,T2WI多为不均匀稍高信号,T1WI及T2WI均见索条状稍低信号,增强后不均匀强化。结论儿童DT CT/MRI表现为梭形、卵圆形沿肌肉间隙生长的软组织肿物,延迟强化明显增高;MRI能显示其中的纤维成分,其影像特征为正确诊断提供重要依据。

婴幼儿阴道内胚窦瘤的CT和MRI诊断

目的探讨婴幼儿阴道内胚窦瘤的CT和MRI表现特点。方法回顾性分析8例经病理证实的婴幼儿阴道内胚窦瘤的CT及MRI表现,分析总结其影像学特点。结果阴道内胚窦瘤瘤体较大,多呈类圆形,CT平扫密度欠均匀,均可见坏死囊变区域。MRI检查瘤体在T_1WI序列上呈等低混杂信号,在T_2WI序列上以稍高信号为主,信号混杂不均。CT及MRI增强扫描均呈明显不均匀强化,以病灶周边强化最为显著。结论阴道内胚窦瘤的CT和MRl表现具有一定特征性,结合血清AFP显著升高,可以明确诊断。MRI在显示病灶向周围浸润程度、判断疗效及肿瘤复发方面优于CT。

儿童先天性肺气道畸形的影像诊断及误诊分析

目的分析儿童先天性肺气道畸形(CPAM)的影像表现及误诊原因,减少误诊率。方法依据Stocker 5型分法回顾性分析经手术病理证实的152例CPAM的影像学资料。结果 152例CPAM患儿,男91例,女61例,年龄2天~13岁。142例行X线检查,142例行CT检查。X线检查阳性率为83.8%,准确率为61.3%,55例出现误诊(漏诊),其中23例X线呈阴性表现而漏诊;10例表现为肺野局限性透亮度增高,误诊为肺气肿、肺大泡;17例表现为肺炎和(或)软组织影,误诊为单纯肺炎、脓肿或肿瘤;5例X线表现为气胸样改变,误诊为气胸。CT检查阳性率及准确率为100%及95.1%,7例出现误诊,其中3例误诊为肺脓肿,4例误诊为单纯肺隔离症。结论 CPAM以肺内囊肿为主要影像表现,合并其他畸形或并发症容易导致误诊和(或)漏诊,紧密结合病史以及治疗后复查可以减少误诊率。CT检查的诊断阳性率及准确率明显高于X线检查。

多层螺旋CT对小儿支气管异物方面的临床诊断价值分析

目的探讨经多层螺旋CT诊断小儿支气管异物的临床价值。方法 2013年7月30日—2014年7月30日,我院接收52例支气管异物患儿,经PHILIPS Brilliance 64排螺旋CT对52例患儿进行诊断。结果异物类型:坚果类异物,玉米,果蔬类异物,豆类异物,骨块等;异物所处位置:气管分叉,左侧支气管,右侧支气管,左主支气管,右侧中叶支气管,右中间支气管,右侧下叶段支气管,左肺下叶段支气管,左肺下叶支气管;间接征象:4例肺气肿,1例胸腔积液,1例气胸,1例纵隔气肿,1例肺不张,2例皮下气肿,6例肺炎;直接征象:支气管腔内存在高密度阴影,管腔阻塞或者狭窄,支气管异物多以柱状的形态存在,此外,也存在不规则状、半圆形、环形、三角形、管状。结论经PHILIPS Brilliance 64排螺旋CT对支气管异物患儿进行诊断,病症确诊率高,无创,具有很高的临床诊断价值。

产前诊断泄殖腔畸形的围生期评估及治疗——附2例报道及文献回顾

目的分析总结泄殖腔畸形的产前诊断、围生期评估及治疗经验。方法收集2017年1月至2019年12月广州市妇女儿童医疗中心收治的2例产前诊断为泄殖腔畸形并完成根治手术患儿的临床资料,对病例特点进行讨论分析,并通过PubMed、万方数据库进行文献检索,总结泄殖腔畸形产前诊断及新生儿期序贯治疗的经验。病例1产前初始异常表现为肠管扩张、肠腔内回声增强,孕晚期发现外生殖器外观异常及双侧阴道少量积液,诊断为泄殖腔畸形,出生后先后行横结肠造瘘口、根治手术及造瘘口闭合术。病例2产前初始异常表现为大量阴道积液,左侧肾积水伴输尿管全程扩张,诊断为泄殖腔畸形,出生后先后行横结肠造瘘口、阴道造瘘口及膀胱造瘘口术,进而行根治手术及造瘘口闭合术。2例患儿均预后良好。结果检索文献共38篇,其中中文文献1篇,英文文献37篇。回顾资料完整的13例产前发现异常的泄殖腔畸形胎儿的文献,发现阴道积液是最常见的产前征象,3例因胎儿期尿潴留需要产前干预,仅1例因胎儿严重畸形建议引产,9例患儿生后存活。结论泄殖腔畸形的产前诊断虽然有长足进步但仍然存在一定困难,胎儿与新生儿“无缝衔接”的序贯化治疗将成为积极改变泄殖腔畸形治疗及预后的一种新模式。

磁共振在胎儿检查中的应用效果分析

目的:分析磁共振在胎儿检查中的应用效果。方法:选取2017年1月~2018年7月于我院诊断为胎儿异常的孕妇36例(均为单胎)作为观察对象,针对36例孕妇在实施B超检查后进一步进行磁共振检查,将B超检查结果与磁共振检查结果进行对比,分析磁共振诊断胎儿异常的准确性。结果:经磁共振检查后的检出率(100.00%)明显高于B超检查(80.56%),两组相比:P=0.01。结论:在胎儿检查过程中给予磁共振检查的诊断准确率较高,能够清晰的显示胎儿异常方面,为临床诊断及干预作出参考及依据。

儿童重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症26例临床分析

目的分析重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症患儿的临床特征,为临床提供儿童重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症的早期诊断线索。方法回顾性分析2016年5月至2021年5月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心诊治的重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症患儿26例的临床资料。结果26例患儿中,男18例,女8例。重症腺病毒肺炎发病中位数年龄为23.0(15.0,48.0)个月,其中23例为混合感染,以混合细菌感染最常见(16例)。高分辨率CT示多肺叶肺实变伴/不伴胸腔积液。绝大部分病例急性期予以静脉注射用免疫球蛋白(21例)、机械通气(20例)、全身性糖皮质激素治疗(19例)。确诊支气管扩张症时,中位数年龄为29.5(21.0,56.8)个月,距腺病毒肺炎急性期的中位数时间为6.0(3.3,13.0)个月。6例单纯遗留支气管扩张;20例合并感染后闭塞性细支气管炎(PIBO),其中3例与PIBO同时出现支气管扩张,17例在PIBO后出现。以弥漫性支气管扩张为主(24例),最常累及左下叶(21例)和右下叶(21例),支气管扩张类型以柱状最常见(23例)。随访中均反复咳嗽、喘息,仅3例咳脓痰,无咯血。均出现急性加重,引起急性加重最常见病原为细菌(21例),19例合并PIBO及1例单纯支气管扩张症患儿需再次住院。无行外科手术切除或死亡病例。结论儿童重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症多在PIBO基础上发生,也可单独发生。多肺叶累及与混合感染可能是PIBO基础上并发支气管扩张的高危因素。临床表现多为反复咳嗽、喘息,而咳痰及咯血较少见。临床医师应及时行胸部高分辨率CT早期诊断。