超声心动图对儿童先天性单侧肺动脉缺如的诊断价值

目的单侧肺动脉缺如是罕见的先天性肺血管发育异常,因症状不典型易漏误诊。本研究探讨超声心动图对小儿先天性单侧肺动脉缺如(UAPA)的诊断及随访价值。资料与方法回顾性分析2009年5月—2016年7月广州市妇女儿童医疗中心经手术或CT血管造影(CTA)证实的35例UAPA患儿的超声心动图图像,对超声心动图诊断正确及漏误诊的图像特征进行分析。结果 35例UAPA患儿中,右侧21例,左侧14例;单纯性16例,合并其他心内畸形19例。超声心动图首诊27例,漏诊7例,误诊1例;诊断正确率为77.1%。UAPA超声心动图显示正常的肺动脉分叉结构消失,主肺动脉延续为一侧肺动脉,向左或向右走行,形成肺动脉左支或右支。缺如侧肺内段的肺动脉通过主动脉或其分支或其他侧支血管供血。8例患儿进行单侧肺动脉重建手术治疗后1个月超声心动图显示近端吻合口平均流速为(1.22±0.17)m/s,远端平均流速为(2.17±0.56)m/s。结论超声心动图是UAPA术前诊断的有效方法,同时也是术后评价肺动脉吻合口及肺动脉压力简便、无创、有效的方法。

先天性心脏病患儿术后生存质量与心电图结果的相关性分析

目的研究分析先天性心脏病患儿术后生存质量与其术后心电图结果的相关性。方法对5~18岁先天性心脏病术后患儿及其家长进行生存质量量表调查,根据先天性心脏病理类型和不同心电图结果分组,并分别与生存质量得分进行回归分析和直线相关分析。结果紫绀组、非紫绀组与患儿报告症状和治疗维度、家长报告治疗维度的回归相关有统计学意义(P<0.05),与患儿及家长报告的治疗维度均呈正相关(P<0.05);与Peds QLTM4.0普适表的生理和社会维度的回归相关均存在统计学意义(P<0.05),且均呈正相关(P<0.05)。4组心电图结果与Peds QLTM3.0心脏模块患儿报告治疗、认知和沟通维度、家长报告治疗和沟通维度的回归相关具有统计学意义(P<0.05),与患儿报告及家长报告症状维度和总分的回归相关均存在显著统计学意义(P<0.01),与患儿报告及家长报告症状、治疗、沟通维度和总分均呈负相关(P<0.01);与Peds QLTM4.0普适表各维度及总分的回归相关均有显著统计学意义且均呈负相关(P<0.01)。结论非紫绀型先天性心脏病患儿生存质量较紫绀型先天性心脏病患儿好;心电图结果异常情况越多,患儿生存质量越低,心电图结果越接近正常,患儿生存质量越好。

先天性心脏病患儿术后生活质量与其术后心电图结果的关系

目的观察先天性心脏病（先心病）患儿术后心电图结果与其生活质量的关系。方法对5-18岁患儿及其家长进行生活质量调查,根据不同先心病类型和不同心电图结果分组,统计分析生活质量各维度得分及总分。结果紫绀组与非紫绀组在Peds QLTM3.0心脏病模块患儿报告的症状维度和治疗焦虑维度、家长报告的治疗焦虑维度、Peds QLTM4.0普适表的生理功能维度得分差异均有统计学意义（P〈0.05）。不同心电图分组结果在Peds QLTM3.0心脏病模块患儿报告的症状维度和总分、家长报告的症状维度和治疗焦虑维度、Peds QLTM4.0普适表的情感功能、社会功能维度的得分差异均有统计学意义（P〈0.05）;在Peds QLTM4.0普适表的生理功能维度和总分的得分差异有统计学意义（P〈0.01）。结论非紫绀型先心病患儿术后生活质量优于紫绀型先心病患儿。心电图结果越接近正常范围,患儿生活质量较好。

超声心动图顺序分段诊断法与64排螺旋CT诊断肺动脉闭锁合并室间隔缺损

目的探讨TTE顺序分段诊断法和64排螺旋CT术前诊断肺动脉闭锁(PA)伴室间隔缺损(VSD)的准确性。方法对45例PA/VSD患儿于术前进行TTE和心脏MSCT检查,以手术结果为金标准,按心脏及大血管各解剖节段分别与手术所见对照,分析比较二者诊断效能的差异性。结果与手术结果对照,TTE和MSCT对腔静脉、肺静脉与心房连接、心室位置与房室连接、心室水平分流、心室与大动脉连接的诊断准确率均为100%;TTE与MSCT诊断肺动脉发育情况及动脉导管未闭的敏感度、特异度及准确率差异均无统计学意义(P均>0.05);而在诊断心房水平分流方面、侧支血管及冠状动脉异常起源方面,二者差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 TTE顺序分段诊断法及MSCT均能较准确诊断PA/VSD。TTE在心内分流方面的诊断准确度优于MSCT;而在诊断主-肺动脉间侧支血管及冠状动脉起源方面,MSCT优于TTE。

动脉导管瘤合并动脉导管未闭1例

1病例简介女,出生后1个月,因干咳5 d,给予抗感染治疗无效,5 d后出现连声咳伴喘息并面部发绀住院治疗。超声心动图检查显示室间隔缺损、动脉导管未闭及卵圆孔未闭;主动脉峡部左后方见一瘤样异常回声,边界清晰,大小约2.3 cm×3．0cm。彩色多普勒超声提示瘤体内见低速血流信号（图1A）。CT血管造影显示主动脉峡部左后方见一瘤样扩张影，轴位最大层面大小约2.3cm×3．1cm（图1B）。

弯刀综合征的超声心动图诊断价值探讨

目的探讨弯刀综合征的经胸彩色多普勒超声心动图诊断价值。方法回顾6例弯刀综合征患儿的超声图像，结合文献分析超声心动图特征及其血流动力学。结果6例弯刀综合征患儿右位心或中位心各3例，右心扩大6例，全部或部分右肺静脉异位引流至下腔静脉各3例，6例右肺动脉发育不良，均与CT血管造影（CTangiography，CTA）相符，其中4例经手术证实。结论弯刀综合征的超声图像特征明显，可为其早期诊断与治疗提供有价值的信息。