右心室双流出口矫治术患儿的围手术期护理

目的总结右心室双流出口矫治术患儿的围手术期护理经验。方法回顾性分析本院2004年1月～2009年9月29例进行右心室双流出口矫治术患儿的临床资料,并总结护理要点。结果本组患儿术程顺利,主动脉阻断时间43～120min,平均(71.6±18.5)min;体外循环时间72-196min,平均(120.2±26.8)min;住院时间13-38d,中位住院时间21.0d。术后14例患儿出现并发症,3例死亡,其余患儿恢复良好出院。结论右心室双流出口矫治术患儿围术期易于出现并发症,术后应做好循环和呼吸系统的护理,预防低心排综合征和肺动脉高压,以降低术后并发症和死亡的发生率,提高手术成功率。

先天性心脏病患儿术后肺部感染的危险因素分析及防控护理

目的探讨先天性心脏病患儿术后肺部感染的危险因素,并探讨其防控措施。方法抽选2019年4—10月我院接收400例先天性心脏病手术治疗患儿为研究对象,通过X线、听诊、痰菌培养检查确定患儿是否发生肺部感染,分析引起患儿肺部感染的危险因素,以此制定科学的防控护理措施。结果本组400例先天性心脏病患儿中发生术后肺部感染71例(17.75%)。多因素logistic回归分析显示,下床活动时间≥3 d、通气功能障碍、复杂先天性心脏病是先天性心脏病患儿术后发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论先天性心脏病患儿术后发生肺部感染的影响因素较多,在手术治疗中需科学制定防控护理措施,避免术后肺部感染发生,提高手术效果。

先天性心脏病患儿术后肺出血的护理

总结了先天性心脏病患儿术后肺出血的护理经验。主要包括准备抢救物品、密切观察病情变化、呼吸机辅助呼吸的护理、用药护理、营养支持、基础护理等,认为肺出血是先天性心脏病术后严重的并发症,术后积极有效的护理措施,是提高手术成功率和降低死亡率的关键。

改良Fontan术治疗内脏异位综合征的术后护理

目的总结对15例Fontan手术治疗内脏异位综合征患者的术后护理经验。方法 Fontan手术是内脏异位综合征主要的手术方式,术中均采用心外管道建立下腔静脉一肺动脉连接。术后患者易出现肺动脉高压、心律失常、蛋白丢失性肠病、持续性胸腔积液等并发症,手术风险大。通过体位护理、呼吸机气道管理和并发症护理,为患者提供良好的康复条件。结果 15例患者经精心的治疗与护理,术后早、中期结果良好,无住院死亡,1年随访死亡1例。结论有针对性的、个性化的术后护理有利于Fontan手术患者顺利康复。

婴儿体外循环术后床边紧急再开胸11例临床观察

目的总结婴儿期体外循环术后床边紧急二次开胸手术病人的病情变化特点和临床结果,指导今后的临床工作。方法回顾性分析365例婴儿心内直视手术后的临床病例,探讨11例床边紧急开胸的原因、病情观察重点和防治措施。结果再开胸的原因：活动性出血2例;广泛性渗血5例;心脏压塞2例;心包填塞1例;心肌无力1例。床边紧急再开胸手术后,死亡1例,继发脑损害1例,败血症1例。结论采取缩短体外循环时间;术中有效的止血;术后严密的病情观察;术后引流管的负压吸引;术后早期充分镇静下的气道护理等措施,可减少二次开胸的发生率。遇到：①怀疑心脏填塞;②出血不止,引流量多;③心搏骤停等严重情况时应立即配合医生紧急开胸抢救,任何犹豫都将失去对患者的抢救机会。

Survivin与肺动脉高压

肺动脉高压是慢性、严重的致命性疾病，可继发于心、肺、全身性疾患或原因不明，其特点是肺动脉压力和肺血管阻力增高，表现为进行性呼吸困难和运动受限，最终因右心室功能衰竭而死亡^[1]。对肺动脉高压的研究已有100多年的历史，但其发病机制至今尚未完全明了，现有的治疗手段有限，疗效也不确切。近年来，随着细胞生物学和分子生物学的飞速发展，对肺动脉高压发病机制有了深入的了解，

基质金属蛋白酶-2与-9在先天性二叶型主动脉瓣中的表达及意义

目的检测基质金属蛋白酶(MMPs)MMP-2、MMP-9在先天性二叶型主动脉瓣中的表达,探讨MMP-2、MMP-9在先天性二叶型主动脉瓣病变中的作用。方法选取因先天性二叶型主动脉瓣伴主动脉瓣狭窄(AS)和(或)主动脉瓣关闭不全(AI)行主动脉瓣置换术切取的儿童二叶型主动脉瓣瓣膜为研究组(n=12,男11例,女1例,年龄10～18岁,平均16.7岁,单纯AS3例、单纯AI8例、AS-AI1例),病例来源为2003-01—2005-12华中科技大学同济医学院同济医院住院患儿;以同期性别、年龄相近,无心血管系统及胶原系统疾病、意外死亡患儿的正常三叶型主动脉瓣(n=8,男6例,女2例,年龄在1～17岁之间,平均年龄9.1岁)为对照组,采用HE染色和免疫组织化学方法,观察先天性二叶型主动脉瓣组织学变化,对MMP-2、MMP-9蛋白质表达行半定量分析。结果正常主动脉瓣可见MMP-2、MMP-9低水平表达,MMPs在先天性二叶型主动脉瓣组、对照组表达的平均灰度值:MMP-2分别为(68.31±6.91)、(107.31±23.39),(P<0.05);MMP-9分别为(64.47±3.98)、(116.28±6.99),(P<0.05);先天性二叶型主动脉瓣组MMP-2、MMP-9表达较正常对照组显著性增强。结论先天性二叶型主动脉瓣中MMP-2、MMP-9表达水平增高,MMP-2、MMP-9可能参与先天性二叶型主动脉瓣细胞外基质(ECM)降解、重构,导致主动脉瓣结构和功能障碍,在先天性二叶型主动脉瓣病变的发生发展中起重要作用。