儿童扁桃体切除术后疼痛管理的最佳证据总结

目的检索并总结儿童扁桃体切除术后疼痛管理的相关证据,为临床提供参考,以促进儿童扁桃体切除术后疼痛的规范化管理,并减轻扁桃体切除术后患儿的疼痛。方法应用循证护理的方法,针对儿童扁桃体切除术后疼痛管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对获得的文献进行质量评价和证据分级。结果共筛选文献14篇,包括临床决策3篇,指南2篇,证据总结1篇,系统评价8篇;结合专业人员的判断,从疼痛的识别和评估、疼痛管理的障碍因素、药物性干预措施、非药物性干预措施、围手术期健康教育5个方面的内容进行证据总结,形成30条最佳证据。结论本研究总结了目前关于儿童扁桃体切除术后疼痛管理的最佳证据,可为临床医护人员提供循证依据。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和降低儿童扁桃体切除术后疼痛,进而提高护理质量,提升家属满意度。

气管切开术后非机械通气患儿早期气道并发症预防的最佳证据总结

目的检索并总结气管切开术后非机械通气患儿早期气道并发症预防的相关证据,为临床提供参考。方法按照PIPOST方法确定循证问题,依据证据的6S模型针对气管切开术后非机械通气患儿早期气道并发症的预防开展系统性检索,包括计算机决策、临床指南、专家共识、证据总结、最佳实践推荐、系统评价。检索时限为从建库至2020年4月1日。由2名研究者分别对文献质量进行评价和证据提取。结果共纳入文献11篇,其中指南1篇,证据总结2篇,推荐实践3篇,专家共识5篇;结合专业人员的判断,从患者管理、气管造瘘口的维护、固定带的更换、气道吸引、气道湿化、气管套管的更换6个方面进行证据总结,汇总了37条最佳证据。结论临床管理者应该重视对气管切开术后患儿的管理,制定儿科气管切开术后非机械通气期间早期气道护理的标准化方案,并对所有医护人员进行培训,规范气道护理操作,降低气道并发症的发生率。

川崎病并Steven-Johnson综合征1例分析及文献复习

目的总结1例川崎病并Stevens-Johnson综合征患儿的临床特征及诊疗过程,以指导临床治疗。方法回顾性分析1例川崎病并Stevens-Johnson综合征患儿住院临床资料,总结分析其病例特点。结果同时罹患川崎病并Stevens-Johnson综合征两种疾病在国内外均鲜有报道,本患儿病例特点及诊疗经过可供临床参考。结论川崎病和Stevens-Johnson综合征都属于病因尚未完全明确的免疫相关性疾病,均可表现为反复发热、皮肤黏膜损害及脏器功能受损,同时发病时可威胁生命,早期诊断、合理治疗至关重要。

小儿植入心外膜永久起搏器术后22例随访分析

目的探讨小儿植入心外膜永久起搏器的治疗效果、并发症及心功能状况。方法对22例儿童植入心外膜永久起搏器。其中男10例,女12例,手术年龄8.5个月(3 d^11岁),体质量6.35(2.7~43.6)kg。因先天性心脏病术后Ⅲ°房室传导阻滞而植入起搏器18例,先天性完全性房室传导阻滞2例,阿斯综合征和病态窦房结综合征各1例。随访3个月~5年3个月,收集患者检查结果及心室夺获阈值、电极阻抗等电生理学信息。结果除1例植入双腔起搏器外,其余均植入单腔起搏器。与心动过缓有关的临床症状消失,患儿发育良好,起搏和感知功能良好。有2例(9.1%)患儿死亡(原因不明),3例(13.6%)出现电池提前耗竭而重新植入起搏器,未出现电极断裂、移位及囊袋感染等并发症。末次复查超声心动图左心室射血分数为66%±6%,有1例(4.8%)患者出现心功能不全,左心室射血分数为51%,没有因心力衰竭入院的患者。将末次复查心室夺获阈值、电极阻抗、灵敏度与植入起搏器即刻进行比较,未发现显著变化。结论心外膜起搏近、中期治疗效果令人满意。本组出现因安装单腔起搏器导致心功能不全的患者,需进一步优化起搏器选择策略。

针对性心理护理对小儿先天性心脏病术后胸腔闭式引流管留置时间的影响

目的探究针对性心理护理对小儿先天性心脏病术后胸腔闭式引流管留置时间的影响。方法选取我院2013年8月至2014年8月接收的86例小儿先天性心脏病患者,其中43例患儿实施常规护理,作为对照组,43例患儿实施针对性心理护理,作为观察组。观察比较2组患儿平均手术时间、拔管时间、住院时间、患儿及其家属满意度。结果观察组患儿各项住院指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患儿及其家属满意度为93. 02%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论针对性心理护理对小儿先天性心脏病术后胸腔闭式引流管留置时间影响显著,患儿引流管滞留时间显著缩短,患儿及家属对其护理方式满意度高,值得在临床推广。

白藜芦醇对小鼠慢性病毒性心肌炎心肌纤维化的干预作用

目的目前研究认为白藜芦醇能改善病毒性心肌炎(VMC)急性期小鼠心功能及心肌损伤,在体外也具有抑制小鼠心肌纤维化的作用,但在VMC慢性期小鼠模型上,是否具有抑制心肌纤维化的作用尚未见报道。该研究旨在探讨白藜芦醇对VMC慢性期心肌纤维化干预的效果,从而为临床治疗VMC提供一定的实验依据。方法柯萨奇病毒B3(CVB3)感染BALA/c小鼠建立VMC慢性期动物模型,30 d后将小鼠随机分为VMC模型对照组,白藜芦醇小剂量组(10 mg/kg),中剂量组(100 mg/kg)及大剂量组(1 000 mg/kg),并设正常对照。30 d后,处死小鼠摘取心脏及提取血液,酶联免疫吸附法测各组小鼠胶原前肽(PINP,PICP及PIIINP)的血清浓度,心脏切片行苏木精-伊红染色及苦味酸天狼猩红胶原组织化学染色并计算胶原容积积分。结果白藜芦醇大剂量组(0.74±0.19)及中剂量组(1.07±0.12)心肌胶原容积积分较小剂量组(2.17±0.19)和VMC模型对照组(2.33±0.18)明显减少,差异有显著性(P<0.05)。大剂量组和中剂量组比较差异无显著性,小剂量组和VMC模型对照组比较差异无显著性。与VMC模型对照组比较,白藜芦醇高剂量组及中剂量组血清中Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)及Ⅲ型前胶原氨基端前肽(PIIICP)含量明显减少,差异有显著性(P<0.05),而Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)含量明显增多,差异亦有显著性(P<0.05)。结论VMC慢性期小鼠模型上,白藜芦醇能抑制VMC心肌胶原的增生,具有抗心肌纤维化的作用。[中国当代儿科杂志,2009,11(4):291-295]

采用CiteSpace对先天性心脏病临床营养研究现状与热点的国内外文献分析

目的分析国内外文献中先天性心脏病患者关于临床营养方面研究的现状,探讨研究热点、发展趋势,为我国相关研究者提供参考。方法检索CNKI、Web of Science两大数据库自建库至2020年先天性心脏病临床营养相关的研究,利用CiteSpace 5.6.R5软件对作者、国家、机构、研究热点、前沿进行可视化分析。结果共纳入中文文献163篇、英文文献1809篇,国内外发文量整体成增长趋势;发文量最多的是美国,中国位于第7位;国内发文机构主要是医院类机构,以南京医科大学附属南京儿童医院为首;国外主要是大学类机构,美国哈佛大学发文量最多。国内的热点问题主要是营养风险、营养支持、营养素研究等,热点人群是重症监护室、早产儿、婴幼儿、儿童等,研究前沿是早期肠内营养、预后、喂养不耐受;国外主要是流行病学研究、营养支持、营养不良、风险因素、营养治疗、能量代谢、肥胖、临床结局等,热点人群是先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)新生儿、婴幼儿、儿童、心脏移植术后等特殊人群等,研究前沿是队列研究、超重。结论先天性心脏病营养领域的发文量逐年增加,得到越来越多学者重视和关注,但国内外研究现状和热点主题存在差异,建议国内学者加强机构间的合作交流,结合国内CHD营养的研究优势,加强对CHD营养的流行病学研究和CHD重点人群的营养管理,进一步促进该研究领域的发展。