2018—2022年广西壮族自治区柳州市围产儿出生缺陷医院监测结果分析

目的了解2018—2022年广西壮族自治区柳州市围产儿出生缺陷发生特征及变化趋势,为科学防控出生缺陷提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,对2018—2022年在广西壮族自治区柳州市各助产机构出生的孕满28周至产后7 d内的围产儿出生缺陷监测数据进行分析。结果2018—2022年柳州市围产儿212475例,出生缺陷儿3406例,总出生缺陷发生率为160.30/万,出生缺陷发生率先下降后上升。男婴出生缺陷平均发生率为176.06/万,女婴出生缺陷平均发生率为142.43/万,男婴出生缺陷发生率高于女婴(χ^(2)=36.821,P<0.001);≥35岁母亲子代出生缺陷发生率(201.91/万)较年轻母亲高,孕1次(174.44/万)和产1次(189.21/万)的母亲子代出生缺陷发生率均高于孕产≥2次的母亲,多胎出生缺陷发生率(433.66/万)高于单胎(152.65/万),差异均有统计学意义(均P<0.05)。发生率较高的前5位出生缺陷为先天性心脏病(68.95/万)、多指/多趾(31.06/万)、尿道下裂(9.51/万)、并指/并趾(9.08/万)、外耳其他畸形(8.71/万)。结论2018—2022年柳州市围产儿出生缺陷发生率仍处于较高水平,以先天性心脏病与多指/多趾为高发。建议进一步加强和完善该地区出生缺陷防控三级预防体系建设,以进一步预防出生缺陷的发生。

2017—2021年柳州市食源性疾病监测结果分析

目的了解2017—2021年柳州市食源性疾病监测情况,分析其流行病学特征,为进一步提高食源性疾病监测能力策略的制订提供科学依据。方法收集2017—2021年柳州市食源性疾病监测点报告系统中数据,并对采集的粪便/肛拭子标本进行病原体检测,采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果2017—2021年柳州市共监测病例13721例,男性6569例,女性7152例;年龄以0~4岁组病例最多(3490例,25.44%),职业以散居儿童居多(3147例,22.94%);发病高峰期为每年的7—9月(3999例,29.15%);病例的主要暴露食品为水果及其制品(2854例,20.80%),可疑暴露食品的包装方式以散装为主(4309例,31.40%),暴露场所以家庭为主(10127例,73.81%)。共采集生物标本3517份,其中致病菌检出率为11.57%,主要为沙门菌(6.11%),集中在5—10月(80.84%),诺如病毒检出率为8.94%,主要集中在1—3月(3.57%),年龄、职业、季节组内病原体检出率差异有统计学意义(P<0.001)。结论柳州市食源性疾病发病高峰期为7—9月,高危人群为0~4岁儿童,主要暴露场所以家庭为主,相关部门应在高峰期加强对以上高危人群食源性疾病的监测和预防,加强对家庭食品加工安全的宣教;生物标本检测主要检出的病原体为沙门菌和诺如病毒,提示相关部门应加强此类微生物易污染食品的监督监测,做出及时预警和宣传。

柳州地区儿童下呼吸道感染卡他莫拉菌的季节性分析及耐药性研究

回顾性分析柳州地区儿童下呼吸道感染卡他莫拉菌的季节分布特征及耐药状况,为临床诊疗以及流行病学筛查提供实验室理论依据。方法 收集柳州市妇幼保健院2018年1月-2020年12月下呼吸道感染5320例患儿痰标本,进行回顾性分析。结果 5320例痰标本中,卡他莫拉菌培养阳性632例(11.88%)。依据年龄段与季节不同,卡他莫拉菌阳性率差异性具有统计学意义(P<0.05);四个季节阳性检出率中,冬季检出率为21.36%,是四季中分离检出率最高的季节,夏季阳性检出率为4.84%,为四季中最低的季节;耐药性分析中,卡他莫拉菌对阿莫西林/克拉维酸和头孢噻肟敏感率较高,在95%以上,其敏感率分别为98.9%与98.9%。结论 1~3岁年龄组儿童是感染卡他莫拉菌的易感人群,且冬季感染率最高。诊疗过程中应注重季节与年龄因素,入院时立即行痰培养,提高卡他莫拉菌的阳性检出率,予药敏鉴定,为临床制定个体化治疗方案以及规范合理用药提供实验室依据。

孤独症谱系障碍儿童家庭干预训练模式的临床探讨

目的 观察孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿家长主导实施的家庭干预训练的效果。方法 选取2021年1月—2022年1月柳州市妇幼保健院收治的64例ASD患儿作为研究对象,根据家长自愿原则分为观察组(n=34)和对照组(n=30)。观察组患儿由经过培训的家长主导实施家庭干预训练;对照组患儿上午在医院由治疗师训练,其他时间由家长在家随时随地训练。2组患儿均采用综合康复训练治疗3个月。比较2组患儿治疗前后孤独症行为量表(autism behavior checklist,ABC)、孤独症治疗评估量表(autism treatment evaluation checklist,ATEC)和简式父母育儿压力问卷(parenting stress index-short form,PSI-SF)评分的差异。结果 治疗前和治疗后,ABC、ATEC各项目评分和PSI-SF总评分的组间差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组患儿ABC、ATEC各项目评分和PSI-SF总评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 家长主导实施的家庭干预模式与医院为主导的干预模式的短期疗效相当,能明显减轻家长的经济和育儿压力。

公立医院全面预算管理实践优化研究

我国公立医院已经进入高质量发展时期,加强全面预算管理,完善内部控制制度,提高资源配置和使用效率是公立医院发展的重要任务。公立医院在全面预算管理实践中,仍存在重视程度低、预算目标偏差、预算执行刚性不足、预算绩效管理不科学等方面的问题。本文通过对以上问题的详细分析,进一步思考优化全面预算管理的方法和思路,以期为公立医院走出预算管理困境提供参考和借鉴。

流感合并细菌感染的儿童肺炎临床特征分析

目的:分析流感病毒合并细菌感染的儿童肺炎临床特征和转归。方法:选取2023年4—10月广州市妇女儿童医疗中心柳州医院儿科住院的甲型/乙型流感病毒感染的肺炎患儿109例,根据是否合并细菌感染分为合并组(66例)和未合并组(43例),分析两组患儿的人口学和临床特征。结果:合并组的年龄更小,均<5岁,且热峰持续时间更长,有基础病史、合并喘息、神志/意识不清者占比更高,白细胞计数、血小板计数更多,CRP水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组患儿转PICU 31例(47.0%),多于未合并组的5例(11.6%),且住院时间长于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:流感病毒合并细菌感染患儿年龄较小、有基础病史的流感病毒相关性肺炎患儿可能更容易合并细菌感染,其转入PICU的概率较大、住院时间较长,临床医师在诊治该类患儿时应及时关注高危因素,以便制定合适的治疗策略。

医院节能降耗的意义和应采取的对策措施

能源是每一个国家发展过程中的必然需求,也是提高人们生活质量的一个主要的资本,如果能源大量的消耗,就会影响国家的发展以及社会的进步。所以本次文章的研究,也是以医院内部的节能降耗工作开展情况进行深入的分析,力求能够找到恰当有效的实施策略,解决其中存在问题的基础上,提高医院内部能源降耗的有效性,以此实现医院工作开展效果的最大化,为我国医疗机构的发展进步做出贡献。

广西某三甲妇幼保健院医疗服务半径及影响因素分析

目的:分析广西某三甲妇幼保健院医疗服务半径及影响因素,为医院发展提供参考。方法:收集该院2018年3月1日至2023年8月31日出院的274641例患者基本信息,统计患者来源构成、分布情况,应用SPSS 21.0统计软件,对构成比进行卡方检验,对影响因素采用线性相关性分析,探讨省内各地市来源患者影响因素。结果:患者分别来自本市区、本市所辖郊县、本省外市、外省,占比为47.88%、26.56%、24.17%、1.39%,不同年份患者来源地区构成比差异有统计学意义(χ^(2)=1024.76,P<0.01)。住院患者79%分布于妇科、产科、儿科、新生儿科、小儿外科,住院患者科室构成情况差异有显著统计学意义(χ^(2)=7663.28,P<0.01);该院产科、新生儿科、内科、外科、儿科的患者主要来源于本市及郊县,来源于本省其他地区的患者主要分布于该院儿童康复科、儿童保健科、重症医学科、五官科和妇科,各病区住院患者来源地构成差异有显著统计学意义(χ^(2)=23863.49,P<0.01)。儿科近6年来本省外市来源患者占比从2018年20.7%逐年提升至2023年的27%,外省来源患者从2018年占比0.6%逐步提升到2023年的0.9%,儿科历年来患者构成比有非常显著的差异(χ^(2)=268.17,P<0.001);2023年小儿外科外省患者占比恢复到了2018年3.2%的水平,2023年本省外市患者占比是32.6%,超过了新冠肺炎疫情前2018年26.2%、2019年24.7%的占比;小儿科历年来患者构成比有非常显著的差异(χ^(2)=237.65,P<0.001);新生儿科患者2021年、2022年、2023年来自本市区的患者占比较之前3年出现明显增长;来自外省患者占比从2018年的0.2%增长到2023年的0.6%,历年来新生儿科患者构成比有非常显著的差异(χ^(2)=230.03,P<0.001)。省内各地市来源出院患者数与公共交通时间呈负相关关系(相关系数rs=-0.897,P<0.01),与自驾距离呈负相关关系(相关系数rs=-0.907,P<0.01),与省内各地市人均GDP呈负相关关系(相关系数rs=-0.676,P<0.05)。结论:为进一步扩大医疗服务半径,该院需不断地提高医疗质量,加强与经济不发达地区合作,提高社会影响力。

医院供水系统中非结核分枝杆菌的调查研究

了解柳州市区6所三甲医院自来水供水系统中非结核分枝杆菌分布情况,为院内预防非分枝杆菌流行播散提供临床依据。方法 采集柳州市区内6所三甲医院自来水,行抗酸染色和改良罗氏培养,并对培养阳性菌株行质谱鉴定以及蛋白峰聚类分析。结果 90份来源于各医院自来水待测样本中,抗酸染色阳性56例,罗氏培养基培养阳性57例,不同医院样本阳性率差异有统计学意义(P<0.05),两种方法检出阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。质谱蛋白峰聚类分析各医院同类非结核分枝杆菌无同源性。结论 柳州市区院内供水系统中非结核分枝杆菌污染情况较严峻,应加强水系统管理,控制传染源,切断传播途径。

儿童胆碱能性荨麻疹并发过敏性休克一例

报告1例胆碱能性荨麻疹并发过敏性休克患儿,女,13岁,诱发因素为剧烈运动.予肾上腺素、地塞米松抗炎抗过敏及生理盐水扩容等处理后病情缓解.

家庭因素对儿童语言发育影响的调查研究

家庭因素对儿童语言发育的影响进行调查和研究。方法 选取2020年1月-2022年12月我院收治语言发育迟缓的患儿360例作为研究组,选取同时间段来我院进行健康查体的儿童360例作为对照组,对两组儿童的各能区发育情况、家庭基本情况及家庭养育环境进行比较。结果 对照组儿童适应性和语言优于研究组(P<0.05);除家庭语言数量外,两组儿童在亲子交流时间、电子产品接触情况、父母文化程度及抚养方式等方面构成比例有差异(P<0.05);两组儿童的总体养育环境、情感温暖/环境气氛、社会适应/自理、语言/认知构成比例有差异(P<0.05),研究组家庭养育环境较差,两组在忽视及惩罚维度中差异无统计学意义(P>0.05)。结论 语言发育迟缓的儿童在认知方面与健康儿童有明显的差异,同时语言表达能力明显低于正常儿童,导致儿童出现语言发育迟缓的原因之一是家庭成长环境。

FOCUS-PDCA循环法在提高医疗质量安全不良事件上报率中的应用

探讨FOCUS-PDCA循环法应用于提高医疗质量安全不良事件上报率中的效果。成立专项工作小组,设置三级质量控制管理组织架构,运用FOCUS-PDCA循环法进行持续质量改进,观察某地市级妇幼保健院(以下简称该院)2022年1月—2022年12月医疗质量安全不良事件上报例数情况,与该院2021年医疗质量安全不良事件上报情况对比,分析上报率的变化。结果显示,运用FOCUS-PDCA循环法后,该院的医疗质量安全不良事件上报例数为160例,高于使用FOCUS-PDCA循环法管理前的上报例数96例(P<0.05)。研究发现,FOCUS-PDCA循环法在不良事件管理中的应用可以提高医疗质量安全不良事件的上报率。

Cockayne综合征1例并文献复习

Cockayne综合征(Cockayne syndrome,CS)是1936年由英国儿科医生Cockayne最先报告的一种罕见的常染色体隐性遗传性儿童严重致残致死的早衰性疾病,全球仅报告200余例,发病率为2.5/100万^([1])。现分析总结我院诊疗的1例CS患儿的临床表现、影像特征及基因检测,提高影像科医生对该病的认识。

CAPOS综合征一例

小脑共济失调、反射消失、高弓足、视神经萎缩和感觉神经性听力丧失(CAPOS)综合征是一种罕见的神经系统疾病,ATP1A3基因中的c.2452G>A突变在该病的发病过程中起重要作用。该病临床容易误诊、漏诊,目前国内鲜见该病的相关报道。本文报道一例以提高对该病的认识。

孕11-27周胎儿鼻骨发育不良的CNV-seq联合染色体核型诊断结果分析

目的分析孕11~27周胎儿鼻骨发育不良的染色体拷贝数变异测序(CNV-seq)联合染色体核型诊断结果。方法回顾性纳入2021年1月至2022年12月于广州市妇女儿童医疗中心柳州医院产科就诊的并行孕期超声诊断为胎儿鼻骨发育不良的432例孕妇作为研究对象,对其进行染色体核型分析和CNV-seq分析,并对其检测结果进行分析。结果432例病例中,核型分析共检出染色体核型异常36例(8.3%),其中非整倍体31例(7.2%),包括21-三体26例(6.0%),18-三体3例(0.69%),其他2例(0.46%);另有结构异常5例(1.2%);CNV-seq分析另检出15例CNVs(3.47%),包括5例(1.2%)致病性CNVs、10例(2.3%)临床意义未明CNVs。结论孕11~27周鼻骨发育不良是重要的染色体异常的重要依据,染色体核型和CNV-seq联合检测可有效提高染色体异常的检出率,可作为产前诊断的一线方法,有助于对染色体畸变及早诊断和干预,为遗传学咨询和生育指导提供一定的依据,减少出生缺陷的发生。

拷贝数变异测序在检测胎儿鼻骨发育不良结果中的应用研究

目的探讨拷贝数变异测序(CNV-seq)应用在胎儿鼻骨发育结果检测的临床价值。方法选取2018年8月至2019年12月在广州市妇女儿童医疗中心柳州医院进行产前超声筛查发现胎儿鼻骨发育异常的孕妇160例为研究对象,比较染色体核型分析和CNV-seq技术检测结果差异。结果染色体核型分析检测出39例染色体异常,其中常染色体数目异常32例,性染色体异常5例,染色体结构异常2例;CNV-seq检测出16例染色体异常,其中多态性9例,明确致病性7例;年龄≥35岁孕妇羊水染色体核型异常检出率高于年龄<35岁孕妇,且在年龄≥35岁孕妇中,羊水染色体核型异常检出率高于CNV-seq检测(χ^(2)值分别为15.856、20.928,P<0.05);胎龄<24周羊水染色体核型异常检出率高于胎龄≥24周,且在胎龄<24周中,羊水染色体核型异常检出率高于CNV-seq检测(χ^(2)值分别为16.979、16.311,P<0.05);产前诊断指征2项及以上者羊水染色体核型异常检出率高于2项以下者,而CNV-seq异常检出率明显低于2项以下者(χ^(2)值分别为9.246、10.338,P<0.05);在产前诊断指征2项及以上者中,羊水染色体核型异常检出率高于CNV-seq检测(χ^(2)=27.655,P<0.05)。结论在产前超声筛查出胎儿鼻骨发育异常的孕妇中,CNV-seq有较好的应用价值,可弥补染色体核型分析的不足,有助于染色体结构异常的检出。

特纳综合征患儿生育力保护策略研究进展

特纳综合征(TS)是由于一条X染色体完全或者部分缺失所致,是唯一的出生后能存活的单倍体综合征,也是人类染色体变异患者中最常见的类型之一。主要临床特点是女性性腺发育及卵巢功能异常、生育力低下、身材矮小伴或不伴其他相关异常体征。目前TS患儿的生育力保护越来越受到医学界关注,实施生育力保护是保留生育能力和解决不孕问题的重要环节,本文主要围绕TS患儿生育力保护策略,即药物治疗、卵巢组织冻存及移植、卵母细胞冻存3方面进行阐述。

孕中期胎儿鼻骨发育不良产前诊断结果分析

目的:分析鼻骨发育不良胎儿染色体异常病例,探讨孕中期胎儿鼻骨发育异常与染色体核型和拷贝数变异(CNVs)的相关性。方法:对2018年8月一2019年12月在广州市妇女儿童医疗中心柳州医院孕中期超声筛查发现鼻骨发育不良且进行羊膜腔穿刺或脐带血穿刺的139例胎儿行染色体核型分析及染色体组拷贝数变异检测(CNV-seq),观察检测结果。结果:139例胎儿中单纯鼻骨发育不良者119例,其中检测出染色体异常共19例,占16.0%;鼻骨发育不良合并其他超声异常共20例,其中检测出染色体异常共15例,占75.0%CNV-seq技术检出染色体拷贝数异常15例,检出率为10.8%(15/139),其中有明确致病性的6例,检出率为4.3%(6/139),多态性的9例,检出率为6.5%(9/139)。结论:无论是单纯鼻骨发育不良或合并超声其他结构异常者与染色体核型及CNVs异常都有相关性,因此建议行介入性产前诊断检查胎儿染色体核型及CNVs,以提高胎儿染色体异常的检出率及结果的准确率。

我国食源性疾病监测现状和展望

食源性疾病是世界范围内最重要的公共卫生问题之一~([1])。随着经济的发展,一方面食源性疾病的发生越来越频繁,不仅严重危害人类健康,还带来了巨大的经济损失;另一方面,人们对食品安全的意识不断增强,近些年,我国食品安全事故层出不穷,引起人们的高度关注,处理不当易引发社会恐慌;各方面情况提示食源性疾病的防治工作刻不容缓。尽管当代社会科技的发展超乎人们的想象,但对食品安全和食源性疾病的管理和控制仍没有十分有效的措施和方法。

背景音乐结合袋鼠式护理干预对新生儿睡眠质量、神经行为及体格发育的影响研究

探析背景音乐结合袋鼠式护理干预对新生儿睡眠质量、神经行为、体格发育的影响。方法 选取2023年2月-2023年7月我院50例受试新生儿,随机分为对照组和结合组,各25例,对照组用常规新生儿护理,结合组给予背景音乐+袋鼠式护理,比较睡眠质量、满意评分、神经行为能力。结果 结合组新生儿睡眠质量分低于对照组,P<0.05;干预前新生儿神经行为得分偏低,干预后结合组NBNA量表中行为能力、主/被动肌张力、分高于对照组,P<0.05;结合组新生儿家长满意评分高,P<0.05;结合组新生儿每日进奶量、奶卡高于对照组,体格发育情况优于对照组,P<0.05。结论 对新生儿采取背景音乐+袋鼠式护理,可以改善其睡眠质量,调节神经行为,促进体格发育。