流感合并细菌感染的儿童肺炎临床特征分析

目的:分析流感病毒合并细菌感染的儿童肺炎临床特征和转归。方法:选取2023年4—10月广州市妇女儿童医疗中心柳州医院儿科住院的甲型/乙型流感病毒感染的肺炎患儿109例,根据是否合并细菌感染分为合并组(66例)和未合并组(43例),分析两组患儿的人口学和临床特征。结果:合并组的年龄更小,均<5岁,且热峰持续时间更长,有基础病史、合并喘息、神志/意识不清者占比更高,白细胞计数、血小板计数更多,CRP水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组患儿转PICU 31例(47.0%),多于未合并组的5例(11.6%),且住院时间长于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:流感病毒合并细菌感染患儿年龄较小、有基础病史的流感病毒相关性肺炎患儿可能更容易合并细菌感染,其转入PICU的概率较大、住院时间较长,临床医师在诊治该类患儿时应及时关注高危因素,以便制定合适的治疗策略。

多学科协作管理模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平及母婴结局的影响

对妊娠期糖尿病孕妇实施多学科协作管理模式干预,并于常规管理模式进行对比,分析其对孕妇血糖水平、母婴结局的影响。方法 根据纳入/排除标准于2023年8月至2024年8月期间纳入了100例符合要求的妊娠期糖尿病孕妇。接受常规管理干预的50例患者分为对照组,接受多学科协作管理干预的50例患者分为观察组。对两组血糖代谢水平、治疗依从性、不良母婴结局、满意度进行比较。结果 和对照组相比较,观察组血糖代谢指标更低,饮食依从性、运动依从性和血糖监测依从性方面均更高(P<0.05)。不良母婴结局的总发生率方面,观察组的10.0%和对照组的26.0%相比更低(P<0.05),而在满意度评分方面,观察组医疗管理、护理态度等四个维度评分均更高(P<0.05)。结论 多学科协作管理模式对提高血糖控制效果和孕妇治疗依从性具有积极的作用,有助于降低不良母婴结局风险,且孕妇对该模式的接受度更高。

系统免疫炎症指数预测小儿呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎病情程度的临床研究

目的:探讨系统免疫炎症指数(SII)预测小儿呼吸道合胞病毒(RSV)性毛细支气管炎病情程度的临床效果。方法:纳入2021年1月—2023年12月在广州市妇女儿童医疗中心柳州医院儿科病区住院、诊断为毛细支气管炎且RSV检测呈阳性的86例患儿为研究对象。根据Lowell评分将患儿进一步分为轻度毛细支气管炎组(63例)和重度毛细支气管炎组(23例)。检测患儿全血细胞计数,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和SII,分析外周血炎症因子预测小儿呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎病情程度的临床效果。结果:重度毛细支气管炎组患儿的中性粒细胞计数、NLR、红细胞分布宽度及SII均高于轻度毛细支气管炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。SII区分RSV毛细支气管炎患儿疾病严重程度的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.892,最佳截断值为388.055,敏感度和特异度分别为0.870和0.905。结论:SII区分RSV性毛细支气管炎疾病严重程度的效能较高,值得临床应用及进一步研究。

由KMT2D新发移码变异引起的胚胎停育

探讨1例由KMT2D基因移码变异所致的Kabuki综合征1型产前基因型与表型的对应关系。方法 采用全外显子测序对胎停产前组织进行检测,并应用Sanger测序对可疑变异位点进行验证。将样本和对照经过RNA测序之后,进行了基因差异表达分析和通路富集分析等。结果 家系全外显子测序发现流产物KMT2D(NM_003482.3)基因发生新发移码变异,变异位点为c.7710delC(p.P2570fs),父母均未检出该变异。该变异在既往文献和数据库中未见报道。 Sanger测序进一步证实了该变异,此外CNV-seq未检测到致病或可能致病性拷贝数变异。通过与既往报道的Kabuki综合征1型产前临床表型进行比较,发现胚胎停育、流产、死胎等产前表型未有相关报道。结论 本研究的病例首次尝试报道了KMT2D和胚胎停育之间的联系。本例流产物检出的新变异扩展了KMT2D基因变异谱,也丰富了 Kabuki综合征1型产前临床表型谱,为不良孕产史夫妇的遗传咨询提供了依据。

高危孕妇五色风险专案管理在产科门诊应用的探究综述

怀孕和分娩是妇女普遍面临的重要问题。在这个阶段,孕妇和产妇对抑郁和焦虑等心理因素很敏感。饮食的改变也会导致妊娠期并发症,特别是高危孕妇。考虑到潜在的风险,孕妇和产后妇女的健康管理十分重要。高危孕妇包括各种因素,如慢性危险因素和疾病、妊娠晚期或分娩前的急性合并症和异常,所有这些都对胎儿或母亲构成高风险。五色风险专案管理准确评估孕妇和产后妇女的风险水平,可以提高临床护理的质量。通过颜色强化高危预警标识,促进各项护理工作的快速进行,提高护理人员服务水平。本文分析了五色风险专案管理对高危孕妇的风险管理,以降低她们的风险。

五色风险管理模式在高危妊娠孕产妇中的应用效果

探讨高危妊娠的孕产妇采用五色风险管理模式干预的临床应用效果。方法 采取随机数字法将2023年1月~2023年2月接收的240例高危妊娠孕产妇进行分组,各组120例。参照组通过常规的风险管理模式进行干预,对比两组孕产妇干预前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)情绪、分娩自我效能(CBSEI-C32)、妊娠压力(PPS)、育儿胜任感(CV-PSOC)改善情况、分娩不良结局与新生儿不良结局差异。结果 两组高危妊娠孕产妇干预前SAS、SDS、CBSEI-C32、PPS、CV-SOC评分差异统计不明显(P>0.05),干预后实验组SAS、SDS、PPS评分、孕产妇分娩不良结局与新生儿不良结局发生率均比参照组低,CBSEI-C32评分和CV-SOC评分对比参照组则更高,数据差异比较显著(P<0.05)。结论 高危妊娠孕产妇在实施五色风险管理模式进行临床干预后,既可以减轻孕产妇的不良情绪,还可以增强孕产妇的分娩自我效能和育儿胜任感,缓解其妊娠压力,改善孕产妇分娩不良结局和新生儿不良结局,具有良好的护理效果,适合在临床上应用。