我国社区儿童皮肤感染金黄色葡萄球菌的耐药研究

为分析我国社区儿童皮肤感染来源的金黄色葡萄球菌流行特点及耐药现状,明确社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)中mecA基因携带情况及葡萄球菌盒式染色体mec(SCCmec)基因分型情况,并为临床选择合理而有效的治疗方案提供依据。本文对全国13家儿童医院1416例皮肤感染患儿的皮损分泌物进行细菌培养,应用琼脂稀释法检测16种抗生素对培养的金黄色葡萄球菌最小抑菌浓度,应用聚合酶链式反应对CA-MRSA进行mecA基因检测及葡萄球菌盒式染色体mec(SCCmec)基因分型。从1416例患儿皮损中培养出金黄色葡萄球菌1043株,对16种抗生素的药敏试验结果显示,耐药率前3位依次为红霉素97.3%、青霉素96.7%、克林霉素89.0%,其次为四环素42.2%、氯霉素15.0%、庆大霉素9.8%、环丙沙星6.6%、复方新诺明4.6%、苯唑西林3.4%、头孢呋辛3.1%、利福平2.4%、头孢曲松1.7%、头孢唑啉1.6%、夫西地酸1.3%、莫匹罗星0.8%。CA-MRSA分离率为3.4%。各地区均未发现万古霉素耐药或中介耐药菌株。35株CA-MRSA均携带mecA基因,SCCmec基因分型结果为Ⅳ型14株(40%)、Ⅴ型19株(54.3%)、未定型2株(5.7%)。本研究提示,治疗我国社区儿童皮肤金黄色葡萄球菌感染性疾病,全身应用建议首选耐青霉素酶的半合成青霉素和第1、2代头孢菌素,其他可选择的有夫西地酸、复方新诺明、利福平、万古霉素;外用治疗选择莫匹罗星,具有较好的抗菌活性。我国儿童CA-MRSA中mecA携带率为100%,SCCmecⅣ和Ⅴ型为主要类型。

儿童皮肤软组织感染中金黄色葡萄球菌的耐药分析

目的检测儿童皮肤软组织感染中金黄色葡萄球菌的分离率及对抗生素的耐药性,为临床选择合理而有效的治疗方案提供依据。方法将临床上收集的184例标本进行分离培养,并将收集的菌株进行药物敏感试验。结果 184例标本分离得到126株金黄色葡萄球菌菌株,分离率68.48%,对青霉素、红霉素及克林霉素的耐药率分别为94.4%、98.4%和92.9%,对万古霉素、夫西地酸、莫匹罗星及部分头孢类抗生素仍有较高的敏感性。结论儿童皮肤软组织感染仍以金黄色葡萄球菌为主,且对青霉素、红霉素及克林霉素有较高的耐药率。对轻中度患者局部外用莫匹罗星仍是不错的选择,中重度可考虑使用敏感的头孢类抗生素。

儿童获得性二期梅毒一例

患儿,男,4岁。掌跖出现红斑12天。皮肤科情况:掌指,足跖见红铜色斑,肛周可见红色湿性斑丘疹。TPPA(+),TRUST 1∶16(+)。诊断为获得性二期梅毒。予肌肉注射苄星青霉素治疗,皮疹完全消退。治疗后3个月复查TRUST 1∶4。目前随访中。

儿童斑秃与血微量元素的相关性研究

斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，可反复发生，但不形成瘢痕。其病因尚不清楚，目前多认为与精神紧张、劳累、自身免疫、遗传等因素有关。有研究发现斑秃患儿血中微量元素水平与正常儿童差异较大，可能是患儿发病的一个重要因素。本研究通过对暨南大学附属第一医院及广州市妇女儿童医疗中心等皮肤门诊96例斑秃患儿及100例正常儿童血清钙、铁、锌、铜、镁、铅、镉7种微量元素进行测定，比较斑秃患儿与正常儿童血中微量元素水平的差异，以探讨斑秃儿童发病是否与微量元素的异常存在一定关系。

一氧化氮对小鼠皮肤Caspase-14表达及屏障功能的影响

目的:探讨一氧化氮(NO)对小鼠皮肤半胱氨酸蛋白酶-14(Caspase-14)表达及屏障功能的影响。方法:1、2组采用粘带剥脱法处理小鼠皮肤,1组外用无菌蒸馏水作为实验组,2组外用NOS抑制剂L-NAME作为NO抑制组,0组不做处理作为对照组。处理后24h检测各组皮肤经表皮水分丢失量(TEWL)、Caspase-14的表达及NO产生量。结果:0、1、2组Caspase-14的转录水平分别为1.00±0.05、10.51±1.29、3.88±0.58,蛋白表达水平分别为1.00±0.11、6.09±0.54、2.56±0.49,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。NO产生量为0组<2组<1组,差异有统计学意义(P<0.01)。TEWL为0组<1组<2组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小鼠皮肤屏障受损后,皮肤NO产生量及caspase14的表达明显增加;外用NOS抑制剂可下调小鼠皮肤NO产生量及Caspase-14表达,说明NO可能通过调控Caspase-14表达,从而影响皮肤屏障功能。

白念珠菌感染对小鼠皮肤Caspase-14表达及屏障功能的影响

目的:检测小鼠皮肤白念珠菌感染时半胱氨酸蛋白酶-14(Caspase-14)的表达,探讨其对皮肤屏障的影响。方法:检测小鼠对照组正常皮肤(C)、受损皮肤(A1)、外用乳酸的受损皮肤(A2)、外用Caspase抑制剂Z-VAD-FMK的受损皮肤(A3)和接种白念珠菌的受损皮肤(A4)在实验前后pH值及经表皮水分流失量(TEWL)的变化。同时分别采用real-time PCR及western blotting检测各组小鼠皮肤的Caspase-14的表达,并比较其差异。结果:C、A1、A2、A3、A4各组处理后即刻及处理后12h的pH值为5.46±0.10、6.82±0.09、5.38±0.12、6.79±0.17、6.65±0.13和5.50±0.11、6.18±0.14、5.76±0.19、6.42±0.26、5.73±0.21,处理后12hTEWL值为27.2±7.3、39.2±8.2、51.0±9.1、47.4±8.5、58.5±9.6。C、A1、A2、A3、A4各组Caspase-14的转录水平分别为1.00±0.07、6.51±0.48、2.92±0.18、7.63±0.27、3.66±0.31,蛋白表达水平分别为1.00±0.12、5.17±0.38、3.24±0.27、6.31±0.33、3.02±0.24,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:受损皮肤Caspase-14的表达较正常皮肤明显增高,Caspase-14对受损皮肤屏障功能恢复具有重要作用;而白念珠菌感染可能通过降低皮肤表面pH值,下调受损皮肤Caspase-14的表达,从而影响皮肤屏障功能的恢复。

复方卡力孜然酊外用联合口服复方甘草酸苷治疗儿童斑秃61例临床观察

目的评价复方卡力孜然酊联合复方甘草酸苷治疗儿童斑秃的临床疗效及安全性。方法将入选的118例斑秃患儿随机分成两组,治疗组61例,对照组57例。全部患者予以口服复方甘草酸苷片,治疗组还予以外涂复方卡力孜然酊,疗程均为12周。结果治疗组有效率95.08%,对照组有效率77.19%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.01),全部病例无不良反应。结论复方卡力孜然酊联合复方甘草酸苷片治疗儿童斑秃的疗效好,安全性高。

136例儿童斑秃发病相关因素分析

目的:了解影响斑秃发病的相关因素。方法:对广州市妇女儿童医疗中心皮肤科收治的136例儿童斑秃临床资料作回顾性分析,包括年龄、性别、既往病史、家族史,首次出现斑秃的年龄,脱发严重程度评分以及实验室结果。结果:136例患儿平均首次发病年龄为(4.66±3.12)岁,85例(62.5%)首次出现斑秃的年龄小于6岁。136例患儿中75例为轻症斑秃,平均发病年龄(4.76±2.02)岁,61例为重症斑秃,平均发病年龄(2.81±2.42)岁。26例(19.12%)患儿患有注意缺陷多动障碍,53例(39%)患有过敏性疾病及9例(6.62%)患有自身免疫性疾病。16例(11.76%)有斑秃家族史,27例(20.59%)有自身免疫性疾病家族史。结论:儿童斑秃可能与遗传、精神心理、自身免疫和变态反应有关。

Q开关绿宝石激光治疗儿童咖啡斑疗效观察

目的:研究Q开关绿宝石激光治疗儿童咖啡斑的疗效及影响因素。方法:回顾192例咖啡斑患儿应用Q开关绿宝石755 nm激光的疗效,分析首次治疗年龄、皮损特点对疗效的影响。结果:192例患儿中痊愈49例,显效53例,有效61例,无效29例,显效率为53.12%。不同年龄组间显效率比较,0~<1岁组(85.93%)、1~<3岁组(74.07%)、3~<6岁组(29.16%)、6~15岁组(23.52%)间差异具有统计学意义(χ~2=54.98,P<0.001)。浅褐色皮损显效率(58.50%)高于深褐色皮损(35.56%),边缘不规则皮损显效率(79.27%)高于边缘规则皮损(33.63%),色素均匀皮损显效率(58.97%)高于色素不均匀皮损(27.77%),差异均具有统计学意义(χ~2值分别为10.90、24.93、17.81,P值均<0.001)。结论:3岁前、皮损浅褐色、边缘不规则、色素均匀的咖啡斑激光治疗效果较好。

西替利嗪滴剂联合复方甘草酸苷治疗儿童过敏性紫癜的临床效果观察

目的探讨西替利嗪滴剂联用复方甘草酸苷治疗儿童过敏性紫癜的临床效果。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月我院收治的100例儿童过敏性紫癜患儿的临床资料，根据治疗方法的差异分为西医组和中西医组，各50例。西医组采用西替利嗪滴剂治疗，中西医组在西医组的基础上联用复方甘草酸苷治疗。比较两组的治疗效果、副作用发生率以及干预前后的IgE、IgA、IgG水平。结果中西医组的总有效率显著高于西医组，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组干预后的IgA、IgG、IgE水平显著优于治疗前，差异有统计学意义（P〈0．05）。中西医组干预后的IgA、IgG、IgE水平显著优于西医组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗过程中的副作用发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论西替利嗪滴剂联用复方甘草酸苷治疗儿童过敏性紫癜的效果确切，可有效改善患儿的临床症状。提高其机体免疫力，且不增加副作用，安全性高，值得临床推广应用。

儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症42例临床分析

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）是指一组病因未明的以朗格汉斯细胞（Langerhans cell,LC）异常增生为主要病理特征的疾病.

儿童外阴瘙痒病因探讨

目的分析儿童外阴瘙痒的病因,探讨最佳的治疗方案。方法对入选的185例外阴瘙痒儿童详细询问病史及仔细进行体格检查,并进行阴道分泌物培养,必要时行局部皮肤活检。结果 185例病例中,非特异性细菌感染引起瘙痒110例(59.46%),非特异性刺激引起瘙痒33例(17.84%),特异性病原体感染10例(5.41%);外阴蛲虫病引起瘙痒5例(2.70%);异位性皮炎引起外阴瘙痒15例(8.11%);外阴皮肤病引起瘙痒9例(4.86%)。结论非特异性细菌感染和非特异性刺激是引起儿童外阴瘙痒的主要原因,但其它原因也不能忽视,应针对病因给予正确的治疗。

308 nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗儿童白癜风的临床疗效

目的探讨308 nm准分子激光照射联合外涂复方卡力孜然酊,治疗儿童局限型白癜风的临床效果及影响因素。方法选取我科收治的136例局限型白癜风病变部位的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方式分两组,观察组90例采用308 nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗,对照组46例单独外涂复方卡力孜然酊治疗。针对不同影响因素(照射次数、部位、病程长短、联合用药)对治疗效果的影响进行临床分析。结果观察组治疗起效时间(21.32±3.10)d;治疗有效例数达到78例(86.7%)。对照组治疗起效时间(34.7±5.23)d,治疗有效例数达到32(69.5%)。结论采用308 nm准分子激光照射联合复方卡力孜然酊外涂治疗儿童局风疗效理想,起效快,复发率低,不良反应轻。作为有效而安全的选择之一,适合临床治疗推广。

皮肤点刺试验在甲真菌病诊断中的应用分析

目的:观察甲真菌病的皮肤点刺试验结果。方法:对甲真菌病患者行皮肤点刺法(观察组)与多点接种法真菌培养(对照组)。结果:观察组诊断阳性率明显高于对照组,两组诊断主要病原菌为皮肤癣菌。结论:皮肤点刺试验在甲真菌病诊断中细菌辨别清楚,显示出了良好的诊断能力。

广州地区2021—2022年冬春季儿童蚂蚁螫伤85例临床分析

目的探讨广州地区冬春季儿童蚂蚁螫伤的临床特点,及其病程的影响因素。方法收集2021年12月—2022年3月至广州市妇女儿童医疗中心门诊就诊的85例蚂蚁螫伤儿童病例的临床资料,进行回顾性分析。结果85例病例临床症状主要表现为局部过敏反应,11例继发感染,4例伴荨麻疹等全身反应。采用对症治疗,85例均治愈,病程5~17 d。病程与螫伤皮疹数目及是否继发感染呈线性相关(P<0.05);病程与是否口服糖皮质激素及年龄、性别、气温、白细胞计数等均无明显相关(P>0.05)。结论亚热带地区冬春季仍有儿童蚂蚁螫伤发生的小高峰,其全身变态反应少见,继发感染并不少见,及时有效治疗预后良好。口服糖皮质激素对病程影响不大,病程延长与螫伤皮疹数目及继发感染关系更大。

FLG基因RNAi慢病毒载体的构建与鉴定

目的构建人类中间丝聚合蛋白(filaggrin,FLG)基因慢病毒载体及观察慢病毒表达载体介导的RNA干扰RNAi对人HaCat细胞FLG表达的影响。方法应用基因工程技术筛选出3条针对FLG基因的RNAi靶序列,分别与GV115载体连接,构建3个重组慢病毒表达载体FLG-vshRNA 10154,FLG-vshRNA 10155,FLG-vshRNA 10156;将连接产物转化到DH5α感受态细胞,经PCR筛选阳性克隆、测序鉴定,将FLG-vshRNA,pHelper 1.0,pHelper 2.0共转染293T细胞,包装产生慢病毒颗粒并测定病毒滴度,将包装产生的3种重组慢病毒分别感染HaCat细胞,实时定量PCR检测HaCat细胞FLG mRNA表达。根据筛选的结果,选取最有效的载体进行病毒的大量包装。结果慢病毒载体PCR和测序结果表明3对碱基成功插入到预计位点,序列完全一致。慢病毒载体感染HaCat细胞后,FLG基因mRNA的表达量与未感染慢病毒的细胞组及空载体感染组相比均明显下降,下降程度达70%以上(P<0.05)。3个慢病毒载体经包装产生的病毒滴度分别为1.2×109,1.5×109,1×109TU/mL。结论成功构建针对FLG基因的3个慢病毒载体FLG-vshRNA,体外感染HaCat细胞后可有效抑制FLG基因的表达。

不含佛波酯和霍乱毒素条件下体外培养小儿正常表皮黑素细胞的实验研究

【目的】研究探索不含佛波酯、霍乱毒素条件下小儿正常表皮黑素细胞培养与扩增技术,鉴定黑素细胞合成黑素与产生表面抗原的功能,为开展小儿白癜风以及先天性表皮色素减退等疾病的细胞移植治疗提供可靠的实验依据。【方法】获取15例正常儿童的皮肤组织,分离提取黑素细胞,应用M2培养基并添加bFGF进行黑素细胞培养与增殖,采用DOPA染色法、黑素细胞表面抗原(MART-1)荧光特异性抗体结合实验鉴定体外培养黑素细胞的细胞纯度、合成黑素与表达细胞表面抗原的生物学功能。【结果】15例健康儿童自体黑素细胞培养成功率为100%,未见成纤维细胞、角质形成细胞污染,增殖培养3～5代后的细胞数量即可达到移植要求数量级(8～10)万/cm2,并可连续传平均20代。黑素细胞DOPA染色阳性,浓度均匀,纯度高,并可与特异性MART-1抗体相结合。【结论】应用M2培养基在不添加佛波酯、霍乱毒素条件下进行的黑素细胞增殖培养,获得的黑素细胞生长状态、细胞数量比较理想,黑素细胞具有合成黑素的能力,能成功表达黑素细胞表面抗原。

早期梅毒38例临床分析

目的:探讨早期梅毒发病的特点,提高对梅毒的认识,以减少误诊。方法:对38例早期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果:38例梅毒患者男女比例为1∶1.92,年龄主要集中在21～40岁,传播途径以卖淫嫖娼及其他非婚性接触为主。一期梅毒9例(23.68%),主要表现为生殖器部位的硬下疳;二期梅毒29例(76.31%),以掌跖梅毒疹、扁平湿疣、斑疹样皮损为主。其中5例被误诊,误诊率为13.16%。结论:早期梅毒临床表现多种多样,为减少误诊,漏诊,提高对早期梅毒临床皮肤损害的认识,并对高危人群的梅毒血清学筛查是非常必要的。

脉冲染料激光治疗婴幼儿溃疡性血管瘤疗效分析

婴幼儿血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一,≤1岁的婴幼儿发病率约为10%[1]。血管瘤增生期快速生长可导致许多并发症,溃疡是最常见的并发症之一[1]。一旦发生溃疡,创面不易愈合,治疗时间长。我院从2011年3月起采用585 nm脉冲染料激光(pulsed dye laser,PDL)治疗溃疡性血管瘤,疗效满意,现将资料完整的31例患儿报告如下。

内皮蛋白、兜甲蛋白及角蛋白2e在三种鱼鳞病表皮中的表达

目的比较角蛋白鱼鳞病(KPI)与寻常型鱼鳞病(IV)和板层状鱼鳞病(LI)内皮蛋白(involucrin)、兜甲蛋白(loricrin)及角蛋白2e(K2e)的表达是否存在差异,与角化过度程度不一是否存在一定关系。方法以正常人为对照组,利用免疫组化半定量分析检测KPI、IV、LI三组患者表皮involucrin、loricrin及K2e的表达,并进行统计学分析。结果involucrin阳性细胞PU值:IV组(0.221±0.012)高于正常对照(0.144±0.011),其次是LI(0.128±0.008),KPI(0.113±0.008)最低,差异有统计学意义(P<0.01)。loricrin阳性细胞PU值:IV组(0.251±0.011)高于正常对照(0.207±0.030),其次是LI(0.170±0.012),KPI组(0.152±0.009)最低,差异有统计学意义(P<0.01)。K2e阳性细胞PU值:IV(0.241±0.013)高于KPI(0.130±0.021),两者均高于正常对照(0.115±0.008)和LI(0.114±0.008),差异有统计学意义(P<0.01),而正常对照组与LI组无统计学差异(P>0.05)。结论KPI与IV、LI患者中involucrin、loricrin及K2e的表达存在统计学差异。IV角化程度最轻,KPI最为严重,与上述蛋白的代偿性增多差异可能存在一定关系。