经颅磁刺激在儿童神经康复中的应用进展

经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation,TMS）是利用时变磁场诱发出感应电场,即快速电流脉冲通过刺激线圈,产生瞬间磁场在脑组织里诱导产生平行于线圈的电流,进而对相关区域发挥影响作用。该技术已广泛应用于成人脑卒中、帕金森病和抑郁症等疾病。

镜像神经元理论在发育性协调障碍儿童构音障碍语音治疗中的应用:1例报告

发育性协调障碍（developmental coordination disorder,DCD）是一种儿童时期发生率较高的发育障碍性疾病，以运动障碍影响其日常生活活动能力及学习能力为主要特征，常伴发心理行为的异常，

早期康复对儿童重症脑功能障碍的疗效研究

大量临床实践表明,早期康复干预能更有效的提高脑功能障碍患者的促醒率,促进神经功能及肢体运动功能恢复,提高患者生活质量。儿童大脑的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强,与成人相比有更好的预后。儿童患脑炎、无菌性脑膜炎、急性中毒性脑病、神经系统慢病毒感染、急性脑损伤（溺水、窒息、中毒、交通事故、脑部肿瘤、脑血管畸形、运动损伤）等疾病所致的重症脑功能障碍致残率高。

物理康复训练联合双重任务训练在痉挛型脑瘫患儿中的康复效果

目的探讨物理康复训练联合双重任务训练在痉挛型脑瘫患儿中的康复效果。方法选取2022年1月至12月广州市妇女儿童医疗中心小儿神经康复科收治的200例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各100例。对照组采用常规康复锻炼方案,观察组在对照组基础上采用物理康复训练联合双重任务训练。比较两组运动能力、步行能力、平衡功能及肌张力。结果干预后,观察组粗大运动功能测试量表评分及步行能力均优于对照组(P<0.05)。干预后,观察组坐姿、站立位静态、动态平衡评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组肌张力分级优于对照组(P<0.05)。结论物理康复训练联合双重任务训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用,有助于改善患儿运动能力、步行能力和肌张力,提高平衡功能,值得推广应用。

孟鲁司特辅助治疗儿童哮喘的临床疗效观察

目的探讨孟鲁司特辅助治疗儿童哮喘的临床效果及其在控制炎性反应中的作用。方法以该院2012年1月至2014年1月间收治的106例儿童哮喘发作患者为研究对象,随机分为孟鲁司特组和常规治疗组,常规治疗组行常规治疗方案,孟鲁司特组增加口服孟鲁司特钠咀嚼片,在治疗进行1个月后,比较两组患者临床症状、肺功能和体内炎性反应因子水平之间的差异。结果孟鲁司特组患者临床症状评分显著低于常规治疗组(P<0.05),β2受体激动剂使用次数显著少于常规治疗组(P<0.05),肺功能水平显著高于常规治疗组(P<0.05),体内炎症反应强度显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论孟鲁司特通过降低其气道炎性反应强度在儿童哮喘治疗中起到积极作用,较好地提高儿童哮喘的临床治疗效果。

不同年龄段功能性构音障碍儿童错误辅音分析

目的:研究功能性构音障碍儿童错误辅音在不同年龄段内的具体表现,了解错误辅音在大年龄组儿童中是否存在好转或自愈倾向。方法:采用中国康复研究中心研制的汉语构音障碍评定法,按照6种不同发音部位(唇音、舌尖中音、舌根音、舌面音、舌尖前音、舌尖后音)的辅音分类方法,对不同年龄段功能性构音障碍儿童的错误辅音进行分析,收集3个年龄段6种不同发音部位发生错误构音的人数和未发生错误构音的人数。结果:90例患者在唇音发音时,不同等级错音个数时的人数分布状况在4岁年龄段、5岁年龄段以及6岁以上年龄段3个不同年龄段的人数分布差异无统计学意义。6种不同发音部位中,只有当患者在舌尖后音发音时,患者辅音构音错误和未发生辅音构音错误人数分布在3个不同年龄段之间在统计学上存在显著性差异(P=0.018)。其余5种发音部位发音时,3个不同年龄段差异无统计学意义。结论:辅音构音错误在大年龄段内无好转或自愈倾向。一旦发现儿童存在辅音构音错误应该及时诊治,尽早接受语音康复训练。

注意力缺陷多动障碍儿童定量脑电图研究

目的探讨注意力缺陷多动障碍(ADHD)汉族男童的脑电图特征。方法对70例ADHD汉族男童(包括混合型64例,注意缺陷为主型6例)及30例年龄匹配的健康汉族男童进行定量脑电图功率谱分析。记录安静闭目状态下的脑电图,经傅里叶转换得到总功率,α、β、θ、δ频段绝对及相对功率,以及θ/α、θ/β等。结果 ADHD组较正常对照组δ活动增多,β活动减少,前脑区的总功率及θ/β升高。两亚型相比,混合型较注意缺陷为主型θ、δ活动增多,β活动减少,总功率、θ/α、θ/β升高。不同程度注意力缺陷患儿相比,重度组较轻中度组α活动减少,δ活动增多,θ/α升高。结论 ADHD汉族男童的脑电图与正常对照组显著不同。定量脑电图功率谱分析对ADHD诊断、亚型区分及病情评估具有一定的鉴别作用,在ADHD研究与临床领域具有良好的应用前景。

左乙拉西坦和奥卡西平治疗儿童癫痫临床疗效对比

目的 对比研究左乙拉西坦和奥卡西平治疗儿童癫痫的临床效果.方法 将2011年6月～2012年6月我院收治的81例癫痫患儿按不同治疗方法分为OXC组（41例,给予口服奥卡西平治疗）和LEV组（40例,给予口服左乙拉西坦治疗）,对两组治疗效果进行综合比较.结果 两组治疗有效率和脑电图改善有效率比较无显著性差异（P＞0.05）;LEV组不良反应发生率明显低于OXC组（P＜0.05）.结论 左乙拉西坦和奥卡西平用于治疗儿童癫痫疗效相当,但左乙拉西坦安全性更高.

学校恐怖症儿童的焦虑情绪与养育方式的关系

目的:探讨学校恐怖症儿童的焦虑情绪与父母养育方式的关系。方法:采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、父母养育方式问卷(EMBU)对31例学校恐怖症儿童(研究组)和43名正常儿童(对照组)进行了评估。结果:研究组SCARED量表总分及各因子得分高于对照组(P<0.01);EMBU中父亲的情感温暖与理解因子、偏爱被试因子和过度保护因子得分低于对照组(P<0.01),父亲的惩罚严厉因子、过分干涉因子和拒绝否认因子得分高于对照组;母亲的情感温暖因子和惩罚严厉因子得分低于对照组(P<0.01),干涉保护因子、拒绝否认因子和偏爱被试因子得分明显高于对照组(P<0.01)。回归分析结果显示,父母情感温暖因子与患儿的焦虑情绪呈负相关,而父母亲的严厉惩罚因子、拒绝否认因子和母亲干涉保护因子则是患儿焦虑情绪的主要影响因素(P<0.01)。结论:学校恐怖症患儿存在广泛的焦虑情绪,不良和矛盾的养育方式是患儿焦虑情绪的来源之一。

儿童自身免疫性脑炎与血清25羟基维生素D的相关性

目的探讨自身免疫性脑炎(AIE)患儿血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与疾病的相关性。方法选取广州市妇女儿童医疗中心神经康复科2016年1月至2017年3月间38例诊断为AIE的患儿作为病例组,选取同期行体检的健康儿童38例为对照组。采取两组儿童外周静脉血3 m L,留取血清,25(OH)D用商用酶联免疫吸附测定试剂盒检测。结果 AIE患儿血清25(OH)D水平为(67.17±13.58)nmol/L,明显低于对照组的(82.09±11.53)nmol/L,差异有显著统计学意义(P<0.01);AIE患儿血清25(OH)D不足或缺乏率为63.16%,明显高于健康对照组的36.84%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论维生素D不足或缺乏与AIE发病可能有关。

中文版高肌张力评估工具用于脑性瘫痪儿童评估的心理测量学特征分析

目的:分析中文版高肌张力评估工具(HAT)在脑性瘫痪儿童人群评估中的信度、效度等心理测量学特征,为HAT在国内推广应用提供临床依据。方法:33例4—13岁(男24例,女9例,平均月龄84.24±34.36)的脑性瘫痪儿童参加此项研究,使用校正Kappa(PABAK)测定HAT的重测信度、评价者间信度;以小儿神经专科医师对33例脑性瘫痪儿童的高肌张力类型评价结果为效标确定HAT的效度。结果:HAT在鉴别肢体高肌张力类型方面具有良好的重测信度(PABAK=0.82—1),同时具有良好的评价者间信度(PABAK=0.77—1);HAT与小儿神经专科医师的高肌张力类型评价结果间具有极好的一致性(PABAK=0.81—1)。结论:中文版HAT的信度和效度指标满足心理测量学要求,可以作为测量中国脑性瘫痪儿童的高肌张力类型的工具。

学龄期注意缺陷多动障碍儿童行为问题的研究

目的分析学龄期注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童的行为问题。方法对82例ADHD儿童和82例正常组儿童进行对照研究,应用Conner’s儿童行为父母问卷及CBCL(Children Behavior CheckList)对所有受试者进行行为评定。结果Conner’s父母问卷和CBCL评定量表中,ADHD组在品行问题、学习问题、冲动-多动和多动指数、攻击性、多动因子得分和总分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论学龄期ADHD儿童大多伴有行为问题,应重视早期干预和治疗。

儿童化脓性脑膜炎后遗症的随访及其预后不良危险因素的探讨

目的了解化脓性脑膜炎患儿常见后遗症的种类及发生率,探讨可能导致化脓性脑膜炎患儿预后不良的高危因素。方法选取129例化脑性脑膜炎患儿,患儿分为预后不良组及预后良好组,统计各种后遗症的发生率,并寻找预后不良的危险因素。结果随访的80例患儿中,有较轻后遗症者12例,有严重后遗症者13例,包括智力低下11例,运动障碍8例,双侧听力障碍4例,继发性癫痫4例,10例患儿合并有两种或以上严重后遗症,最常见为智力低下合并运动障碍。行为问题共检查48例患儿,有行为问题患儿17例。预后不良组和预后良好组在发热总时间>7天、入院后反复抽搐≥3次、昏迷(Glasgow昏迷评分<8分)、感染性休克、瞳孔异常、肢体活动障碍为出现预后不良的危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究发现,化脓性脑膜炎患儿的后遗症表现多种多样,提示患儿应该进行系统的随访;同时,本研究还发现昏迷、感染性休克等临床症状是导致预后不良的危险因素。早期识别这些症状,并给予早期干预,将对患儿的预后有着重要意义。

美国医疗机构评审联合委员会评审标准在预防癫痫患儿跌倒、坠床临床护理中的应用

目的:探讨美国医疗机构评审联合委员会(JCI)评审标准在癫痫患儿预防坠床、跌倒的应用效果。方法:以我院神经康复科病区2011年首次住院的癫痫病例为对照组,以2012年JCI评审期间首次住院的癫痫病例作为观察组。采用回顾性研究方法,比较JCI评审前后癫痫住院患儿跌倒、坠床事件的发生情况。结果:JCI评审后癫痫患儿坠床、跌倒发生情况下降,与女孩相比,男孩更容易发生跌倒/坠床事件。结论:针对癫痫患儿特点,加强坠床、跌倒健康教育,可有效减少坠床/跌倒发生率。

全程整体护理模式在化脓性脑膜炎儿童腰椎穿刺术的应用及效果评价

目的 根据美国医疗机构评审联合委员会国际部（The Joint commission International,JCI）的要求,将以病人为中心的全程护理模式应用于化脓性脑膜炎患儿腰椎穿刺术中,探讨全程护理模式在此临床护理中的应用及效果.方法 2012年我院神经康复科共收治化脓性脑膜炎患儿43例,其中男29例,女14例,平均年龄1个月～8岁,以1岁以内婴儿多见,共35例,1岁以上8例.将全程护理模式应用于患儿,包括术前准备、术中鼓励及术后安慰,术后评价患儿合作程度、手术成功率.结果 90％患儿均可良好合作,穿刺成功率90％以上.结论 全程护理模式符合JCI要求,以病人为中心,以人为本,为同质化服务提供有效保障,可在各临床科室积极推进.

胎龄对脑性瘫痪高危儿康复治疗的影响

目的：了解胎龄对脑性瘫痪高危儿康复治疗效果的影响.方法：对不同胎龄脑性瘫痪高危儿50例进行随访,对早期诊断脑性瘫痪的高危儿进行早期康复治疗,其中康复惠儿根据胎龄分为早产儿组20例和足月儿组30例,比较两组不同胎龄高危儿的康复疗效.结果：高危儿开始接受康复治疗时间在生后3～6月,治疗至1岁时早产儿组康复率为85%,足月儿组为90%,两组高危儿运动落后、智力低下发生率差异无统计学意义.结论：早期康复治疗可促进脑性瘫痪高危儿智力运动发育,胎龄不是影响早期康复治疗效果的主要因素.

事件相关电位在检测失神癫痫儿童认知功能损伤中的应用

目的：应用事件相关电位（ERP）P300成分即P3波与神经心理学评分来研究失神发作患儿的认知功能并探讨其相关性。方法：选取确诊为失神发作的患儿22例，并设立正常对照组。应用ERP的P300检测，同时选用韦氏智力量表（C-WISC）测试对受试者言语智商（VIQ）和操作智商（PIQ）进行综合评估。通过统计学将病例组与对照组P300潜伏期、波幅及智商得分进行单因素方差分析，再将P300潜伏期、波幅与C—WISC各项测评分数进行相关性分析。结果：①失神发作患儿组P300潜伏期及波幅的均值明显长于对照组，其间差异有显著意义；②失神癫痫患儿组在C-WISC测试的各项得分均值均低于对照组，其间差异有显著意义；③P300潜伏期与VIQ、PIQ、总智商（FIQ）值呈负相关，而V1Q、PIQ、FIQ与P300波幅之间则不存在相关性。结论：①失神发作病例组的患儿P300各项参数均与同龄正常儿童存在差异，而且病例组患儿VIQ、PIQ及FIQ得分均低于同龄正常儿童，且存在显著差异；②失神癫痫伴认知损伤患儿ERP具有特征性，P300潜伏期明显长于同龄正常儿童，而P300波幅明显低于同龄正常儿童；③P300波幅与各智商（IQ）评分不存在相关性，P300潜伏期与IQ评分则呈负相关，IQ评分越高，其P300潜伏期越短。

广州地区儿童病毒性中枢神经系统感染病毒谱分析

目的分析广州地区儿童病毒性中枢神经系统感染的病毒谱,为广州地区儿童病毒性中枢神经系统感染的防治提供科学依据。方法选取2013年1月-2017年6月诊断为病毒性中枢神经系统感染的住院儿童为研究对象,收集病例临床资料,利用实时荧光定量PCR方法检测脑脊液病毒,部分患儿检测肠道病毒亚型。结果2013年1月-2017年6月共收集诊断为病毒性中枢神经系统感染的病例341例,127例检出病毒,总检出率为37.24%(127/341)。127例患儿中,111例进行了脑脊液肠道病毒亚型检测,肠道病毒(EV)检出率最高,为25.51%(87/341),其后依次为巨细胞病毒(CMV)(4.99%,17/341)、EB病毒(EBV)(4.40%,15/341)、单纯疱疹病毒(HSV)-1(1.17%,4/341)、HSV-2(0.59%,2/341)、腺病毒(AdV)(0.59%,2/341)。EV亚型中,CoxA6检出率为3.60%(4/111),EV71检出率为2.70%(3/111),CoxA16检出率为1.80%(2/111),未检测出CoxA10。127例脑脊液中检出病毒的患儿中,60例男性和27例女性检出EV,EV阳性检出率比较差异有统计学意义(χ^(2)=12.517,P=0.000),不同年龄段患儿EV阳性检出率比较差异有统计学意义(χ^(2)=64.207,P=0.000),不同季节EV阳性检出率比较差异有统计学意义(χ^(2)=59.161,P=0.000)。结论广州地区儿童病毒性中枢神经系统感染病毒谱顺位为EV、CMV、EBV、HSV-1、HSV-2及AdV;EV亚型脑脊液病毒谱的顺位为CoxA6、EV71及CoxA16。儿童病毒性中枢神经系统感染全年均可发生,但以夏季多见,小于1岁婴儿更易感染。

混合型注意缺陷多动障碍儿童工作记忆特征的神经心理研究

【目的】探索混合型注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)儿童语音工作记忆和视觉空间工作记忆的特征。【方法】采用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、方块图敲击试验(tapping test)以及中国修订-韦氏儿童智力量表(C-WISC)对39名混合型ADHD儿童(男29例,女10例)和35名正常儿童(男26例,女9例)进行了测试分析。【结果】混合型ADHD儿童在WCST中的完成分类数和概念化水平明显低于对照组(P<0.05),完成第一个分类所需应答数、持续性应答数和坚持性错误数明显高于对照组(P<0.05),但两组的总正确率和不能维持完整分类数差异无统计学意义(P>0.05);在方块图敲击测试中的顺向答题数、顺向得分、逆向答题数以及逆向得分都明显低于对照组(P<0.05),且在C-WISC的算术及数字广度分测试中的得分也明显低于对照组(P<0.05)。【结论】混合型ADHD儿童存在执行功能缺陷,其语音工作记忆和视觉空间工作记忆均受到罹及。

强制性使用运动疗法对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能障碍的疗效观察

目的:观察强制性使用运动疗法(CIMT)对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能障碍的疗效。方法:46例伴有上肢功能障碍的脑瘫患儿,随机分为治疗组和对照组各23例,2组均应用常规康复治疗,治疗组还应用CIMT。在治疗前、治疗4周和8周后分别采用改良Ashworth量表(MAS)评定上肢痉挛改善情况,应用Carroll上肢功能试验(UEFT)测试与日常生活活动有关的上肢运动功能。结果:治疗组患儿MAS得分在治疗8周与治疗前比较有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组UEFT评分在治疗4周、8周与治疗前比较提高,差异均有统计学意义(P<0.05);在治疗4、8周,治疗组UEFT评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CIMT可提高偏瘫型脑瘫患儿的上肢运动功能。