口鼻呼出气一氧化氮评估儿童腺样体切除术治疗的初步临床观察

目的探讨儿童腺样体切除术对口呼出气一氧化氮(FeNO)、鼻呼出气一氧化氮(nNO)的影响及临床意义。方法2015年1月~2016年7月广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉头颈外科招募腺样体肥大的5~14岁患儿,共26例纳入试验组。腺样体切除术前和术后2周、术后2个月分别测量FeNO和nNO浓度。评估腺样体切除术对FeNO和nNO的影响及临床意义。选择同期就诊健康儿童共10例,纳入对照组。结果试验组术前nNO浓度为128.0[55.0;368.0]10^(-9)(中位数[25分位数;75分位数]),比对照组的650.0[505.5;765.8]10^(-9)低,差异有统计学意义(P<0.05);术后2个月nNO浓度(560.5[326.0;878.8]10^(-9))与术前(128.0[55.0;368.0]10^(-9))、术后2周(86.5[48.5;258.3]10^(-9))相比均升高,差异有统计学意义;术后2个月FeNO浓度(17.0[16.0;21.0]10^(-9))与术前(12.5[9.8;16.7]10^(-9))、术后2周(15.0[12.0;17.3]10^(-9))相比均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。余差异均无统计学意义。结论腺样体切除术2个月后,FeNO和nNO浓度升高,甚至达到正常值水平,有利于上呼吸道本身的预防作用及纤毛功能的改善,可能降低鼻部其他疾病发病率。

不同程度感音神经性听力损失儿童的Chirp-ASSR测试结果分析

目的观察不同程度感音神经性听力损失儿童Chirp声听性稳态反应(Chirp auditory steady-state responses,Chirp-ASSR)的特点,探讨Chirp-ASSR测试的临床意义。方法对136例(272耳)5~10岁不同程度感音神经性听力损失儿童进行纯音听阈测试(pure tone audiometry,PTA)和Chirp-ASSR测试,根据500、1 000、2 000和4 000Hz的平均听阈,将受试者分为四组,即20~dB HL组、40~dB HL组、60~dB HL组和≥80dB HL组,比较不同程度感音神经性听力损失儿童各频率纯音听阈与Chirp-ASSR反应阈的相关性。结果 (1)纯音听阈≥80dB HL组的Chirp-ASSR反应阈值比纯音听阈值高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)PTA和Chirp-ASSR的相关系数γ随着听力损失程度加重而逐渐降低,随着测试频率的增加有增大的趋势,在500 Hz和4 000Hz之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Chirp-ASSR有频率特异性,能够较好的反映听力水平,特别在轻度、中度和重度感音神经性听力损失患者中更明显。

儿童腺样体肥大的术式探讨

目的比较间接鼻咽镜下低温等离子射频消融术、鼻内镜辅助经口低温等离子消融术及鼻内镜经口电动吸引切割术治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法选择行腺样体切除术180例患儿,随机分为A、B、C共3组,每组60例患儿。A组采用间接鼻咽镜下低温等离子射频消融术、B组采用鼻内镜辅助经口低温等离子消融术、C组采用鼻内镜经口电动吸引切割术。比较3组术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及并发症等情况。结果 A组术前准备时间最短,与其他2组比较差异均有统计学意义(P均<0.01);A、B组手术时间均短于C组(P均<0.01)、术中出血量亦少于C组(P均<0.01);3组术后疼痛比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与鼻内镜辅助经口低温等离子消融术及鼻内镜经口电动吸引切割术比较,间接鼻咽镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大,具有术前准备简单、手术时间短、出血量少、不增加术后疼痛等优点。

Chirp-ASSR对婴幼儿听神经病谱系障碍诊断的应用研究

目的比较婴幼儿Chirp声和调频调制音诱发的听性稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)的特征表现,探讨婴幼儿听神经病谱系障碍(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)的临床听力学特点。方法观察组为19例(38耳)确诊为双侧ANSD的患儿,年龄3个月~3.6岁,平均年龄1.4±1.2岁,Chirp声行Chirp-ASSR检查;对照组为16例(32耳)确诊的双侧ANSD患儿,年龄3个月~4岁,平均年龄1.7±1.4岁,行调频调制音ASSR检测;比较两组平均检测时间,并将两组患儿ABR反应阈与两组ASSR反应阈间两两比较。结果 Chirp-ASSR检测时间(双耳平均21分17秒)较调频调制音ASSR(双耳平均26分9秒)短,节省时间22.87%;两组ASSR引出率[对照组为57.89%(22/38),观察组为65.63%(21/32)]高于ABR引出率[分别为21.05%(8/38)和25.00%(8/32)](均为P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组500、1 000、2 000、4 000Hz ASSR平均反应阈分别为78.62±11.81、78.43±10.72、68.00±12.53、58.74±14.31和76.28±27.04、83.57±14.78、89.83±8.44、78.69±12.04dB nHL,明显低于观察组和对照组的ABR反应阈(分别为106.84±10.15和106.72±9.72dB nHL);于500Hz处,Chirp-ASSR反应阈均值较调频调幅ASSR略大,但差异无统计学意义(P>0.05),而1 000、2 000和4 000 Hz处,Chirp-ASSR反应阈均值较调频调幅ASSR反应阈均值均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Chirp-ASSR用于ANSD婴幼儿的听力检测用时短,且有频率特性,有良好的临床应用价值。