10例儿童铜绿假单胞菌败血症的治疗分析

目的了解儿童铜绿假单胞菌感染致败血症的早期诊断、发病特点与治疗方法,为临床提供参考。方法对广州市妇女儿童医疗中心儿科重症监护病房(PICU)于2008年1月～2010年11月收治的10例铜绿假单胞菌败血症患儿的临床资料、实验室检查、治疗和预后进行回顾性分析。结果 10例患儿入院后进行血培养7,例铜绿假单胞菌阳性;另3例以损伤部位采样培养检查,铜绿假单胞菌也是阳性。铜绿假单胞菌对亚胺培南/西司他丁钠、哌拉西林钠/舒巴坦钠或头孢哌酮/舒巴坦钠等敏感。10例中死亡2例,痊愈、好转各4例。死亡的2例患儿早期未能选用合适的抗菌药物治疗。结论铜绿假单胞菌败血症发病急且重,早发现、早期使用敏感抗菌药物,并给予适当支持治疗、外科干预是提高治疗效果的重要措施。

肿瘤患儿化疗相关性恶心呕吐症状管理的循证实践

目的将肿瘤患儿化疗相关性恶心呕吐症状管理的最佳证据应用于临床实践,以规范该症状的管理,改善患儿生活质量。方法以JBI临床证据实践应用模式为理论框架,将最佳证据制定成临床实践的质量审查指标并应用于肿瘤患儿,比较证据应用前后患儿化疗相关性恶心呕吐的发生率、恶心呕吐程度以及质量审查指标的完成情况。结果证据应用后,肿瘤患儿化疗相关性恶心呕吐发生率降低(P<0.05)、恶心呕吐程度减轻(P<0.05),14项审查指标中13项指标较证据应用前有所提高(P<0.05)。结论应用最佳证据规范化管理肿瘤患儿化疗相关性恶心呕吐症状,可降低肿瘤患儿化疗相关性恶心呕吐发生率及严重程度,提高患儿化疗期间生活质量,值得临床借鉴使用。

“品管圈”在住院药房高危药品管理中的应用与体会

高危药品（highalert medications，亦译为高警讯药物或高风险药物），最先由美国药物安全使用协会（Institute for Safe Medications Practices，ISMP）提出，即由于使用错误可能对病人造成严重伤害的药物。

奥氮平治疗阿尔茨海默病的疗效及安全性评价

目的评价奥氮平治疗阿尔茨海默病患者的疗效及安全性。方法选择2011年1月—2013年6月在我院就诊的阿尔茨海默病患者96例,随机分为对照组和观察组。对照组给予利培酮片治疗,观察组给予奥氮平片治疗。观察治疗前及治疗3、6周后患者的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分和用药不良反应。结果治疗第3、6周后,观察组患者的PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平治疗阿尔茨海默病疗效可靠,具有良好的安全性。

磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性评价

目的评价磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法选取2010年1月—2013年9月广州市妇女儿童医疗中心收治的98例充血性心力衰竭患者,随机将患者分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者采用常规药物治疗,而观察组则在对照组的基础上加用磷酸肌酸钠治疗。结果观察组总有效率85.7%高于对照组总有效率67.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论磷酸肌酸钠可以有效改善患者的病情,而且安全性好,具有很好的临床价值。

如何运用品管圈降低门诊西药房内差次数

目的运用品管圈降低门诊西药房内差次数,提升药事服务质量,提高自我管理意识和解决问题的能力。方法运用品管圈的十个基本步骤,七大手法解决门诊西药房调剂内差存在的问题。结果门诊药房内差次数由88次降到31.3次,达标率达110%,进步率达64.43%。结论运用品管圈降低门诊西药房内差次数是有效的,并持续维持效果。

重组人干扰素α-1b联合利巴韦林片治疗慢性丙型肝炎的疗效及安全性评价

目的评价重组人干扰素α-1b联合利巴韦林片治疗慢性丙型肝炎患者的疗效及安全性。方法选择2010年1月—2013年6月在我院就诊的慢性丙型肝炎患者120例,将患者随机分成对照组和观察组。对照组给予重组人干扰素α-2b注射液治疗,观察组给予重组人干扰素α-1b联合利巴韦林片治疗。观察两组患者的肝功能和药物不良反应。结果治疗48周时,观察组HCV-RNA转阴率、ALT复常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重组人干扰素α-1b联合利巴韦林片治疗慢性丙型肝炎患者疗效佳,具有良好的安全性。

盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗捂热综合征的疗效评价

目的探讨盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗捂热综合征的疗效及安全性。方法选取2011—2013年在广东省广州市妇女儿童医疗中心接受治疗的150例捂热综合征患儿,随机分为观察组与对照组,各75例。对照组采取综合治疗,观察组在对照组的基础上再加用盐酸纳洛酮和醒脑静。观察两组患儿的疗效。结果治疗后,观察组75例全部治愈,对照组75例中,1例死亡,1例未治愈自行出院;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸平稳时间、血液恢复正常时间、恢复时间、肌张力恢复时间和平均住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿均无后遗症,对照组中智力下降3例,呆傻2例,癫痫2例,聋哑1例。两组后遗症比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论盐酸纳洛酮注射液联合醒脑静注射液治疗捂热综合征疗效显著。

注射用三磷酸腺苷二钠细菌内毒素检查

目的建立注射用三磷酸腺苷二钠细菌内毒素的检查方法。方法采用《中华人民共和国药典》2005年版二部附录收载的细菌内毒素检查法。结果注射用三磷酸腺苷二钠稀释至浓度0.05mg.mL-1时对细菌内毒素检查法无干扰作用。结论可用细菌内毒素检查法代替注射用三磷酸腺苷二钠的热原检查法。

喹诺酮类药物49例不良反应分析

目的探讨喹诺酮类药物不良反应的发生特点。方法对喹诺酮类药物49例不良反应病例进行了回顾性分析。结果不良反应发生情况中胃肠道反应48.98%最高,中枢神经系统反应26.53%次之。不良反应的转归:患者经停药及经对症处理痊愈或好转率为100.00%。结论应根据患者实际情况掌握用药方法和剂量,加强用药过程的监测与观察,以避免和减少喹诺酮类药物不良反应的发生。

利奈唑胺与糖肽类对HAP治疗效果及安全性的Meta分析

目的利用Meta分析法比较利奈唑胺与糖肽类对HAP的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI、CBM等数据库,检索时限从1995-01-2013-03,纳入比较利奈唑胺与糖肽类治疗HAP疗效及安全性的随机对照试验,并用Rev Man 5.0.2软件对其进行Meta分析。结果纳入10个试验包括2136例患者。荟萃分析结果显示,在临床可评估患者中,治疗结束后[OR 2.06,95%CI（1.41,3.00）,Z=3.76,P=0.0002]和随访结束后[OR 1.30,95%CI（1.01,1.63）,Z=2.02,P=0.04]利奈唑胺的临床治愈率优于糖肽类,而在ITT患者中,随访结束后利奈唑胺其临床治愈率亦优于糖肽类[OR 1.16,95%CI（0.93,1.44）,Z=1.34,P=0.18]。同时,在微生物可评估患者中,随访结束后的微生物学总治愈率[OR 1.33,95%CI（0.88,2.01）,Z=1.38,P=0.18]、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）清除率[OR=1.36,95%CI（0.51,3.61）,P=0.54]及金黄色葡萄球菌清除率[OR=1.45,95%CI（0.84,2.51）,P=0.18]方面,利奈唑胺亦优于糖肽类。而在链球菌清除率[OR=0.29,95%CI（0.03,2.98）,P=0.30]方面,利奈唑胺低于糖肽类抗生素。另外,利奈唑胺与糖肽类在病死率[OR=0.81,95%CI（0.61,1.09）,P=0.17]及不良反应总发生率[OR=0.93,95%CI（0.70,1.23）,P=0.60]略优于糖肽类。结论在治疗HAP患者中,利奈唑胺的疗效优于糖肽类。

正交试验优选自拟风热湿毒方挥发油提取工艺

目的探讨自拟风热湿毒方挥发油的提取工艺。方法以加水倍数(A)、浸泡时间(B)、蒸馏时间(C)为观察因素,挥发油的收得量为观察指标,按L9(34)正交试验法安排实验。结果C因素影响显著(P<0.05),A、B因素影响较少(P>0.05)。结论自拟风热湿毒方挥发油较佳的提取工艺为:加6倍量水,浸泡时间4h,蒸馏时间8 h。

6种细胞色素P_(450)酶亚型特异性底物的酶动力学研究

目的:研究6种细胞色素P450酶亚型特异性底物的酶动力学。方法:采用高效液相色谱串联质谱电喷雾检测(LC-MS/MS)法测定6种底物相应代谢物的转化量,优化底物在人肝微粒体中孵育的条件,根据底物浓度-反应速率曲线进行酶动力学参数的求算。结果:最佳孵育时间为20min,最佳蛋白浓度为0.25mg protein·mL-1。6种底物非那西丁、甲苯磺丁脲、奥美拉唑、右美沙芬、氯唑沙宗及硝苯地平的Km分别为21.6、163.4、10.4、4.6、41.9、9.4μmol·L-1,Vmax分别为2.08、0.52、1.02、0.40、2.36、1.00nmol·min-1·mg protein-1。结论:所考察6种细胞色素P450酶亚型特异性底物的酶动力学特征,可为底物在细胞色素P450酶中的研究应用提供参考和支持。

LC-MS/MS法研究黄酮类化合物对人肝微粒体细胞色素P450酶6种亚型的体外抑制作用

目的:建立液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)研究黄酮类化合物对人肝微粒体细胞色素P450酶6种亚型的体外抑制作用。方法:采用ESI正离子和负离子选择反应检测同时测定扑热息痛、4-羟基甲苯磺丁脲、5-羟基奥美拉唑、氧去甲基右美沙芬、6-羟基氯唑沙宗和氧化硝苯地平,分别代表CYP1A2,CYP2C9,CYP2C19,CYP2D6,CYP2E1,CYP3A4的活性;黄酮类化合物和6种探针底物在人肝微粒体中共同孵育,并计算其IC_(50)值表示对CYP450酶的抑制程度。结果:黄酮苷类(水飞蓟宾、金丝桃苷、儿茶素、表儿茶素、葛根素、芦丁、甘草苷以及柚皮苷)的IC_(50)值均大于50μmol·L_1,对6种亚型没有抑制作用。而黄酮苷元如槲皮素等均能不同程度地抑制CYP1A2,IC_(50)值从0.054μmol·L_1到3r.91μmol·L_1不等;有些对其他亚型如CYP2C9,CYP2C19,CYP2E1,CYP3A4也有一定的抑制作用。所有的黄酮类化合物对CYP2D6无抑制活性。黄酮对CYP3A4的活性也有激活作用。结论:建立的LC-MS/MS方法准确、灵敏、可靠。33种黄酮类化合物对CYP450酶6种亚型有不同的抑制作用,这些信息有助于中药-药物相互作用的预测。