《中国成人血脂异常防治指南》对广州市公务员血脂水平评估的指导意义

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是发生心脑血管病的基本病因，为进一步做好心脑血管病的预防与控制工作提供参考，现观察2007年1—12月期间来我院进行健康体检的21742例广州市公务员的血脂水平情况，采用新标准对各项血脂指标升高或降低的检出率进行评价，报道如下。

健康管理+模式在疗养院的应用与发展方向

本文从健康管理在疗养院的开展与应用情况,探讨健康管理+模式在疗养院的应用与发展方向,即健康管理与远程监测相结合进行远程健康筛查、评估与干预,从而探寻一种科学、持续、有效、全新的健康管理服务模式。

基于MRI鼻咽癌咀嚼肌间隙侵犯的预后分析

目的探讨咀嚼肌间隙侵犯对鼻咽癌预后的影响及其在T分期中的意义。方法回顾性分析经病理确诊的442例初诊无远处转移鼻咽癌患者的临床及影像资料,将侵犯翼内肌的病例归为T3期,咀嚼肌间隙除外翼内肌病例归为T4期,将颅底骨质、颅内、鼻窦等侵犯病例作为对照研究。比较此种分期方法对鼻咽癌患者预后的影响及意义。以总生存率、无局部复发生存率及无远处转移生存率为主要预后指标。应用Kaplan-Meier法分析,差异比较应用Log-rank检验。采用双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 T3翼内肌组与T4咀嚼肌间隙除外翼内肌组总生存率差异有统计学意义(P=0.02),两者无局部复发生存率、无远处转移生存率差异无统计学意义(P=0.55;P=0.09)。T3翼内肌组与T4颅内、鼻窦等组总生存率、无远处转移生存率差异有统计学意义(P=0.02;P=0.01)。T3翼内肌组与T3颅底骨质组总生存率、无局部复发生存率及无远处转移生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。T3与T4分期总生存率、无远处转移生存率差异有统计学意义(P=0.001,P=0.004),临床TNM分期Ⅲ期、Ⅳa期总生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率差异均有统计学意义(P=0.002,P=0.025,P=0.003)。结论咀嚼肌间隙侵犯影响鼻咽癌患者的总生存率,侵犯咀嚼肌间隙部位不同对预后的影响有一定差异。

鼻咽癌咀嚼肌间隙侵犯的MR特点分析

目的探讨鼻咽癌咀嚼肌间隙侵犯的MR特点。方法回顾性分析经病理确诊的442例初诊无远处转移鼻咽癌患者的临床及影像资料,根据中国鼻咽癌临床分期工作委员会制定鼻咽癌2008年分期方案标准,将其中101例咀嚼肌间隙侵犯的鼻咽癌患者资料纳入本研究。结果 442例鼻咽癌患者中,咀嚼肌间隙侵犯101例(22.8%),咀嚼肌间隙侵犯途径及各部分受侵情况呈由内向外侵犯,按侵犯部位分布,其中翼内肌侵犯87例(19.6%),翼外肌及以外间隙侵犯48例(10.8%),侵犯颞肌3例(0.7%),咬肌1例(0.2%)。咀嚼肌间隙中单独侵犯翼内肌病例53例,7例为单纯侵犯翼外肌病例。结论 MRI能清晰显示鼻咽癌侵犯咀嚼肌间隙的范围,有助于准确分期、精确勾画靶区。充分认识咀嚼肌间隙结构特点及其MR表现,对指导鼻咽癌的临床治疗意义重大。

肿瘤相关物质群辅助诊断恶性肿瘤的意义

目的研究恶性肿瘤相关物质(TSGF)在多组人群中敏感性,同时将TSGF与其他常用肿瘤标志物进行联合测定,探讨TSGF在肿瘤辅助诊断中应用价值,为临床选择高效、合理的肿瘤标志物(TM)组合模式提供依据。方法通过检测恶性肿瘤组、一般疾病组和健康对照组的TSGF和其他相关肿瘤标志物,对照观察TSGF和其他TM在恶性肿瘤患者血清中水平变化规律。结果TSGF在各恶性肿瘤组的阳性率高于一般疾病组、健康查体组(P<0.005),一般疾病组TSGF阳性率也高于健康对照组(P<0.005);TSGF在各恶性肿瘤组敏感性高于多数其他TM;TSGF与其他肿瘤标志物联合检测在各恶性肿瘤组敏感性在72.22%～100%,将TM两两组合,发现各恶性肿瘤组TSGF与其他TM联合检测互补性最高;进行系列试验时阳性率较低。结论TSGF在辅助诊断恶性肿瘤敏感性高于多数其他肿瘤标志物,并具有广谱性;TSGF与其他TM的联合检测能明显提高恶性肿瘤的检出率,TSGF结合其他TM进行系列试验时能有效提高检测的特异性。

三阶梯筛查宫颈病变的价值

目的探讨三阶梯式诊断技术在宫颈病变中的应用价值,使患者得到早期诊断和治疗的方法。方法对笔者所在医院妇科门诊1562例患者进行宫颈液基细胞学(TCT)检查,筛查阳性143例,配合阴道镜检查及镜下定位活检。结果 143例TCT筛查阳性者中,LSIL、HSIL、SCC与阴道镜下病理活检的符合率分别是71.05%、84.21%、88.89%。结论 TCT筛查阳性者,必须遵循细胞学-阴道镜-组织学三阶梯诊断程序,三阶梯式诊断技术是筛查、诊断宫颈病变的重要手段,值得临床广泛应用。

成人轻型β-地中海贫血红细胞参数的临床检测

目的探讨红细胞参数检测在成人轻型β-地中海贫血(β-地贫)筛查中的临床价值。方法采用回顾性分析的方法,收集2011年1月～2012年12月期间来我院就诊的38例成人轻型β-地贫患者的临床资料和血常规检测结果,配对选择114名成年健康体检者作为对照组;分析比较其红细胞参数的检测结果。结果成人轻型β-地贫患者的RBC明显高于正常对照组(p<0.01);Hb明显低于对照组(p<0.01);MCV、MCH和MCHC均明显低于对照组(p<0.01);RDW明显高于正常对照组(p<0.01)。结论红细胞参数检测是大规模筛查β-地贫的经济有效方法,值得在基层医院推广应用。

新鲜抗凝血在血细胞分析仪室间比对中的应用评估

目的使用新鲜抗凝血对不同实验室间的血细胞分析仪进行比对,使检测结果具有可比性。方法以武警广东省总队医院检验科Sysmex XE-2100血细胞分析仪(简称XE-2100)为参照检测系统,广州市干部疗养院检验科Sysmex XT-1800i血细胞分析仪(简称XT-1800i)为比对检测系统,每天从临床标本中选择WBC、RBC、Hb、HCT和PLT的低、中、高值标本各1支,对比两台血细胞分析仪的检测结果,计算相对偏差。结果 WBC中值、Hb高值、HCT中值和高值、PLT中值和高值标本XT-1800i的检测结果低于XE-2100(P<0.05),Hb低值标本XT-1800i的检测结果高于XE-2100(P<0.05),其它标本两台血细胞分析仪的结果基本一致(P>0.05);两个比对系统间五个项目的检测结果偏差符合CLIA’88能力验证分析质量要求,其中RBC、Hb、HCT的相对偏差范围较小,而WBC和PLT的相对偏差范围较大。WBC、RBC、PLT三水平间的相对偏差结果一致(P>0.05),Hb、HCT三水平间的相对偏差结果存在差异(P<0.05)。结论新鲜抗凝血可以用于不同实验室间血细胞分析仪的比对,具有可操作性,且经济方便。

胃肠间质瘤的64排螺旋CT征象分析

目的:胃肠间质瘤是消化系统最常见的间叶源性肿瘤,影像学检查在其术前诊断中起着重要作用。本研究旨在分析胃肠间质瘤的螺旋CT表现特点,以提高本病影像学诊断水平。材料与方法:回顾分析经手术病理及免疫组织化学证实的46例的胃肠间质瘤的临床及CT检查资料,分析肿瘤大小、形态、轮廓、生长方式、强化程度及坏死情况。并将CT表现与病理诊断进行对照。结果:胃部间质瘤27例、小肠14例、直肠3例、腹腔肠系膜2例,4例见远处转移。肿瘤以外生性生长为主,最大径≥50 mm者,CT表现为形态不规则,呈浸润性生长,可见囊变坏死,明显不均匀强化,多为高度危险性;最大径<50mm者,形态多规则,密度均匀,呈膨胀性生长,中度均匀强化,多为中度及以下危险性。CT多期扫描呈逐渐强化特点,门静脉期和延迟期强化明显,肿块周边及内部可见条状强化的血管影。未见淋巴结转移。结论:胃肠间质瘤的CT表现具有一定的特征性,CT检查对胃肠间质瘤的定位、定性诊断有重要价值。

128层螺旋CT增强检查对小肾癌的诊断与鉴别诊断

目的分析小肾癌多层螺旋CT的影像特征,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法收集经病理证实的72例小肾癌,所有患者均行CT平扫及两期或三期增强扫描。回顾性分析肿瘤大小、形态、密度、强化程度等CT特征,其中以肿瘤的相对强化程度评价肿瘤的强化表现。结果本组72例肾细胞肾癌中,64例为肾透明细胞癌,CT增强后,肾皮质期明显强化,肾实质期及肾盂期强化程度明显减退,呈一过性强化。5例为肾乳头状细胞癌,CT增强后肾实质期及肾盂期强化减退缓慢,呈轻度延迟强化。2例为嫌色细胞癌,增强扫描病灶皮质期强化程度不及透明细胞癌和正常的肾皮质,实质期强化程度下降,与均匀强化的正常肾实质形成明显密度差。1例为透明细胞-乳头状肾癌。结论小肾癌在128层螺旋CT上具有一定的影像特征,平扫及增强扫描对小肾癌病理亚型的诊断与鉴别诊断具有重要价值。

综合康复治疗对类风湿性关节炎患者生活质量改善的效果观察

目的观察综合康复治疗对类风湿性关节炎(RA)患者生活质量改善的效果。方法对2010年3月至2012年12月期间在我院门诊就医的58例RA患者进行综合康复治疗(主要包括健康宣教、功能锻炼、物理治疗和饮食调整等措施),并于治疗前和综合康复治疗3个月后采用RA生活质量评定量表对患者进行调查评估,观察其生活质量改善的情况。结果 RA患者经综合康复治疗3个月后生活质量得到明显改善(P<0.01),治疗后患者生理、心理、社会功能和健康自我认识能力的分值均较治疗前水平明显提高(P<0.01)。结论综合康复治疗能有效缓解RA患者的病情,明显改善患者生活质量,值得在临床上推广使用。

关于年轻女性原发性低血压健康宣教的探讨

目的了解年轻女性低血压患病情况,探讨低血压的防治措施。方法利用广州市部分机关事业单位年轻女性健康体检状况调查数据,分析200名20岁至35岁的女性低血压患病情况。结果机关单位里年轻女性低血压病人占调查人数的47%,事业单位里年轻女性低血压占调查人数的34%。低血压的症状分析中,主要有头晕、乏力、易疲劳、心悸胸闷、畏寒,肢体发冷、晕厥共有7个症状。结论因为生理性低血压状态在一定情况下可能转变为低血压病,也就是病理性低血压.只是早期末出现有关病理改变而被忽视了。如果是低血压病,则应尽早找出病因,进而采取相应治疗措施。

原发性高血压不同中医证型视网膜血管管径比较

目的:通过对视网膜血管管径的测量与统计,并与中医证型与客观指标联系,评判指标客观化。方法:对原发性高血压疾病患者进行眼底照相,通过血管改变分析软件对视网膜血管管径进行分析。结果:不同中医证型的视网膜动静脉之比的比较差异有统计学意义(P<0.05),而视网膜各象限动脉、静脉管径的比较无统计学意义(P>0.05)。结论:各中医证型视网膜动静脉之比有差异,而视网膜动脉、静脉管径无差异。

慢性肾功能不全患者的SOD与TSGF水平分析

目的分析老年慢性肾功能不全患者血清学指标SOD(超氧化物歧化酶)与肿瘤特异性生长因子(Tumor Specific Growth Factors,TSGF)的变化及其临床意义。方法通过检测老年肾功能不全组、对照组的TSGF和SOD水平,对各组均值、阳性率进行比较。结果慢性肾功能不全组SOD值为132.60±19.29 u/ml,对照组为155.35±13.10 u/ml,老年慢性肾功能不全组SOD值低于对照组(p<0.001),低SOD值比例高于对照组(p<0.001)。慢性肾功能不全组值为59.22±9.61 u/ml,对照组为51.66±10.37 u/ml,老年慢性肾功能不全组TSGF值高于对照组(p<0.001),TSGF阳性率高于对照组(p<0.001)。结论老年肾功能不全患者血清中SOD降低,自由基水平升高;TSGF值升高,须做好与肿瘤的鉴别诊断。

浅谈人性化导诊与降低护患纠纷的体会

目的探索导诊护士工作模式,为患者提供人性化服务。方法营造人性化的就诊环境,加强护理人员的培训,树立人性化服务的理念,制定导诊服务流程,为病人提供专业信息,优化服务流程,关爱病人,开展健康教育等一系列措施。结果患者满意度提高,护理质量提高,护士的素质增强,树立了良好的医院形象。结论:随着患者对导诊护士服务质量需求的加大,导诊护士工作只有不断创新,以人为本,才能减少护患纠纷的发生。

CDFI在退行性心脏瓣膜病诊断的应用

本文综合分析了彩色多普勒超声(CDFI)检测主动脉瓣和二尖瓣钙化的方法及其指标在健康体检中的意义。CDFI具有无创、简便、廉价等优越性,在体检中早期发现心脏瓣膜钙化。并及时干预和药物治疗,对诊断和预防心脏血管疾病意义重大。

静坐和运动时间与视网膜血管管径的相关性

目的：探讨静坐和运动时间与视网膜血管管径的相关性。方法：横断面研究。收集2008年3月至2017年7月在广州市第十一人民医院体检的40岁及以上、未发生过全身重大心脑血管事件的公务员6560名，对该群体静坐时间、高强度运动（指使呼吸比平常明显急促的运动，如快跑、游泳、打篮球等）、中等强度运动（指使呼吸比较急促的运动，如打太极拳、踢毽子、正常速度骑单车等）和走路时间等生活习惯进行问卷调查，通过眼底照相和有效的眼底血管分析方法测量视网膜动静脉管径。利用单变量线性回归进行混杂因素的筛选，在校正年龄、性别、血压（包括收缩压和舒张压）、吸烟、饮酒等因素后，采用多重线性回归模型分析静坐和运动时间与视网膜血管管径的相关性。结果：共纳入5857名参与者，在校正了年龄、性别、血压等传统心血管疾病危险因素之后，结果显示静坐时间与视网膜中央动脉管径相关且为视网膜中央动脉管径狭窄的危险因素（β=-0．29，P=0．032），高强度运动、中等强度运动和行走时间对视网膜血管并无保护作用。结论：静坐时间是视网膜动脉管径狭窄的危险因素，运动对视网膜动静脉管径并无明显影响。