全凭静脉麻醉与静吸复合全麻在胰肾联合移植术的麻醉效果比较

目的比较全凭静脉麻醉与静吸复合全麻对胰肾联合移植患者术中血流动力学和麻醉后复苏的影响。方法 30例接受胰肾联合移植手术的患者按随机表法分成全凭静脉麻醉(T组)与静吸复合全麻(C组)。T组麻醉维持丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注,右美托咪定0.3~0.5μg/(kg·h)泵注,间断推注顺阿曲库铵;C组麻醉维持七氟醚1%~2%,丙泊酚2~4 mg/(kg·h),右美托咪定0.3~0.5μg/(kg·h)泵注,间断推注舒芬太尼、顺阿曲库铵。两组均维持脑电双频指数(BIS)40~60。记录入室时(T0)、插管后(T1)、手术开始时(T2)、肾动脉开放前(T3)、肾动脉开放后(T4)、胰腺开放前(T5)、胰腺开放后(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏变异度(SVV),记录麻醉时长、手术时长、手术结束至自主呼吸恢复的时间、拔管时间及复苏室停留时间。结果与T0相比,C组T2时点MAP、CO、SVV明显升高,T4时点MAP、CO显著降低,SVV明显升高(P<0.05);其余时间点与T0比较差异无统计学意义(P>0.05)。T组各指标于各时间点与T0比较无显著改变(P>0.05)。与T组比较,C组T2时点的MAP、CO、SVV显著增高(P<0.05),T4时点的MAP、CO显著降低,SVV显著增高(P<0.05)。其余时间点两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T组自主呼吸恢复时间、拔管时间、复苏室停留时间明显短于C组(P<0.05)。两组肌酐恢复时间、恢复比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全凭静脉麻醉与静吸复合全麻均适用于胰肾联合移植,前者可提供更稳定的血流动力学和更短的复苏时长,行胰肾联合移植应优先考虑全凭静脉麻醉。