《中国成人血脂异常防治指南》对广州市公务员血脂水平评估的指导意义

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是发生心脑血管病的基本病因，为进一步做好心脑血管病的预防与控制工作提供参考，现观察2007年1—12月期间来我院进行健康体检的21742例广州市公务员的血脂水平情况，采用新标准对各项血脂指标升高或降低的检出率进行评价，报道如下。

广州市3572例成人血尿酸检测结果分析

目的了解广州地区成人血尿酸水平与高尿酸血症患病率及需进行药物治疗的比例情况。方法用尿酸酶法测定2008年1-11月期间来我院体检的人群血尿酸水平,并采用SPSS12.0统计软件包进行统计分析。结果血尿酸水平：男性（403.39±85.16）μmol/L,女性（305.84±74.22）μmol/L,男性血UA（尿酸）水平随年龄增长变化不明显（P〉0.05）,女性有随年龄增长逐渐上升的趋势,各年龄组男性血UA水平均高于女性,有显著性差异（P〈0.001）。高尿酸血症患病率：男35.15%,女20.55%,50岁前女性高尿酸血症患病率低于男性;50岁后随年龄增长,高尿酸血症患病率接近或高于男性。血UA水平〉535μ mol/L比例：男6.29%,女1.31%。低尿酸血症比例为：男1.06%,女0.69%。结论广州地区血尿酸水平和高尿酸血症患病率及需药物治疗的高尿酸血症患者比例较高,特别是男性,应对其提供早期干预及药物治疗;同时对低尿酸血症应引起重视,应查明病因,预防其合并症。

健康管理+模式在疗养院的应用与发展方向

本文从健康管理在疗养院的开展与应用情况,探讨健康管理+模式在疗养院的应用与发展方向,即健康管理与远程监测相结合进行远程健康筛查、评估与干预,从而探寻一种科学、持续、有效、全新的健康管理服务模式。

广州地区健康成人载脂蛋白A1和B参考值调查

目的:了解广州地区健康成人载脂蛋白A1(apoA1)和B(apoB)的水平,为我国健康成人apoA1和apoB参考值的确立提供依据。方法:测定2008年1-11月期间来我院体检的健康成人apoA1和apoB水平,并采用SPSS12.0统计软件包按性别和不同的年龄组进行统计分析。结果:apoA1值男性(1.39±0.24)g/L,女性(1.51±0.27)g/L;apoB值:男性(0.92±0.18)g/L,女性(0.86±0.19)g/L;apoA1/apoB比值男性1.56±0.36,女性1.82±0.46。结论:apoA1水平与年龄无显著相关,女性apoA1水平明显高于男性;apoB水平有随年龄上升而上升的趋势,男性在40岁,女性在50岁达到峰值,以后随年龄增长变化无显著差异;女性apoB水平在50岁前低于男性,50岁后与男性接近或稍高。apoA1/apoB值有随年龄增长逐步下降的趋势,男性apoA1/apoB比值低于女性(P<0.001)。并依此确立apoA1参考值为男性1.103～1.80g/L,女性1.174～1.95g/L;apoB参考值为男性0.67～1.23g/L,女性0.60～1.19g/L;apoA1/apoB参考值为男性0.83～3.02,女性1.18～3.25。

ERK1/2蛋白在17β-雌二醇抑制睾酮诱导的心肌细胞肥大反应中的作用

目的观察17β-雌二醇对睾酮诱导的心肌肥大反应的影响,探讨细胞外信号调节激酶(ERK1/2蛋白)在性激素对心肌肥大影响中的作用。方法采用差速贴壁法分离、纯化培养新生SD大鼠心肌细胞,以Bradford法测定心肌细胞蛋白质含量,同位素法分析3H-亮氨酸(3H-Leu)掺入,以免疫印迹法检测心肌细胞ERK1/2蛋白表达水平的变化。结果 10-10～10-6mol/L 17β-雌二醇可明显对抗睾酮诱导的心肌细胞蛋白质含量和3H-Leu掺入的增加,其中以10-8mol/L 17β-雌二醇作用最为明显;预先给予10-6mol/L雌激素受体拮抗剂他莫昔芬作用2 h,可部分取消17β-雌二醇对睾酮诱导的心肌细胞蛋白质含量增加的抑制效应。用50μmol/L ERK1/2上游激酶MEK1/2的特异性抑制剂PD98059预处理2 h不能增强17β-雌二醇对睾酮诱导的心肌细胞3H-Leu掺入的抑制作用;10-8mol/L 17β-雌二醇可以对抗睾酮诱导的心肌细胞ERK1/2蛋白表达增加;10-6mol/L他莫昔芬预处理2 h可部分取消17β-雌二醇对睾酮诱导的心肌细胞ERK1/2蛋白表达增加的抑制作用。结论 17β-雌二醇经雌激素受体介导下调睾酮诱导的心肌细胞ERK1/2蛋白表达,从而抑制由睾酮诱导的心肌细胞肥大反应。

基于MRI鼻咽癌咀嚼肌间隙侵犯的预后分析

目的探讨咀嚼肌间隙侵犯对鼻咽癌预后的影响及其在T分期中的意义。方法回顾性分析经病理确诊的442例初诊无远处转移鼻咽癌患者的临床及影像资料,将侵犯翼内肌的病例归为T3期,咀嚼肌间隙除外翼内肌病例归为T4期,将颅底骨质、颅内、鼻窦等侵犯病例作为对照研究。比较此种分期方法对鼻咽癌患者预后的影响及意义。以总生存率、无局部复发生存率及无远处转移生存率为主要预后指标。应用Kaplan-Meier法分析,差异比较应用Log-rank检验。采用双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 T3翼内肌组与T4咀嚼肌间隙除外翼内肌组总生存率差异有统计学意义(P=0.02),两者无局部复发生存率、无远处转移生存率差异无统计学意义(P=0.55;P=0.09)。T3翼内肌组与T4颅内、鼻窦等组总生存率、无远处转移生存率差异有统计学意义(P=0.02;P=0.01)。T3翼内肌组与T3颅底骨质组总生存率、无局部复发生存率及无远处转移生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。T3与T4分期总生存率、无远处转移生存率差异有统计学意义(P=0.001,P=0.004),临床TNM分期Ⅲ期、Ⅳa期总生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率差异均有统计学意义(P=0.002,P=0.025,P=0.003)。结论咀嚼肌间隙侵犯影响鼻咽癌患者的总生存率,侵犯咀嚼肌间隙部位不同对预后的影响有一定差异。

鼻咽癌咀嚼肌间隙侵犯的MR特点分析

目的探讨鼻咽癌咀嚼肌间隙侵犯的MR特点。方法回顾性分析经病理确诊的442例初诊无远处转移鼻咽癌患者的临床及影像资料,根据中国鼻咽癌临床分期工作委员会制定鼻咽癌2008年分期方案标准,将其中101例咀嚼肌间隙侵犯的鼻咽癌患者资料纳入本研究。结果 442例鼻咽癌患者中,咀嚼肌间隙侵犯101例(22.8%),咀嚼肌间隙侵犯途径及各部分受侵情况呈由内向外侵犯,按侵犯部位分布,其中翼内肌侵犯87例(19.6%),翼外肌及以外间隙侵犯48例(10.8%),侵犯颞肌3例(0.7%),咬肌1例(0.2%)。咀嚼肌间隙中单独侵犯翼内肌病例53例,7例为单纯侵犯翼外肌病例。结论 MRI能清晰显示鼻咽癌侵犯咀嚼肌间隙的范围,有助于准确分期、精确勾画靶区。充分认识咀嚼肌间隙结构特点及其MR表现,对指导鼻咽癌的临床治疗意义重大。

化学比色法和自动生化法检测肿瘤相关物质的对比研究

目的:通过化学比色法和自动生化法两种方法测定肿瘤相关物质(tumor supplied group of factors,TSGF),对这两种方法学进行对比评价,为临床上方法学选择提供依据。方法:通过两种方法检测恶性肿瘤组、一般疾病组和健康对照组的TSGF水平,对各组敏感性、特异性等诊断效率指标进行比较,观察两种方法测定TSGF结果的异同。结果:两种方法学检测TSGF在敏感性、特异性、准确性等方面接近(P>0.05);自动生化法ROC曲线较化学比色法离机会线更远;TSGF在各恶性肿瘤组与一般疾病组、健康对照组阳性率比较差异均有显著性(P<0.005);一般疾病组TSGF阳性率高于健康对照组(P<0.005)。结论:化学比色法和自动生化法检测TSGF在辅助诊断恶性肿瘤方面符合率高,其结果具可比性。

肿瘤相关物质群辅助诊断恶性肿瘤的意义

目的研究恶性肿瘤相关物质(TSGF)在多组人群中敏感性,同时将TSGF与其他常用肿瘤标志物进行联合测定,探讨TSGF在肿瘤辅助诊断中应用价值,为临床选择高效、合理的肿瘤标志物(TM)组合模式提供依据。方法通过检测恶性肿瘤组、一般疾病组和健康对照组的TSGF和其他相关肿瘤标志物,对照观察TSGF和其他TM在恶性肿瘤患者血清中水平变化规律。结果TSGF在各恶性肿瘤组的阳性率高于一般疾病组、健康查体组(P<0.005),一般疾病组TSGF阳性率也高于健康对照组(P<0.005);TSGF在各恶性肿瘤组敏感性高于多数其他TM;TSGF与其他肿瘤标志物联合检测在各恶性肿瘤组敏感性在72.22%～100%,将TM两两组合,发现各恶性肿瘤组TSGF与其他TM联合检测互补性最高;进行系列试验时阳性率较低。结论TSGF在辅助诊断恶性肿瘤敏感性高于多数其他肿瘤标志物,并具有广谱性;TSGF与其他TM的联合检测能明显提高恶性肿瘤的检出率,TSGF结合其他TM进行系列试验时能有效提高检测的特异性。

冻干重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及安全性系统评价

目的评价冻干重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及安全性。方法选择2017年4月—2018年4月在本院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者70例作为研究对象。所有患者经过红蓝球分组法被分为对照组与观察组两组,每组各35例。两组患者入院后均接受常规治疗,对照组使用硝普钠治疗,观察组给予冻干重组人脑利钠肽治疗。对两组患者的血N-末端脑钠肽前体水平、左室射血分数、左室舒张末内径、呼吸困难改善情况进行比较,对两组患者的心率、尿量变化情况进行记录分析,对比两组患者的不良反应发生情况。结果两组患者治疗前心率、尿量、LVEDd、LVEF、NTProBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的心率、LVEDd和NT-ProBNP均明显较治疗前下降,且幅度大于对照组;观察组患者治疗后的尿量与LVEF相比较于治疗前,明显提高,且提升幅度较对照组大,(P<0.05);治疗前,观察组与对照组患者的呼吸困难评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的呼吸困难评分明显较治疗前降低,且降幅大于对照组,(P<0.05);两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论为急性心肌梗死合并心力衰竭患者使用冻干重组人脑利钠肽治疗的疗效显著,且安全性高。

三阶梯筛查宫颈病变的价值

目的探讨三阶梯式诊断技术在宫颈病变中的应用价值,使患者得到早期诊断和治疗的方法。方法对笔者所在医院妇科门诊1562例患者进行宫颈液基细胞学(TCT)检查,筛查阳性143例,配合阴道镜检查及镜下定位活检。结果 143例TCT筛查阳性者中,LSIL、HSIL、SCC与阴道镜下病理活检的符合率分别是71.05%、84.21%、88.89%。结论 TCT筛查阳性者,必须遵循细胞学-阴道镜-组织学三阶梯诊断程序,三阶梯式诊断技术是筛查、诊断宫颈病变的重要手段,值得临床广泛应用。

成人轻型β-地中海贫血红细胞参数的临床检测

目的探讨红细胞参数检测在成人轻型β-地中海贫血(β-地贫)筛查中的临床价值。方法采用回顾性分析的方法,收集2011年1月～2012年12月期间来我院就诊的38例成人轻型β-地贫患者的临床资料和血常规检测结果,配对选择114名成年健康体检者作为对照组;分析比较其红细胞参数的检测结果。结果成人轻型β-地贫患者的RBC明显高于正常对照组(p<0.01);Hb明显低于对照组(p<0.01);MCV、MCH和MCHC均明显低于对照组(p<0.01);RDW明显高于正常对照组(p<0.01)。结论红细胞参数检测是大规模筛查β-地贫的经济有效方法,值得在基层医院推广应用。

新鲜抗凝血在血细胞分析仪室间比对中的应用评估

目的使用新鲜抗凝血对不同实验室间的血细胞分析仪进行比对,使检测结果具有可比性。方法以武警广东省总队医院检验科Sysmex XE-2100血细胞分析仪(简称XE-2100)为参照检测系统,广州市干部疗养院检验科Sysmex XT-1800i血细胞分析仪(简称XT-1800i)为比对检测系统,每天从临床标本中选择WBC、RBC、Hb、HCT和PLT的低、中、高值标本各1支,对比两台血细胞分析仪的检测结果,计算相对偏差。结果 WBC中值、Hb高值、HCT中值和高值、PLT中值和高值标本XT-1800i的检测结果低于XE-2100(P<0.05),Hb低值标本XT-1800i的检测结果高于XE-2100(P<0.05),其它标本两台血细胞分析仪的结果基本一致(P>0.05);两个比对系统间五个项目的检测结果偏差符合CLIA’88能力验证分析质量要求,其中RBC、Hb、HCT的相对偏差范围较小,而WBC和PLT的相对偏差范围较大。WBC、RBC、PLT三水平间的相对偏差结果一致(P>0.05),Hb、HCT三水平间的相对偏差结果存在差异(P<0.05)。结论新鲜抗凝血可以用于不同实验室间血细胞分析仪的比对,具有可操作性,且经济方便。

胃肠间质瘤的64排螺旋CT征象分析

目的:胃肠间质瘤是消化系统最常见的间叶源性肿瘤,影像学检查在其术前诊断中起着重要作用。本研究旨在分析胃肠间质瘤的螺旋CT表现特点,以提高本病影像学诊断水平。材料与方法:回顾分析经手术病理及免疫组织化学证实的46例的胃肠间质瘤的临床及CT检查资料,分析肿瘤大小、形态、轮廓、生长方式、强化程度及坏死情况。并将CT表现与病理诊断进行对照。结果:胃部间质瘤27例、小肠14例、直肠3例、腹腔肠系膜2例,4例见远处转移。肿瘤以外生性生长为主,最大径≥50 mm者,CT表现为形态不规则,呈浸润性生长,可见囊变坏死,明显不均匀强化,多为高度危险性;最大径<50mm者,形态多规则,密度均匀,呈膨胀性生长,中度均匀强化,多为中度及以下危险性。CT多期扫描呈逐渐强化特点,门静脉期和延迟期强化明显,肿块周边及内部可见条状强化的血管影。未见淋巴结转移。结论:胃肠间质瘤的CT表现具有一定的特征性,CT检查对胃肠间质瘤的定位、定性诊断有重要价值。

七叶皂甙钠联合尿激酶在下肢深静脉血栓的应用

目的探讨七叶皂甙钠联合尿激酶在治疗下肢深静脉血栓中的临床疗效。方法随机选取2016年4月-2018年2月在我院收治的下肢深静脉血栓患者103例,随机分为治疗组(52例)和对照组(51例),治疗组患者采用七叶皂甙钠联合尿激酶的治疗方式进行治疗;对照组患者采用静脉滴注尿激酶的治疗方式进行治疗。经过2周(14天)的治疗后,对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果治疗组的治疗效果明显优胜于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论七叶皂甙钠联合尿激酶的治疗方式在治疗下肢深静脉血栓中有显著疗效,且不良反应较少,值得在临床医学中推广。

128层螺旋CT增强检查对小肾癌的诊断与鉴别诊断

目的分析小肾癌多层螺旋CT的影像特征,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法收集经病理证实的72例小肾癌,所有患者均行CT平扫及两期或三期增强扫描。回顾性分析肿瘤大小、形态、密度、强化程度等CT特征,其中以肿瘤的相对强化程度评价肿瘤的强化表现。结果本组72例肾细胞肾癌中,64例为肾透明细胞癌,CT增强后,肾皮质期明显强化,肾实质期及肾盂期强化程度明显减退,呈一过性强化。5例为肾乳头状细胞癌,CT增强后肾实质期及肾盂期强化减退缓慢,呈轻度延迟强化。2例为嫌色细胞癌,增强扫描病灶皮质期强化程度不及透明细胞癌和正常的肾皮质,实质期强化程度下降,与均匀强化的正常肾实质形成明显密度差。1例为透明细胞-乳头状肾癌。结论小肾癌在128层螺旋CT上具有一定的影像特征,平扫及增强扫描对小肾癌病理亚型的诊断与鉴别诊断具有重要价值。

综合康复治疗对类风湿性关节炎患者生活质量改善的效果观察

目的观察综合康复治疗对类风湿性关节炎(RA)患者生活质量改善的效果。方法对2010年3月至2012年12月期间在我院门诊就医的58例RA患者进行综合康复治疗(主要包括健康宣教、功能锻炼、物理治疗和饮食调整等措施),并于治疗前和综合康复治疗3个月后采用RA生活质量评定量表对患者进行调查评估,观察其生活质量改善的情况。结果 RA患者经综合康复治疗3个月后生活质量得到明显改善(P<0.01),治疗后患者生理、心理、社会功能和健康自我认识能力的分值均较治疗前水平明显提高(P<0.01)。结论综合康复治疗能有效缓解RA患者的病情,明显改善患者生活质量,值得在临床上推广使用。

TCD在推拿手法治疗椎动脉型颈椎病效果评价中的应用

目的探讨经颅多普勒（ transcranial Doppler, TCD ）在推拿手法治疗椎动脉型颈椎病（ cervical spomdylopathy of bertebral artery, CSA ）效果评价中的应用价值。方法将140例CSA患者随机分为推拿手法治疗组和常规治疗组，每组70例。常规治疗组采用常规药物辅以颈椎医疗体操治疗，推拿手法治疗组在常规治疗组的基础上增加推拿手法治疗，治疗3个疗程后采用主观评定和TCD检测两侧椎动脉收缩期最大血流速度（Vmax）的变化。结果推拿手法治疗组的痊愈显效率（77．1％）和总有效率（90．O％）均明显高于常规治疗组（47．1％、70．0％），差异具有统计学意义（P均〈0．05）；治疗后两组患者两侧椎动脉Vmax均较治疗前明显改善（P均〈0．05），且推拿手法治疗组优于常规治疗组（P均〈0．05）。结论推拿手法治疗CSA具有较好疗效，TCD检测对CSA的诊断及疗效评价有一定价值。

低声压级水平次声对初产妇盆底损伤治疗的研究

目的:研究低声压级水平次声对初产妇盆底肌力的影响,探讨低声压级水平次声疗法治疗女性盆底功能障碍的效果。方法:选择2005年1月～2010年1月共120例盆底功能障碍患者,通过不同治疗方法分为次声治疗组(30例)、盆底肌锻炼组(30例)、电刺激治疗组(30例)、生物反馈治疗组(30例),观察次声与其他康复治疗方法对初产妇治疗效果的比较。结果:低声压级水平次声具有改善循环、扩张血管、减轻瘢痕纤维化、加速伤口愈合、加速炎症消退等功能。结论:低声压级水平次声可能是未来临床治疗盆底损伤性疾病经济而易于普及的有效手段,可为防治产后盆底损伤性疾病提供一条新的治疗途径。

1176例公务员血尿酸水平及其与正常高值血压的关系

目的:调查分析公务员的血尿酸水平,并研究尿酸与正常高值血压的关系。方法:选取2008年10-11月在我院体检中心进行健康体检的1176名公务员,根据性别、年龄、血尿酸、血压进行分组分析。结果:(1)平均尿酸水平为(357±49)μmol/L,高尿酸血症(HUA)发生率为20.66%。男性中尿酸水平和HUA发生率20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～60岁组分别为:(359±44)μmol/L(13.04%)、(372±59)μmol/L(22.88%)、(384±67)μmol/L(26.89%)、(397±73)μmol/L(29.41%),平均为(381±65)μmol/L(24.24%);女性分别为:(275±39)μmol/L(7.89%)、(304±46)μmol/L(12.73%)、(331±58)μmol/L(17.19%),(346±62)μmol/L(22.81%),平均为(308±43)μmol/L(15.53%)。(2)HUA组正常高值血压的发生率为36.21%,正常尿酸组正常高值血压的发生率为27.65%。(3)理想血压组、正常高值血压组、高血压组的尿酸水平和HUA的发生率分别(297±62)μmol/L(16.84%)、(331±67)μmol/L(23.70%)、(367±65)μmol/L(31.91%)。结论:随着年龄的增长,尿酸水平逐渐增加,HUA的发生率也逐渐增加;各个年龄阶段男性的尿酸水平、HUA的发生率均高于女性;尿酸水平随着血压的升高而升高,两者相互影响。