心脏外科中结构和功能因素的关系

心脏是人体泵血的动力器官,其功能的好坏直接关系着血液循环的质量,影响着全身各组织器官的血供.而心脏功能的正常发挥,是以心脏特殊的解剖结构为基础的,结构的改变,必定引起心脏功能的改变,另一方面,功能的变化又可反过来影响心脏的结构.因此,明确心脏外科中心脏结构和功能两个因素的关系,对心脏外科疾病的诊断与治疗有重要意义.以下简要叙述这方面的关系.

升主动脉后二尖瓣显露途径的临床应用

目的 从临床上证明升主动脉后二尖瓣显露途径的可行性,为二尖瓣与主动脉瓣联合手术寻找合理的手术途径。方法 对9例二尖瓣与主动脉瓣联合手术的病人使用升主动脉后二尖瓣显露途径。于主动脉瓣环上方1.5cm处横断升主动脉以显露主动脉瓣,于升主动脉后方切开左心房顶部以显露二尖瓣。结果 9例病人主动脉瓣及二尖瓣均有良好的显露效果,手术顺利,无并发症发生。结论 升主动脉后二尖瓣显露途径对于二尖瓣与主动脉瓣均需手术的病人是一种理想的手术途径。

下半部分胸骨劈开切口的评价

目的 系统评价下半部分胸骨劈开切口,为临床应用提供参考。方法 随机选取福尔马林保存成人尸体6具,模拟不同平面的下半部分胸骨劈开切口,从显露效果、美容效果和损伤程度三方面对该切口进行评价。结果 下半部分胸骨劈开切口的皮肤切口上端较低,不易暴露,长度较短,美容效果满意;随着切口上端向上延伸,心底部各结构和心脏上半的各结构可依次被显露。结论 下半部分胸骨劈开切口损伤程度较小,美容效果良好。该切口对心底部各结构显露较差,对心脏体部各结构和下腔静脉显露良好。

胸部左前外侧小切口显露效果的评价

目的 评价胸部左前外侧小切口对心脏手术操作部位的显露效果,为其临床使用提供参考。方法 随机选取福尔马林保存成人尸体6具,模拟不同平面的胸部左前外侧小切口,对不同平面的胸部左前外侧小切口对上腔静脉、下腔静脉、升主动脉、肺动脉、主动脉瓣、房间隔及室间隔等结构的显露效果进行观察。结果 胸部左前外侧小切口对右心各结构显露效果差,第3和第4肋间水平的胸部左前外侧小切口对肺动脉和主动脉瓣显露效果良好,对其他结构显露不良。结论 使用特殊的体外循环方法,通过胸部左前外侧小切口可完成肺动脉和肺动脉瓣手术。

Fallot's四联征术后胸腔穿刺并发精神症状一例

一、临床资料 病例:男性,18岁,因自幼发现心脏杂音于2000年11月13日首次入院,患者有紫绀、蹲踞、活动后心慌气短病史,无精神疾患病史.入院查体见杵状指,口唇紫绀,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,P2减弱.心脏超声检查:先天性心脏病,Fallot's四联征.经充分准备,于2000年11月22日在全麻体外循环下行根治手术.

Fallot's四联征术后出现乳糜胸一例

一、临床资料 病例:男性,18岁,因自幼发现心脏杂音于2000年11月13日首次入院.患者有紫绀、蹲踞、活动后心慌气短病史.入院查体见杵状指,口唇紫绀,胸骨左缘第2.3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,P2减弱.心脏超声检查提示右心室肥厚,肺动脉狭窄,主动脉骑跨,室间隔缺损.术前诊断为Fallot's四联征.经充分准备,于2000年11月22日在全麻体外循环下行根治手术.术中以涤纶补片修补室间隔,自左侧心包壁切除自体心包约4cm×5cm大小,加宽右室流出道.

右前外开胸切口进行心脏手术适应症的探讨

目的 为了更好地利用右前外开胸切口进行心脏手术,对其手术适应症进行探讨。方法 本组包括125例病人。切口位于第4或第5肋间,切口的上位肋软骨常规被去除。主动脉插管置于主动脉侧壁。心脏自身的操作同于正中胸骨切口中的操作。结果 男、女病人的切口长度分别为:(10.3±3.5)cm,(10.2±2.2)cm。转流时间为(62.3±25.7)min,停跳时间为(49.1±20.2)min。术后引流量为(420±135)ml。除一个主动脉手术外,其余病人均显露良好。并发症包括:严重胸痛(N=7)、肋骨骨折(N=5)、胸腔积液(N=5)和气胸(N=7)。结论 对可经右房入路完成的心脏手术,右前外开胸切口是一个满意的切口。

理想主动脉瓣模型闭合机制的研究

目的 分析理想状态下主动脉瓣关闭机制。方法 建立理想的主动脉瓣模型,用几何学的方法对不同瓣叶情况下的瓣膜受力情况进行分析。结果 二叶瓣无法开放,不符合生理要求。四叶瓣完全开放后,瓣叶完全贴于瓣环,在血液返流的方向上没有受力面积,不利于瓣膜的关闭。三叶瓣在完全开放的状态下,在血液返流的方向上有一个大小较为合理的截面积,有利于瓣膜的闭合受力。结论 在完全开放状态下,主动脉瓣在血液返流方向上的截面积是其关闭动力的重要来源,从关闭角度来讲,三叶瓣是唯一理想的瓣膜。