小剂量阿司匹林在冠心病预防中致上消化道出血的观察

目的 探讨小剂量阿司匹林 (ASA)在冠心病一、二级预防治疗中 ,上消化道出血发生情况。方法 1992年至 2 0 0 0年每年选择有肯定冠心病或高血压病人作观察对象。其中有冠心病或有高危因素病人 ,无溃疡病者为观察组(A组 )每天加服肠溶ASA 5 0～ 10 0mg。有溃疡病者 (B组 )和一组无伴危险因素的高血压病人 (C组 )不用ASA作对照。专科门诊随访 1～ 8年 ,终点事件为上消化道出血 ,指呕血或黑便 ,比较各组上消化道出血年发生率和总发生率 ,以χ2统计组间差异。结果 8年内A组共 5 93人 ,共随访 5 93 2人年。上消化道出血 13人 ,发生率 2 19/(千人·年 )。B组 72人 ,共随访 73 1人年。上消化道出血 3人 ,发生率 4 1/(千人·年 )。C组 87人 ,共随访 10 2 3人年。上消化道出血 1人 ,发生率 0 98/(千人·年 )。三组出血发生率无统计学差异 (P >0 0 5 )。A组第一、二年上消化道出血发生率为 8 4%、8 8% ,第一年出血发生率较C组总出血率显著增加 (χ2 =5 5 ,P <0 0 2 5 )。结论 小剂量ASA用于冠心病一、二级预防 ,上消化道出血发生率为 2 19/(千人·年 )。略高于不服药组 ,但无统计学差异 ,故相对是安全的。服药首二年上消化道出血率较高 。

环状电极标测指导射频消融治疗肺静脉起源的阵发性房颤

背景 常规方法标测射频消融治疗局灶性房颤常导致较长的手术时间及较低的成功率。环状电极标测指导射频消融能够克服这些缺点。目的 评价在 10极环状电极标测指导下射频消融电隔离肺静脉治疗阵发性房颤的可行性和有效性。方法 本组研究包括 16例抗心律失常药物治疗无效的阵发性房颤患者 [男性 11例 ,女性 5例 ,平均年龄 (5 1± 14 5 )岁 ]。 10极的环状标测电极在窦性心律或者冠状窦远端 (CSd)起搏的情况下标测肺静脉 ,确定房性早搏发生的起源 ;一旦确定靶肺静脉 ,肺静脉电位的分布及其激动顺序进行评价 ,射频消融在肺静脉口最早激动处进行。消融终点设定为 :①肺静脉电位消失 ;②肺静脉电位与心房电位无关 ;③房早消失。结果 本组研究总共消融了 36条肺静脉 ,包括 16条左上肺静脉 ,12条右上肺静脉 ,7条左下肺静脉 ,1条右下肺静脉。有 2例消融了 1条肺静脉 ;8例消融了 2条肺静脉 ;5例消融了 3条肺静脉 ;消融 4条肺静脉者 1例。手术时间以及X线曝光时间分别为 (186 7± 6 3 8)min及 (5 1 5± 15 0 )min。在随访的 1～ 12月 ,11例 (6 8 7% )在未服抗心律失常药没有房颤发作 ,其中 2例为再次手术 ,有效者 3例 (18 7% ) ,2例未成功 (12 6 % )。初次术后有 2例发作房早 ,其中 1例服用胺碘酮 ,另外 1?

风湿性心脏炎HLA-DR分子表达量的改变

目的 了解风湿性心脏炎 (rheumaticcarditis,RC)外周血淋巴细胞表面HLA DR分子的表达量 ,以探讨HLA DR分子在外周血淋巴细胞表面的表达量在RC发病机制中的意义 ,为RC的诊断和防治提供新的途径。方法 选取门诊及住院确诊风湿性心脏炎者 33例 ,单纯风湿性关节炎 2 1例 ,风心病静止期组 36例 ,链球菌感染后状态组 16例 ,正常对照组 43例。分别予A组 β型溶血性链球菌 (GAS)膜抗原及GM CSF刺激其淋巴细胞 ,另设空白对照 ,参照RandallEllisMorris的cell ELISA方法 ,检测淋巴细胞表面HLA DR的表达情况 ,以OD/cell为单位表示。HLA DR表达量以均数±标数差表示 ,用方差分析其差异 ,P <0 0 5为统计学显著标准。结果 ①心脏炎组HLA DR分子表达量明显高于其他各组 (P <0 0 5 ) ,而关节炎组较非活动期组亦有明显增高 (P<0 0 5 )。②加入膜抗原及GM CSF后各样本的HLA DR的表达量均有增加。加入膜抗原刺激者 ,心脏炎组的增加量较其他各组明显大 ,而关节炎组和风心病静止期组增加量与正常对照组及链球菌感染后状态组相比亦有显著差别 (P <0 0 5 )。结论 ①对HLA DR分子表达量的检测有助于对风湿热不同型别及不同病期的诊断和监测风湿性心脏炎的活动情况。②膜抗原与HLA