丹参酮ⅡA对大鼠心肌梗死后心房颤动易感性的影响

目的观察丹参酮ⅡA对大鼠心肌梗死后心房颤动诱发率及持续时间的影响,并初步探讨其作用机制。方法将大鼠分为假手术组、心肌梗死组、丹参酮ⅡA组,大鼠心肌梗死后1周开始给予丹参酮ⅡA灌胃4周。采用经食管高频起搏左房技术检测心房颤动诱发率和持续时间,Masson染色和羟脯氨酸检测左房总胶原蛋白含量,蛋白免疫印迹法检测左心房Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白含量并检测纤维化相关因子基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)变化。结果丹参酮ⅡA组给药4周后,心房颤动诱发率低于心肌梗死组,持续时间显著短于心肌梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与心肌梗死组比较,丹参酮ⅡA组左心房心肌纤维化面积百分比降低,Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白含量降低,MMP-9蛋白表达降低,TIMP-1蛋白表达升高,MMP-9/TIMP-1比值降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA通过调节MMP-9/TIMP-1平衡抑制左心房纤维化,从而降低心肌梗死大鼠心房颤动发生率和持续时间。

心室颤动的现代医学及其中医药研究进展

心室颤动(以下简称室颤)是导致心源性猝死最主要的病因,"多发子波理论"和"局灶起源理论"认为螺旋波能够形成室颤。通过心电图成像技术能探测到室颤螺旋波,螺旋波的传导受心肌细胞动作电位及心肌组织传导速率的影响。动作电位受心肌细胞微观离子通道的影响,心肌细胞离子通道的异常导致的螺旋波出现与碎裂引发室颤。室颤维持的关键在于波裂,导致波裂的因素主要有心脏固有异质性和动态不稳定性。本综述阐释了室颤从微观变化到宏观调控的发病机制、治疗方法,以及中医药通过调控心肌细胞离子通道预防室颤的研究现状,为中西医结合防治室颤提供全面深入的分析。

心血管疾病中医药调节的“新靶点”:自噬——由2016年诺贝尔医学奖引发的思考

心血管疾病是我国居民首要死亡原因。目前,基于"病证结合"的中西医结合治疗已经成为心血管疾病的主要治疗模式,中医药干预能够延缓心血管疾病的进程,改善生活质量和降低心血管事件的发生率。然而,中医药治疗心血管疾病的靶点与机制还不够明确。研究表明,自噬对心血管疾病如心肌梗死、心力衰竭等的发生、发展有重要作用,是调节心血管疾病的"新靶点"。本文对中医药通过自噬调节心血管疾病的研究进行述评,为中医药治疗心血管疾病提供依据。

《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》制定的思考

规范急性心肌梗死(AMI)中西医结合治疗,发挥中西医结合治疗的优势,是目前困扰我国中西医结合工作的一大难题。《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》的制定及发布,规范AMI中西医结合循证和标准化工作,形成系统的中西医治疗方案,为临床提供客观、具体而可操作性的建议,以指导临床实践。本文将从制定背景、亮点、总结与展望方面对此《指南》进行解读,阐释相关问题,加强理解和推广作用。

益气活血化痰法治疗急性心肌梗死关键技术体系创建及临床推广应用

急性心肌梗死是临床常见且死亡率高的严重心血管疾病。目前主要依赖于冠脉再灌注治疗,但主要不良心血管事件发生率高,易导致严重并发症,造成生存质量低下,远期预后差。中医药治疗心肌梗死优势特色明显,但缺乏循证医学证据,且作用机制不清。该项目依托国家双一流建设学科、国家临床重点专科、国家中医重点专科、国家区域中医诊疗中心、国家中医心血管病临床医学研究中心广东分中心,历经20年临床验证,在病因病机理论创新、诊疗方法创新、技术创新等方面取得突破,创建益气活血化痰法治疗急性心肌梗死再灌注后理、法、方、药关键技术体系,推动中医理论、实践原始创新,显著提高临床疗效,经陈可冀院士和张伯礼院士为组长的专家委员会鉴定该项目达到国际先进、国内领先水平。

纤维化引起心房电传导功能障碍导致心房颤动的机制及其抗纤维化治疗

心房纤维化可导致心房电传导速度减慢,传导方向异质性,引起并维持心房颤动的发生。肌成纤维细胞(MFbs)是心肌纤维化的主要作用细胞,其通过转化生长因子β1、结缔组织生长因子、血小板衍生生长因子、基质金属蛋白酶以及金属蛋白酶组织抑制因子等多种细胞因子和酶作用促进心肌纤维化。而MFbs迁移至损伤区域引起的胶原蛋白沉积、缝隙连接蛋白表达异常以及释放旁分泌因子影响心肌电传导功能。在基础疾病早期干预,抑制心房纤维化,改善心房电传导功能,有望成为防治心房颤动的新型手段。