广东省某三级甲等精神专科医院护士心理弹性及自我同情相关性研究

目的了解精神专科医院护士心理弹性及自我同情的现状,分析两者之间的相互关系,为护理管理者制定提高临床护士心理健康举措提供参考依据。方法选择广州市某三级甲等精神专科医院的临床护士381名,采用心理弹性量表、自我同情量表和一般资料调查表进行调查,采用t检验、Pearson相关分析进行统计分析。结果该精神专科医院护士心理弹性得分为60.20±14.89分,显著低于普通人群,两者差异有统计学意义(t=-6.780,P<0.01);其自我同情得分(85.43±10.23分)显著低于国内其他护士人群,两者差异有统计学意义(t=-45.388,P<0.01)。相关关系分析结果显示,心理弹性总分与自我同情呈显著正相关(r=0.470,P<0.01),差异有统计学意义。回归分析显示,自我同情是心理弹性的影响因素,共可解释心理弹性变异的22.0%。结论精神专科医院护士心理弹性及自我同情水平较低,两者呈正相关关系,自我同情是心理弹性的一个重要预测变量,提示临床护理管理者可通过提高护士自我同情水平,达到促进护士心理弹性的发展和身心健康。

精神科护理技能应用客观结构化临床考试的效果评价

目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)在精神科护理技能考核中的实施方法与效果,提高护士临床综合能力。方法对53名精神科低年资护士已完成培训的3项护理技能使用OSCE考核。结果 OSCE各站点成绩合格率100%,平均成绩(81.60±4.89)分;≥53.8%参与老师与≥60.4%护士对OSCE考核持肯定态度。结论应用OSCE进行精神科护理技能考核有利于促进护士提高临床综合能力;但考核内容和模拟真实性等方面还有待改进。

精神科护士保护性约束认知度及影响因素调查分析

目的了解精神科护士对使用保护性约束的认知水平,为培训护士正确使用保护性约束提供依据。方法于2017年12月1~31日采用自行设计的保护性约束认知状况问卷对广东省48所医院共1057名精神科护士进行调查。结果广东省精神科护士保护性约束认知度总得分为(53.95±5.34)分。年龄、学历、单位所在区域、单位性质、单位等级等因素与护士对保护性约束认知度有显著影响(P<0.05)。护士学历是改善护士保护性约束认知水平的保护因素。结论广东省精神科护士对保护性约束的认知水平需要改善,医疗机构亦应针对护士对保护性约束认知特点开展培训,从而使护士合理使用保护性约束,以保障患者的合法权益。

广东省753名精神科护士职业倦怠与自我效能的关系研究

目的探讨广东省精神科护士职业倦怠与自我效能感现状,为进一步完善护士管理提供依据。方法采用中文版职业倦怠量表(MBI)、一般自我效能感量表(GSES)对广东省753名精神科护士进行横断面调查。结果职业倦怠各维度得分由高到低依次是低成就感、情绪耗竭和人格解体,自我效能感得分为(1.52±0.62)分;不同婚姻状况的精神科护士在职业倦怠的情绪耗竭维度上存在差异(P<0.05),不同年龄、职称的精神科护士在情绪耗竭、人格解体、低成就感及自我效能上存在差异(P<0.05),不同性别的精神科护士在人格解体、自我效能上存在差异(P<0.05),夜班护士更能体验到情绪耗竭及人格解体(P<0.05)。相关分析显示,自我效能得分与低成就感得分呈显著负相关(r=-0.323,P<0.01)。多元线性回归显示,学历、职称和自我效能为精神科护士职业倦怠的主要影响因素。结论广东省精神科护士职业倦怠较高、自我效能感较低,不同人口特征的护士有明显差异。护理管理者应针对不同特征的护士采取相应的措施,以降低护士的职业倦怠及提高自我效能。

精神科住院患者17例猝死死因分析

目的研究精神科住院患者猝死的可能原因,为猝死的预防提供依据。方法检索2014年1月至2019年4月在广州医科大学附属脑科医院精神科病房住院的29702例患者病历资料,对符合猝死标准的病例进行回顾性研究,分析其一般人口学资料、临床资料和辅助检查结果。结果29702例精神科住院患者中17例猝死,猝死率为0.57‰,死亡的主要原因为心源性猝死(6例)和异物吸入性窒息(3例)。结论应对精神科住院患者的心脏功能和吞咽功能进行定期监测,动态评估猝死风险。

基于循证构建精神科护理质量敏感性指标

目的构建科学客观的精神科护理质量敏感指标,为精神科专科医院护理质量管控提供科学依据。方法采用文献回顾和德尔菲法(Delphi),确定精神科护理质量的敏感性指标。结果经过2轮专家函询,专家积极系数分别为89%和83%,权威系数为0.727和0.871,协调系数为0.321和0.255,P<0.01,具有统计学意义。最终构建包含5项结构指标,11项过程指标和9项结果指标的精神科护理质量敏感性指标。结论基于循证和德尔菲法构建的精神科护理质量敏感性指标,具有专业性、科学性和可靠性,对精神科专科护理质量管控和持续改进提供了客观依据。

延续护理对分裂症患者出院后精神症状和服药态度的效果

目的了解延续性护理干预方案对出院后精神分裂症患者精神症状服药态度的效果。方法将157例出院后精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,观察组进行延续性护理干预,对照组实施常规护理方案,干预周期为6个月。干预前后采用精神症状量表(BPRS)、服药态度清单(DAI)测评两组患者的服药态度,采用混合线性模型分析延续性护理方案对出院后分裂症患者的干预效果。结果在所有观察的变量中,组间有差异的变量有患者精神症状缺乏活力(P=0.029)、出院后6个月服药态度(P=0.031)。结论延续性护理干预方案能显著改善出院后精神分裂症患者的服药态度,积极的服药态度可促进其治疗依从性的提高,使其能更好地进行社会康复,对临床具有良好的实践指导意义。

精神分裂症表情相关视觉失匹配负波缺陷研究

目的探讨精神分裂症患者对表情面孔的自动加工缺陷。方法使用事件相关电位(ERP)技术,在非注意条件下,利用表情偏差刺激,在被试者头颅后部引获表情相关的视觉失匹配负波(EMMN)。以EMMN波幅作为指标,比较24例精神分裂症患者(病患组)与24例健康志愿者(对照组)的波幅差异,并分析EMMN波幅与阳性和阴性症状量表(PANSS)评分,个人与社会表现量表(PSP)评分的相关性。结果病患组的悲伤和快乐表情相关EMMN均缺失。两组PSP评分及PANSS评分与EMMN波幅之间无显著相关性。结论精神分裂症患者对表情信息自动加工的能力受损。而这种损害与精神分裂症的严重程度无关。

首发精神分裂症患者的双稳态知觉

目的探索首发精神分裂症患者双稳态知觉是否存在异常。方法纳入首发精神分裂症患者(SZ组)和正常对照被试(HC组)各18例,采用静态的面孔花瓶两可图形和动态的运动感知结构两可图形,比较两组被试在观察两种图形时知觉的切换频率和知觉的持续时间。结果在知觉两种图形时,SZ组的切换频率和持续时间均与HC组差异无统计学意义(P>0.05)。SZ组患者知觉的切换频率和持续时间与其阳性及阴性症状量表得分以及个人与社会功能量表得分之间也无显著相关关系。结论首发精神分裂症患者的双稳态知觉与常人一样,无明显异常。

中文版感知缺陷问卷在精神分裂症患者中的信效度评估

目的引进感知缺陷问卷(PDQ)并检验其中文版在成年精神分裂症患者中的信效度.方法纳入90例符合DSM-Ⅴ精神分裂症诊断标准的患者,53名在年龄、性别、教育年限方面匹配的健康志愿者.所有受试者完成PDQ-C、PDQ-C简化版(PDQ-C-5)、精神分裂症认知功能成套测验(MCCB).精神分裂症患者再完成阳性和阴性症状量表(PANSS)及个人和社会功能量表(PSP)的评估以检验效标关联效度.结果PDQ-C在精神分裂症患者中表现出良好的内部一致信度(α=0.932)和较好的重测信度(r=0.476,P=0.019).经主成分分析萃取得出4个因子,共同解释了63.04%的总变异,各条目因子载荷为0.428~0.807.PDQ-C总分与PANSS总分呈正相关(r=0.326,P<0.01),PDQ-C中注意/计划分量表分与PANSS中一般精神病理分量表分呈正相关(r=0.366,P<0.01).PDQ-C总分与MCCB总分无显著相关.PDQ-C总分在两组间差异无统计学意义(P=0.589).结论PDQ-C具有较好的信度和结构效度,可试用于中国精神分裂症患者的主观认知功能评估.

精神分裂症患者面孔吸引力加工相关P300的研究

目的:了解精神分裂症患者对面孔吸引力加工能力的改变以及不同吸引力面孔诱发的事件相关电位P300与认知功能的相关性。方法:入组精神分裂症患者30例(患者组)与正常对照29名(正常对照组)。使用视觉Oddball范式,要求被试判断面孔的吸引力高低。比较两组在不同性别的高、低吸引力面孔刺激下的行为学及P300的差异,并分析P300与MATRICS共识认知成套测验(MCCB)得分间的相关性。结果:与正常对照组相比,患者组反应时延长、正确率降低,P300波幅降低、潜伏期延长(P均<0.05)。两组均存在高吸引力面孔的反应时延长、P300波幅升高、潜伏期延长(P均<0.05)。患者组总体正确率与总体P300波幅呈正相关(P<0.05);低吸引力面孔诱发的P300波幅与MCCB中注意力得分成正相关(P<0.05)。结论:精神分裂症患者对面孔吸引力的加工能力受损。P300可以评价患者面孔吸引力加工能力的受损程度。低吸引力面孔诱发的P300波幅可作为临床评估精神分裂症患者注意力功能障碍的神经生物学指标。

首发精神分裂症患者的视觉工作记忆缺陷相关研究

目的:探讨首发精神分裂症患者是否普遍存在视觉工作记忆缺陷,其损伤性质如何,是否与刺激、症状学及社会功能评分相关,同时分析其在精神分裂症早期诊断中的作用。方法:纳入首发精神分裂症患者和正常对照者各18例,进行2项视觉搜索任务,分别是面孔和物品(房子)搜索,比较2组被试者的正确率和反应时。结果:精神分裂症患者搜索面孔和房子的反应时与正确率受损程度相当(P<0.01),其工作记忆缺陷独立于记忆负荷,且与病程、药物治疗剂量或症状严重程度无关(P均>0.4)。结论:首发精神分裂症患者的视觉工作记忆缺陷与刺激及记忆负荷可能无关。

视觉搜索任务下首发精神分裂症患者面孔表情识别能力与临床症状的相关性

目的探讨不同认知负荷视觉搜索任务下首发精神分裂症患者的面孔表情识别能力及其与临床症状的关系。方法纳入28例首发精神分裂症患者(患者组)和33例对照者(对照组),通过视觉搜索任务研究两组受试者不同认知负荷(低负荷:2个搜索项;高负荷:4个搜索项)下高兴、恐惧面孔表情识别能力,同时分析其与临床症状的相关性。结果在两种认知负荷下,患者组高兴(低负荷:t=2.747,P=0.032;高负荷:t=3.623,P=0.004)和恐惧(低负荷:t=4.700,P<0.001;高负荷:t=5.301,P<0.001)面孔表情识别能力均较对照组减弱;其中,仅刺激与分组之间的交互作用存在统计学意义(F=10.860,P=0.001)。与高兴面孔相比,患者组恐惧面孔表情识别能力受损更显著(低负荷:t=3.398,P=0.004;高负荷:t=2.657,P=0.024)。相关分析中,患者组高负荷高兴(t=0.450,P=0.016)、低负荷恐惧(t=0.384,P=0.044)以及高负荷恐惧(t=0.442,P=0.018)表情识别能力与兴奋/敌意症状呈正相关。结论首发精神分裂症患者面孔表情识别能力受损,且部分面孔表情识别能力与临床症状严重性相关,这可能为以后精神分裂症面孔表情识别能力研究提供参考。

三级甲等精神专科医院护士自我同情影响因素分析

目的 了解精神专科医院护士自我同情现状,探讨其影响因素,为护理管理者掌握临床护士心理健康状况,提高护士自我同情水平提供参考依据.方法 选择广州医科大学附属脑科医院（广州市惠爱医院）的临床护士381名,采用自我同情量表（SCS）和一般资料调查表进行调查,采用χ2检验、Logistic回归分析进行影响因素分析.结果 该精神病专科医院护士SCS总分为（85.43±10.23）分,处于中等水平,低于国内其他护士人群的（109.21±9.76）分,差异有统计学意义（t=-45.388,P〈0.01）.自我同情影响因素的Logistic回归分析显示,女性、科室是精神科为自我同情低的危险因素（OR=1.772、1.995,P〈0.05或0.01）,值夜班是自我同情高的保护因素（OR=0.536,P〈0.01）.结论 精神专科医院护士自我同情处于中等水平,提示其应对负性事件时可能缺乏心理调节方法,护理管理者应重视培养护士个体的自我同情能力,有针对性地开展积极干预措施.

肌萎缩侧索硬化患者家属疾病不确定感及与社会支持的相关性

目的调查肌萎缩侧索硬化(ALS)患者家属疾病不确定感及其与社会支持的相关性。方法使用家属疾病不确定感量表和社会支持量表对58例ALS患者的家属进行调查。结果 ALS患者家属的疾病不确定感总分为(88.86±10.91)分,其中不明确性维度(36.72±6.72)分,复杂性维度(25.16±3.45)分,信息缺乏维度(15.74±2.76)分,不可预知性维度(11.24±2.58)分。单因素分析显示,女性家属疾病不确定感总分高于男性(t=-3.475,P=0.001)。相关分析显示,疾病不确定感总分与社会支持利用度得分呈正相关(r=0.264,P<0.05)。多元线性回归分析显示,性别变量进入疾病不确定感总方程(β=8.479,P=0.002)。结论 ALS患者家属,尤其女性具有较高的疾病不确定感,并影响其社会支持的利用。

量化评估分级护理对精神科住院患者护理质量及满意度的影响

目的 探讨量化评估精神科分级护理模式对精神科住院患者护理质量及满意度的影响.方法 于2016年9-12月,选择广州市某三甲精神专科医院77例住院患者,患者按住院先后顺序随机分组,研究组47例和对照组30例.研究组为量化评估组,护士随医生分组,医护组由2名护士（1名主管以上护师和1名高年资的护士）和1名医生组成.对照组即传统常规分级组,主管医生负责下达护理医嘱,护理人员负责执行.在精神科实施量化评估分级护理模式6周后,采用自制的一般资料问卷、分级护理质量评价表和患者满意度调查表对两组患者进行调查.结果 研究组患者的护理质量总平均分为（97.61±2.19）分,住院满意度为（33.28±1.79）分,对照组的护理质量总平均分（96.48±1.37）分,住院满意度为（28.83±4.71）分;两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2.515、5.802;P〈0.05）.结论 初步结果显示,量化评估分级护理模式能提高精神科住院患者护理质量及住院满意度.

延续性护理模式对情感障碍患者生活质量和服药依从性的影响

目的探讨延续性护理对情感障碍患者生活质量和服药依从性的影响。方法对56例情感障碍患者实施延续性护理干预,分别于干预前后采用服药依从性量表、生活质量状况问卷(SF-36)对患者进行问卷调查。结果干预后患者的服药依从性得分(1.10±0.60)分,高于干预前的(0.93±0.40)分。干预后,患者SF-36量表生理职能得分、精神健康得分、生理健康总分较干预前改善(P<0.05)。结论延续性护理模式有助于提高情感障碍患者的服药依从性和生活质量。

广州市城区失能老人主要照顾者照顾负担及影响因素分析

目的 调查广州市城区失能老人主要照顾者的照顾负担,并分析其影响因素.方法 应用自行设计的一般情况调查表、日常生活活动能力量表（ADL）、Conner-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）中文版、Zarit照顾者负担量表（ZBI）和领悟社会支持量表（PSSS）,对广州市部分社区失能老人的主要照顾者221名进行了问卷调查.结果 失能老人主要照顾者照顾负担得分为（34.81±15.51）分,显著高于国内同类人群的（21.12±10.32）分,差异有统计学意义（t=13.048,P〈0.01）.多元线性回归分析结果显示,照顾者的心理弹性水平、社会支持水平、是否在婚、与照顾对象关系、失能老人的失能程度是主要照顾者照顾负担的影响因素（β′值分别为-0.219、-0.155、-0.157、0.218、0.202;P〈0.05）,共解释照顾者照顾负担总变异的19.4%.结论 失能老人主要照顾者存在不同程度的负担感.多种因素直接影响着照顾者的照顾负担,并可能间接地导致其生存质量的下降,应受到社会及政府有关部门的重视.

丙戊酸所致高血氨脑病1例

1病例患者,男,31岁,因“反复心情差2年,伴自杀未遂1 d”于2019年7月30日入院。患者2017年初表现心情差,持续至2018年初于当地诊断“抑郁症”,予抗抑郁药治疗后好转(具体欠详),服药至2019年3月自行停药。2019年7月20日病情复发,再次出现心情差,伴失眠、胃纳差等,入院前1 d自杀未遂。入院查体无异常。精神检查可引获心境低落、兴趣减退、快感缺失等抑郁综合征。

48例Turner综合征患者心理特征分析

目的分析Turner综合征(Turner Syndrome,TS)患者的心理特征,为TS患者心理干预提供临床依据。方法选择确诊的TS患者48例,其中体质指数(BMI)≥25 kg/m223例为TSⅠ组,BMI<25 kg/m225例为TSⅡ组;另选择健康儿童20例为对照组。所有研究对象行一般情况、染色体核型及心理特征评定,评分采用广州市惠爱医院精神科教研室推荐的症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),所有量表均由研究对象本人独立完成,由广州惠爱医院精神科教研室统一分析。结果 TSⅠ组和II组患者SCL-90躯体化、人际敏感、抑郁症状和焦虑症状评分均显著高于对照组(P<0.05),而强迫症状、敌对症状、偏执症状、恐怖症状和精神病性评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);TSⅠ组SCL-90评分和II组比较差异无统计学意义(P>0.05);TSⅠ组和TSⅡ组SDS和SAS评分均显著高于对照组(P<0.05),但TSⅠ组和TSⅡ组间评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TS患者的心理特征为躯体化、敏感、偏执、抑郁和焦虑,BMI变化不增加TS患者心理异常。