酒精依赖患者肱动脉内皮功能与危险因素的关系

目的探讨酒精依赖患者血管内皮功能的变化及其与危险因素的关系。方法选取诊断为酒精依赖的50例男性住院患者作为观察组,选择40例健康男性志愿者作为对照组。所有受试者均使用超声进行肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)检测,同时采集受试者的身高、体重、腹围、臀围、血脂、空腹血糖(GLU)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy),比较两组间各指标的差异。结果观察组的FMD显著低于对照组,差异有统计学意义[(8.84±2.08)%vs(12.44±1.79)%,t=-8.669,P<0.01],而血UA及Hcy水平[(450.66±124.86)mol/L、(16.476±6.26)μmol/L]则均高于对照组[(351.55±91.61)μmol/L、(9.420±1.77)μmol/L],差异有统计学意义(t=4.195,P<0.05;t=6.905,P<0.05)。Pearson相关分析显示FMD与肱动脉基础内径(D0)、UA、Hcy、GLU、饮酒年限、酒精日摄入量均呈负相关(r=-0.303、-0.231、-0.42、-0.245、-0.525、-0.664,P<0.05)。多元线性回归分析排除混杂因素后,筛选出对FMD有显著影响的是酒精日摄入量、饮酒年限及空腹血糖水平(P<0.05)。结论酒精依赖患者血管内皮功能减退,危险因素如酒精日摄入量、饮酒年限和空腹血糖与血管内皮功能损害的发生有关。

超声心动图对酒精依赖患者左房及左室功能的研究

目的应用超声心动图技术评价酒精依赖患者左房及左室功能,探索大量酒精摄入对左心功能的早期影响。方法选取40例男性健康志愿者作为对照组、50例酒精依赖患者作为观察组,两组均进行超声心动图检查,检测其静息状态下的心内结构、血流和功能。结果 (1)左房功能各项指标中,观察组的左房储存器容积(LARV)及左房最大容积指数(LAVI)明显较对照组大,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)左室功能各项指标中,观察组的二尖瓣血流E峰速度、E/A比值、心输出量(CO)低于对照组,左室舒张末内径(LVDd)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论酒精依赖患者的左房及左室舒张功能减退,超声心动图对酒精依赖患者早期左心功能评价具有重要临床价值。

社会工作视角下住院精神病患者社会资本的调查研究——以广州市H医院102名住院精神病患者为例

本文旨在了解住院精神病患者的社会资本状况,探讨社会工作介入精神康复服务的必要性与路径。使用自制的社会资本问卷、肖水源社会支持评定量表(SSRS)于2016年10月对广州市H医院随机抽取的102名住院精神病患者进行调查后发现,住院精神病患者的社会关系网络规模小,可利用社会资源少,社会支持来源单一,建议通过完善相关社会政策、提高个人素质与技能、减少社会歧视、构建社会支持网络、大力发展专业社会工作服务等途径提升患者的社会资本。

物质依赖病房成瘾物质流入的防范

目的:探讨成瘾物质流入病房的原因与特点,并提出管理对策。方法:回顾性分析本院物质依赖科2011年1月-2013年12月期间发生的11例成瘾物质流入病房事件,分析其发生原因、流入途径、发生时间及造成后果等。结果:流入病房的成瘾物质中8例为新型毒品(72.7%),2例为酒类(18.2%),1例为海洛因(9%);流入的途径中6例为患者朋友探视时带入(54.5%),各有2例为以叫外卖的方式带入和经病房外围墙用绳子吊入(各18.2%),1例患者入院时藏匿在内裤中带入(9%);事件的发生多集中在中午及夜晚工作人员较少的时段,其中有10例的发生时段为12:00-14:00与19:00-21:00,1例为其它时段;成瘾物质流入后导致患者服入6例,5例工作人员及时发现并制止,无发生相关纠纷。结论:完善的病房设置及有针对性的设施保障,管理的加强以及各项防范措施的落实到位,对控制成瘾物质流入病房具有重要意义。

2017年某三甲精神疾病专科医院三种疾病住院患者超说明书用药现况调查

目的了解我国某三甲精神疾病专科医院主要精神障碍患者超说明书用药现况,分析相关影响因素,为制订超说明书用药规范提供依据。方法通过电子病历系统收集2017年广州医科大学附属脑科医院(广州市惠爱医院)住院的主要精神障碍(精神分裂症、双相障碍、抑郁症)患者资料,对超说明书用药发生率及类型进行描述性分析,并应用单因素χ^2检验、多因素二元Logistic回归分析对年龄、性别、疾病诊断、用药数目、医师职称等相关因素进行统计学分析。结果共收集2371例患者,10794条药物医嘱。分别按患者(例)、医嘱(条)计,超说明书用药发生率为80.43%(1907/2371)及42.46%(4583/10794)。超说明书用药类型及构成比分别为超适应证89.16%(4086/4583)、超给药剂量4.63%(212/4583)、超适应人群及年龄0.31%(14/4583),同时存在≥2种类型超说明书用药5.91%(271/4583)。不同种类药物、不同疾病、不同科室之间均存在超说明书用药情况。超说明书用药的影响因素为用药数目(Wald=177.218,P<0.01)、疾病诊断(Wald=35.320,P<0.01)、医师职称(Wald=8.667,P=0.003)。结论某三甲精神疾病专科医院住院患者超说明书用药现象普遍存在,涉及不同疾病、药物、科室。超说明书用药最主要类型为超适应证用药,其受多种因素的影响。

美沙酮维持治疗的海洛因使用者睡眠情况调查

目的分析既往海洛因使用者美沙酮维持治疗期的睡眠现状。方法随机选取我院美沙酮维持治疗患者120例,将其设为观察组;另外选取健康志愿者60例,作为对照组。对两组人员的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、SAS焦虑自评量表评定并进行对比分析。结果观察组的PSQI总分、焦虑自评量表得分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 MMT的海洛因依赖患者的睡眠质量较差,过往的吸毒史、安眠药的使用可能是影响患者睡眠质量的原因。

帕罗西汀联合小剂量奥氮平对轻度抑郁伴失眠患者生命质量的影响

目的:探讨对轻度抑郁伴失眠患者应用帕罗西汀联合小剂量的奥氮平治疗的效果。方法:选取2016年2月至2018年12月广州市惠爱医院收治的抑郁伴失眠患者68例作为研究对象,随机分成对照组与观察组,每组34例,对照组为患者单用帕罗西汀治疗,观察组使用帕罗西汀+小剂量奥氮平治疗,观察2组治疗效果。结果:2组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前降低,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较治疗前提高,但观察组降低/提高幅度明显大于对照组(P <0. 05);治疗后观察组患者在生理、心理、社会及环境等各个方面的生命质量评分上均显著高于对照组(P <0. 05)。结论:针对轻度抑郁伴失眠的患者,给予患者应用帕罗西汀结合小剂量的奥氮平治疗,可以显著改善患者的抑郁及失眠症状,并可提高患者生命质量,因此值得在临床中大力推广应用。

美沙酮维持治疗者滥用甲基苯丙胺的因素分析

目的探讨美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)者滥用甲基苯丙胺的影响因素。方法选取2013年1月-2016年6月在MMT门诊接受治疗的255例患者为调查对象,自拟调查问卷统计社会学特征、对甲基苯丙胺的认知情况、MMT治疗情况,进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 255例MMT患者中,甲基苯丙胺尿检阳性者28例,占11.0%,单因素分析结果表明不同性别、年龄、居住方式、对甲基苯丙胺的了解情况、甲基苯丙胺对性行为影响的认知、近3个月是否吸食毒品的患者,其甲基苯丙胺尿检阳性率存在统计学差异,多因素Logistic回归分析结果表明年龄(OR=2.190)、甲基苯丙胺对性行为影响的认知(OR=1.237)及近3个月吸食毒品(OR=2.876)是造成甲基苯丙胺滥用的危险因素。结论针对MMT患者滥用甲基苯丙胺的危险因素,应当加强教育,以减少甲基苯丙胺的使用,预防艾滋病感染。

量化评估分级护理对精神科住院患者护理质量及满意度的影响

目的 探讨量化评估精神科分级护理模式对精神科住院患者护理质量及满意度的影响.方法 于2016年9-12月,选择广州市某三甲精神专科医院77例住院患者,患者按住院先后顺序随机分组,研究组47例和对照组30例.研究组为量化评估组,护士随医生分组,医护组由2名护士（1名主管以上护师和1名高年资的护士）和1名医生组成.对照组即传统常规分级组,主管医生负责下达护理医嘱,护理人员负责执行.在精神科实施量化评估分级护理模式6周后,采用自制的一般资料问卷、分级护理质量评价表和患者满意度调查表对两组患者进行调查.结果 研究组患者的护理质量总平均分为（97.61±2.19）分,住院满意度为（33.28±1.79）分,对照组的护理质量总平均分（96.48±1.37）分,住院满意度为（28.83±4.71）分;两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2.515、5.802;P〈0.05）.结论 初步结果显示,量化评估分级护理模式能提高精神科住院患者护理质量及住院满意度.

双相情感障碍伴唑吡坦依赖1例

酒石酸唑吡坦片是于20世纪80年代开发的新型镇静催眠药,主要用于失眠症,由于疗效肯定,临床应用较广泛。一般认为此药依赖性较小,有关其临床依赖性的研究报道也较少,本病例较为特殊,患者对药物的依赖和耐受达到了很高的剂量,今报道如下,以供大家参考。

甲基苯丙胺依赖者脑结构的改变

目的:探讨甲基苯丙胺依赖者脑结构的改变及其可能影响因素。方法:采用回顾性研究方法,通过病案库筛查2014年1月~2016年3月在我院物质依赖科住院的符合甲基苯丙胺依赖综合症诊断的患者,收集病史资料及头颅核磁共振(MRI)检查结果,经过入排标准筛查,最后纳入136例患者的资料进行统计分析。结果:头颅MRI发现有脑结构改变者71例(52.2%)。其中33例(24.2%)患者存在脑白质脱髓鞘改变,以额叶最多见,共30例;其次为侧脑室角5例;顶叶3例;放射冠区及右侧岛叶各1例。缺血灶15例(11.0%)。囊肿10例(7.4%),包括垂体Rathke’s囊肿7例,其他囊肿3例。脑沟增宽3例(2.2%)。其他异常17例(12.5%)。脑脱髓鞘病变与患者的性别、年龄、滥用甲基苯丙胺的年限无相关性(p>0.05)。结论:甲基苯丙胺依赖者脑结构改变常见,尤其是脑白质脱髓鞘病变,其原因未明。

氯胺酮依赖者成瘾严重程度影响因素探讨

目的:探讨氯胺酮依赖者成瘾严重程度的影响因素。方法:采用自编一般情况调查表和成瘾严重程度问卷、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对住院的41例氯胺酮依赖患者进行调查和分析。结果:经多重逐步回归分析显示,每日吸食氯胺酮最大剂量进入以成瘾严重程度总分、身体依赖性、精神依赖性为因变量的方程,吸食累计年限进入以身体损害为因变量的方程。结论:氯胺酮依赖者每日吸食氯胺酮最大剂量可能是反映成瘾严重程度的重要因素之一。

无抽搐电休克(MECT)治疗合成毒品所致的精神障碍的疗效及不良反应的回顾性分析

目的:探讨分析无抽搐电休克(MECT)治疗合成毒品所致的精神障碍的疗效及不良反应。方法:回顾性分析2015年3月-2016年6月期间在广州某医院住院且接受无抽搐电休克(MECT)治疗的41例合成毒品所致的精神障碍患者的病历资料,所有患者符合ICD-10精神活性物质所致的精神和行为障碍:精神病性障碍的诊断标准。结果:各类合成毒品所致的精神和行为障碍接受MECT治疗的痊愈率为43.9%,显效率为53.7%,有效率为2.4%;甲基苯丙胺组、氯胺酮组、多种药物滥用组均有效。MECT治疗后未发生严重不良反应。结论:无抽搐电休克治疗疗效肯定,不良反应少,安全性好,值得在合成毒品所致的精神障碍中应用推广。

服食阿咖酚散成瘾1例

阿咖酚散是属于解热镇痛药的一种复方制剂,俗称＂头痛散＂或＂头痛粉＂,每包含阿司匹林230mg,对乙酰氨基酚126 mg,咖啡因30 mg。在国内尤其是广大农村地区较常使用,甚至有滥用趋势。现报道广州市惠爱医院物质依赖科收治的一例服食阿咖酚散成瘾的病例如下。1病例介绍患者女性,53岁,因＂反复头痛19年,

甲基苯丙胺滥用出现内脏性幻觉致皮肤损害一例

1病例介绍患者男性,44岁,未婚,无业,初中文化,广州人。因“吸食冰毒2年余,凭空闻声称被跟踪1年余”而于2016年4月27日被家人送来我科住院治疗。患者平时性格外向。2年前患者开始吸食冰毒,滥用方式为烟熏吸,开始时每月吸食1-2次不等,逐渐增加到每月吸食5-6次,每次吸食量约0.2 g左右。一般在娱乐场所和朋友一起吸食,吸食后性兴奋强烈,自感兴奋,玩的嗨。家人发现其吸食后表现兴奋话多,易激动,脾气大,几天不睡觉,

美沙酮维持治疗者滥用苯二氮类药物情况调查

目的:调查美沙酮维持治疗者滥用苯二氮类(BZD)药物情况并探讨相关影响因素,制订相应的干预对策。方法:选取广州市荔湾区和海珠区药物维持治疗点于2018年12月10-17日期间在治的本地服药人员288例为研究对象,对研究对象尿液中的苯二氮类和吗啡进行现场定性检测,将尿液中苯二氮类阳性者作为因变量与患者的社会人口学特征、海洛因滥用史、治疗情况以及尿吗啡检测结果运用非条件logistic进行分析。结果:在288例研究人员中,确认苯二氮类滥用者47例(16.3%),吗啡滥用者39例(13.5%)。通过非条件logistic回归分析表明,服用美沙酮剂量增高(OR=1.019,95%CI 1.006,1.032)会增加合并滥用苯二氮[艹卓]类的风险,吸毒方式为烫吸(OR=0.328,95%CI 0.162,0.663)会降低滥用的风险,性别、年龄、文化程度、居住状况、吸毒时间、美沙酮维持治疗时间等对发生滥用BZD行为无影响。结论:在2个门诊的美沙酮维持治疗患者中存在滥用苯二氮?类的行为,应对注射吸毒、美沙酮剂量偏高者予以关注,并采取有针对性的干预措施,以提高治疗效果。

吸食笑气所致精神病性障碍一例报告并文献复习

目的:总结滥用笑气所致精神病性障碍患者的临床表现、实验室检查的特点。方法:回顾性分析一例22岁男性滥用笑气所致精神病性障碍患者的临床资料,并结合文献进行复习讨论。结果:患者吸食笑气1年半,导致精神萎靡、肢体麻木、思维迟缓,并出现被害妄想等精神病性症状。心电图示窦性心动过缓,窦性心律不齐。头颅磁共振检查发现双侧额叶白质脱髓鞘改变。结论:长期滥用笑气可以导致躯体不适及精神障碍,有成瘾倾向,需引起临床及监管部门重视。

羟考酮控释片成瘾1例

羟考酮(oxycodone)是从生物碱蒂巴因(thebaine)中提取的半合成阿片类药物,是一种强效的阿片类镇痛药,被列入联合国1961年麻醉品单一公约管制,也是我国麻醉药品品种目录内的药物。由于羟考酮生物利用度高,给药途径多,因而在临床上应用广泛。盐酸羟考酮控释片(商品名奥施康定,OXYCONTIN)主要用于治疗需要服用数天阿片类镇痛药物的中、重度疼痛患者。现报道1例我院收治的因神经性疼痛而长期使用盐酸羟考酮控释片导致成瘾的病例如下。