盐皮质激素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是我国常见的糖尿病微血管并发症,其发病机制复杂,目前普遍认为氧化应激、炎症和自噬是其主要的发病机制。DN的临床主要特征为持续性白蛋白尿排泄增加,和(或)肾小球滤过率进行性下降,最终发展为终末期肾脏疾病。同时,肾脏病的进展可显著增加心脑血管疾病的发生及死亡风险。因此,治疗DN的新型药物的研究和开发因其具有较大挑战和重要意义受到关注。本综述简单介绍盐皮质激素受体参与糖尿病肾病的发病机制,并概述了盐皮质激素受体拮抗剂相关临床研究进展。

人乳头瘤病毒感染与宫颈癌局部免疫功能

宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤。世界卫生组织资料表明，全球每年宫颈癌新发病例50万人，约20万人死于宫颈癌。我国宫颈癌发病人数占全球总数的1／3．中晚期病例超过70％，且发病年轻化趋势明显。

鼻息肉中STAT3和VEGF的表达与相关性研究

目的:检测信号转导及转录活化因子3(signal transducers and activators of transcription3,STAT3)、磷酸化信号转导及转录活化因子3(phosphor-STAT3,p-STAT3)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在鼻息肉组织中的表达及分布,探讨他们在鼻息肉发病机制中的作用及其相关性。方法:选取符合纳入标准的鼻息肉患者手术切除标本30例,选取同期单纯行鼻中隔偏曲矫正术中切除的下鼻甲组织10例。采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测30例鼻息肉标本(鼻息肉组)与下鼻甲黏膜(对照组)中STAT3、p-STAT3及VEGF的表达。结果:STAT3在鼻息肉中粘膜上皮及腺体的表达的阳性率为66.67%,鼻息肉组STAT3表达明显高于下鼻甲组33.33%(P<0.01)。p-STAT3在鼻息肉中粘膜上皮及腺体的表达的阳性率为56.67%,鼻息肉组p-STAT3表达明显高于下鼻甲组43.33%(P<0.01)。VEGF在鼻息肉中粘膜上皮及腺体的表达的阳性率为76.67%,鼻息肉组VEGF表达明显高于下鼻甲组23.33%(P<0.01)。p-STAT3的表达与VEGF的表达之间呈正相关(r=0.48,P<0.01)。结论:鼻息肉组织中p-STAT3与VEGF表达呈正相关,提示VEGF基因可能由p-STAT3蛋白调节,STAT3、p-STAT3及VEGF的表达可能是鼻息肉发病机制中起重要作用的因素之一。

新生儿科护士疼痛管理认知现状调查分析与对策

目的:了解新生儿科护士对新生儿疼痛管理的知识掌握情况,为制定相关理论培训提供参考依据。方法:采用自行设计的调查问卷,于2016年1~7月,对广东省4所三级甲等综合医院及4所妇幼保健院共406名新生儿科护士进行无记名调查。结果:回收有效问卷366份,有效率为90.15%,新生儿科护士疼痛管理知识平均掌握程度为15.09%;其中,仅7.92%的护士会使用新生儿疼痛评估工具;仅12.30%的新生儿科护士参加过疼痛相关知识培训。结论:应尽早对新生儿科护士开展疼痛管理相关知识培训。

护理工作量化积分在临床绩效考核中的应用

目的:分析并评价护理工作的量化计算方法,为制定合理的绩效工资分配政策提供理论参考。方法:将量化积分分为基础分、加分及减分3个组成部分,病区白班基础分根据不同职务进行量化,病区夜班的基础分根据年资进行量化;手术室基本参考病区基础分进行评分,根据系数按日进行单台积分;输液室参考病区白班按照职务、夜班按工龄计算基础分的原则,在护理工作量积分方面采取计件制积分。结果:护理量化积分实施后的护理质量月百分考核、手术室工作量以及护理综合满意度明显提高。择期手术患者术前平均住院时间无明显改变。结论:实施护理量化积分的考核措施可以充分体现出按劳分配的分配理念,能够调动护理工作者的工作热情,提升护理工作者的工作效率以及质量意识,而且患者与医师的满意度也随之得到明显提升。

高压氧对兔视网膜形态学与体视学的影响

目的:通过形态学观察及体视学分析,探讨临床常用剂量高压氧对胎兔和新生仔兔视网膜的影响。方法:新西兰白兔10只,妊娠16d,分成A组(高压氧组)3只和B组(常压空气组)7只。A组母兔分娩的新生兔分至Ⅱ组(17只),B组母兔分娩的新生兔分至Ⅰ(15只)、Ⅲ(16只)、Ⅳ组(15只)。其中Ⅰ、Ⅱ组置于常压空气中20d;Ⅲ组高压氧治疗10d,常压空气10d;Ⅳ组常压高浓度氧治疗10d,常压空气10d。20d后取眼球,用光镜观察各组视网膜的结构,并测算仔兔突破视网膜内界膜的血管内皮细胞表面数密度(Ns)。结果:Ⅰ、Ⅱ组仔兔视网膜各层结构清晰,光镜观察两组无明显差异。Ⅲ组仔兔视网膜光镜下视细胞外节疏松,局部空泡变性。Ⅳ组仔兔视网膜光镜下视细胞外节肿胀,大量空泡样变。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组仔兔视网膜Ns差异均有显著性,其余各组均数间两两比较,差异均无显著性。结论:妊娠中晚期应用常规治疗压力、常规吸氧时间、常规疗程数的高压氧治疗对胎兔视网膜无明显影响;在新生兔的应用则有视网膜轻微损伤。

肿瘤标志物及生化指标联合检测在良恶性胸腹腔积液诊断中的作用

目的探讨良恶性胸腔积液生化指标及肿瘤标志物联检作用。方法选取胸腹腔积液患者100例,采用生化指标及肿瘤标志物联合检测,其中良性组60例,恶性组40例。采用罗氏Cobas e411全自动电化学发光分析仪及配套设施实施检测操作,入院治疗前,对患者空腹静脉血和胸腹腔积液进行抽取,离心后,将血清和上清液取出完成相关测定。结果相较良性组病例,恶性组CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125浓度均居较高水平,分别为(124.8±26.4)ng/m L,(166.9±54.3)ng/m L,(39.5±14.8)U/m L,(1205.7±174.2)U/m L。差异有统计学意义(P<0.05)。CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125联检相较单项有更高特异度和敏感度(P<0.05)。结论胸腹腔积液性质鉴别诊断中,对血清与胸腹腔积液中的CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125检测,有较高临床价值,特别是4种指标联合,敏感度和特异度居更高水平,LDH、GLU、FT生化指标可辅助诊断,值得临床引起重视,并广泛推广应用。

如何构建我国卫生体制改革

关于我国卫生体制改革,可谓众说纷纭。但似乎还未有一个能权衡各方利益、切实解决现存诸多问题的合适方案。笔者曾从事银行工作多年,对处理银行不良资产、国有企业的产权转变积累了一定的经验;而近五年来从事医院的财务工作,对当前国有医院的运作机制和卫生体制中现有的诸多问题有较深的认识。

FISH检测子宫颈石蜡组织切片与液基薄层细胞中hTERC基因的比较

子宫颈癌是女性生殖系统中最常见的肿瘤之一，近几年子宫颈癌的发病率呈逐年上升且发病年龄日趋年轻化。在临床工作中对子宫颈癌及癌前病变的筛查要求越来越高。目前各大医院相继开展FISH技术检测子宫颈hTERC基因检测应用。同时已有很多子宫颈液基细胞涂片FISH技术检测的相关报道。而子宫颈石蜡包埋切片FISH技术检查子宫颈hTERC基因在临床应用比较少。

健胃消食片对滞脾碍胃大鼠脂肪组织leptin表达的影响

目的观察肥甘厚味饮食对大鼠血脂的影响及健胃消食片对滞脾碍胃大鼠脂肪组织瘦素mRNA表达的影响。方法 SD大鼠60只,雌雄各半,设正常对照组18只,其余42只用于造模。4周后,选择出36只滞脾碍胃大鼠,随机分为健胃消食组18只及高脂对照组18只。对给药4周的动物称体质量,计算平均食量,测定大鼠血清TC、TG、LDL、HDL的量,用RT-PCR检测附睾周围脂肪组织瘦素mRNA表达。结果健胃消食组大鼠体质量、食量明显高于高脂对照组大鼠(P<0.05);高脂对照组大鼠血清TG水平明显低于正常对照组大鼠(P<0.05),TC、LDL、HDL水平与正常对照组无明显差异(P>0.05);健胃消食组大鼠血清TC、TG、LDL及HDL水平与高脂对照组大鼠无明显差异(P>0.05);高脂对照组大鼠脂肪组织瘦素mRNA表达水平明显低于正常对照组(P<0.05),健胃消食组大鼠脂肪组织瘦素mRNA的表达水平明显高于高脂对照组大鼠(P<0.05)。结论健胃消食片对滞脾碍胃大鼠可以增加体质量、增进食欲;健胃消食片可以增加滞脾碍胃大鼠脂肪组织瘦素mRNA的表达,可能是其治疗滞脾碍胃的作用机制之一。

盐酸左西替利嗪片联用0.05%丙酸氟替卡松乳膏治疗慢性湿疹的近期临床效果观察

目的观察口服盐酸左西替利嗪片联合外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏治疗慢性湿疹的近期临床效果。方法将78例慢性湿疹患者随机分为治疗组(口服盐酸左西替利嗪片5 mg,1次/d,另外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏);对照组(单纯外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏)。疗程均为4周,观察两组的临床疗效。结果治疗组的总有效率为51.3%,对照组为28.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生。结论口服盐酸左西替利嗪片联合外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏比单纯外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏治疗慢性湿疹的效果好,副作用少,是临床治疗慢性湿疹较好的方法之一。

晚期癌症患者的抑郁和焦虑与症状负担的关系研究

目的探讨晚期癌症患者的抑郁和焦虑与症状负担的关系。方法选取2016年5月-2019年7月在广州市暨南大学附属第一医院住院并进行姑息干预的351例晚期癌症患者作为研究对象。患者在入院时(D0)和入院第7天(D7)分别完成1次埃德蒙顿症状评估量表(ESAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估。比较发生抑郁症和焦虑症(ESAS评分≥4)的患者与无抑郁和焦虑的患者其症状负担的差异,以及发生抑郁症、焦虑症的相关危险因素。结果共回收294例完整问卷,其中患有焦虑症的有120例(40.8%),患有抑郁症的有141例(48.0%)。D0和D7时焦虑和抑郁得分与较高的症状表达水平显著相关(P<0.05)。D0和D7同时出现焦虑和抑郁患者中,无论是在D0还是在D7时,症状负担与未出现焦虑和抑郁的患者相比具有显著的相关性(P<0.05)。T0时与焦虑和焦虑相关变量的多因素分析显示,疼痛[OR(95%CI):1.229(1.102-1.366,P<0.001)]和抑郁[OR(95%CI):1.386(1.242-1.546,P<0.001)]与T0时的焦虑独立相关,嗜睡[OR(95%CI):1.152(1.042-1.281,P=0.006)]、食欲差[OR(95%CI):1.118(1.022-1.234,P=0.023)]和焦虑[OR(95%CI):1.314(1.195-1.452,P<0.001)]与T0时的抑郁独立相关。结论晚期癌症患者焦虑和抑郁与ESAS中大多数症状负担具有相关性。疼痛在焦虑的患者中发生率更高,而抑郁更可能发生在困倦和食欲不振的患者中。即使姑息治疗干预能够显著降低ESAS症状的强度,焦虑和抑郁仍然与较高的症状负担有关。

移植肾原发肉瘤样肾细胞癌1例

患者男性，45岁。因慢性肾功能不全尿毒症期于2014年7月接受异体肾移植术，术后规律服用普乐可复、骁息、尤金三联抗排斥治疗，一般情况尚可，常规体检于2014年10月入院。

老年人社区获得性肺炎40例临床诊治观察

老年人社区获得性肺炎（CAP）是老年人呼吸系统的常见病及多发病,是在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎性反应,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1].现对老年人CAP 40例的临床特点及影响因素分析如下.

慢性阻塞性肺疾病合并马尔尼菲篮状菌肺病1例

马尔尼菲篮状菌病是由马尔尼菲篮状菌引起的一种深部真菌感染性疾病,多发生在HIV感染或有其他免疫抑制患者中[1],临床上也可见发生于非HIV感染的免疫功能正常者[2],后者临床表现缺乏特异性,诊断困难。本文就慢性阻塞性肺疾病合并马尔尼菲篮状菌肺病1例进行报道,以供临床参考。