某精神病院取消药品加成前后精神药物的用药分析

目的分析广州市某精神病院住院病人精神药物用药的情况变化,为该类药物药费控制、合理应用和科学管理提供参考。方法统计2015年7月15日—2019年7月14日精神药物的销售金额、用药频度、日用药金额并进行分析。结果该院4类精神药物共40种,抗精神病药销售金额先升后降,DDDs小幅度增加,非典型抗精神病药销售金额占97%以上,DDDs占87%以上;抗抑郁药销售金额和DDDs逐年增长,新型抗抑郁药占99%以上;抗焦虑药销售金额先升后降;心境稳定药销售金额先升后降,DDDs小幅度减少;65%精神药品排序比趋近1;62%精神药品DDDc下降;取消加成后,销售总金额减少,DDDs总和却增加。结论取消药品加成对抗精神病药影响较大,对抗抑郁药、抗焦虑药以及心境稳定药影响较小;药品零加成可明显减轻患者经济负担,促进用药合理化。

基于中国PIM标准分析老年精神疾病住院患者潜在不适当用药现状

目的调查分析老年精神疾病住院患者潜在不适当用药(PIM)现状。方法回顾分析2021年3月老年住院患者临床诊断、用药情况等资料,依据2017年版《中国老年人潜在不适当用药判断标准》分析处方PIM情况。结果125例研究对象中,平均年龄(73.31±7.87)岁,平均用药(6.62±2.68)种。101例(80.80%)患者存在140项PIM,81例(64.80%)患者使用了A级警示药物共103项,33例(40.74%)患者使用了B级警示药物共37项;高风险药物39项(27.86%),低风险药物101项(72.14%);PIM发生率排名前3位的药物是奥氮平、利培酮、劳拉西泮;12例患者存在4项与疾病状态相关的PIM。结论该院PIM发生率偏高,医生和药师应加大力度降低PIM比例,减少不良反应,提高用药安全,促进合理用药。

110例精神分裂症患者药物利用情况评估

目的评价我院精神分裂症患者的用药情况及合理性。方法采用DUE程序标准,对我院2014年入院的精神分裂症患者的药物利用、治疗过程监测及治疗结果进行分析。结果所有患者均进行了症状学分型、血常规、肾功能评估及心电图检测。治疗药物监测中,均记录了体重变化,肝肾功能、血常规、心电图监测率分别为95%、98%、97%。18例(16.3%)患者药物利用与治疗标准不符。药品不良反应53例(48.2%),改善48例(84.2%)。临床疗效总有效率92例(83.6%)。结论 DUE评价可以了解患者诊疗及用药过程中发生的问题,将DUE纳入为开展临床药学的工具,对促进临床用药合理、有效及安全具有重要意义。

蒙特卡洛模拟优化精神分裂症患者氨磺必利的维持给药方案

目的:运用蒙特卡洛模拟(Monte Carlo simulation,MCs)优化精神分裂症患者氨磺必利的维持给药方案。方法:基于已发表的氨磺必利在精神分裂症患者的群体药动学数据,利用MCs预测其在不同给药方案下稳态血药浓度(C_(ss))及其推荐血药浓度参考范围100~600 ng·m L^(–1)的达标概率(probability of target attainment,PTA),结合临床血药浓度监测结果进行验证。结果:当氨磺必利的给药方案分别为350~400 mg qd,150~300 mg bid,100~200 mg tid,C_(ss)分布于100~600 ng·m L^(–1)的PTA>90%。当日剂量≥1050 mg时,C_(ss)很可能大于600 ng·m L^(–1)(模拟概率≥75.61%)。24份常规剂量下氨磺必利血药浓度结果为48.10~1032.03 ng·m L^(–1),均值为(466.64±284.10)ng·m L^(–1)。结论:MC_S可预测中国精神分裂症患者氨磺必利的C_(ss)及其处于治疗浓度参考范围的概率;根据临床治疗情况,常规剂量下将氨磺必利参考浓度范围设定为100~600 ng·m L^(–1)具有合理性。

60例利培酮致锥体外系不良反应特点分析

目的探讨利培酮致锥体外系不良反应(EPS)的临床特征及用药特点。方法回顾性分析2010—2019年广州市民政局精神病院上报至国家药品不良反应监测中心的60例利培酮致EPS的病例的一般资料(性别、年龄、体重),用药方法(适应症、用药剂量、用药时间、合并用药情况),EPS临床症状、治疗措施和转归。结果从年龄分布来看,60例药物不良反应(ADR)报告中,壮年(41~50岁)、青年(21~30岁)和中年(31~40岁)占比较高,分别为18%、17%和13%;从性别来看,利培酮所致EPS在女性患者中发生率为65.00%。分析不同片剂种类,口服普通片剂引起不良反应例数最多(26,例,43.33%),口崩片次之(24例,40.00%);从剂量分析,当利培酮的日剂量在4~6 mg范围内时EPS发生风险较高,未观察日剂量在6 mg以上的EPS发生情况;从用药方式来看,利培酮单一用药时发生EPS较多,为39例(65.00%);从发生时间分析,53.33%病例EPS发生在用药1个月内,其中30.00%的病例在用药10 d内出现;本次研究的60例EPS中以帕金森综合征为主,为(43例,71.67%);四肢肌张力增高(38例,63.33%)也较为多见。出现EPS后,41.67%的患者临床症状可随治疗的持续自行消退,11例患者经对症处理并减量后好转,7例患者需更换其他抗精神病药物治疗。结论利培酮所致EPS在中年患者中发生率较高,多出现在用药1个月内,单一用药较容易发生EPS,对症治疗并减量有助于缓解EPS临床症状,建议加强对高风险患者的临床监测,避免不良反应的发生。

中心药房药品质量管理工作存在的问题及对策

中心药房药品质量管理是医院药学管理的重要组成部分,采取有效措施进行药房的管理工作,是保障住院患者安全用药的重要基础。本文通过查阅相关文献,结合我院中心药房管理现状,系统分析药品储存条件、卫生条件以及急救药品使用管理等重要环节,总结中心药房管理的不足,探讨相应的解决措施,为下一步构建药房药品质量管理体系提供参考意见,确保患者用药安全,提高药房工作效率。

中药组方DL571对肿瘤细胞及成瘤性的影响

目的研究抗肿瘤中药组方DL571对肿瘤细胞及成瘤性的影响。方法采用MTT法检测DL571对体外肿瘤细胞株增殖的抑制作用,流式细胞仪分析药物对K562肿瘤细胞周期和凋亡的影响。以S180肉瘤细胞制备小鼠肿瘤模型,分析DL571灌胃对体内肿瘤生长的抑制作用。Western blot法检测肿瘤组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白的表达水平,探讨DL571的抗肿瘤机制。结果 DL571对体外肿瘤细胞增殖具有显著抑制作用,K562细胞被阻滞于M期,凋亡率显著增加。治疗组小鼠肿瘤体积较对照组显著变小,抑瘤率为52.8%。肿瘤组织iNOS蛋白表达水平显著增高,但DL571治疗组肿瘤组织iNOS水平较对照组降低。结论 DL571中药组方对体内外肿瘤细胞增殖具有显著的抑制作用,其抗肿瘤机制可能是多环节多靶点的协同作用。

某精神专科医院2015～2017年辅助用药的应用分析

目的探讨某精神病院辅助用药的使用情况,为临床合理使用辅助用药提供参考。方法利用医院信息系统(HIS),采用回顾性分析方法,对某院2015～2017年辅助用药的品种、销售额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)以及排序比(B/A)等进行统计分析。结果 2015～2017年期间总药品和辅助药品的销售金额均有所上升,辅助用药金额构成比约为35%。DDDs的总量分别为570 628、655 838和673 387。DDC的使用范围分别为1.16～25.70、1.05～25.54和1.03～23.92,DDDs排序前10位的排序比(B/A)=1的药品分别有0、1、0种;<1的药品分别有5、2、2种;>1的药品分别有5、7、8种。以肝病辅助治疗药、营养神经类和活血化瘀类为主要辅助类用药。结论该院近3年辅助用药使用集中度较好,用药结构较合理,但临床需注意个别B/A值较高的活血化瘀类药品,加强对辅助用药的干预,保障临床用药安全。

高效液相色谱法测定人血清中拉莫三嗪浓度的不确定度评定

目的对高效液相色谱(HPLC)法测定人血清中拉莫三嗪浓度的不确定度进行评定。方法用HPLC法测定人血清中拉莫三嗪浓度,分析称量、溶液配制、血清提取、标准曲线拟合及测量重复性等因素对结果的影响,计算各因素的不确定度及合成不确定度,并评定扩展不确定度。结果 HPLC法测定人血清中拉莫三嗪低(1.50μg·mL^(-1))、中(8.00μg·mL^(-1))、高(20.00μg·mL^(-1))3个质量浓度质控样品的扩展不确定度分别为UL=0.30,UM=0.53,UH=0.98(P=95%,k=2);其相应检测浓度结果表示为(1.51±0.30),(8.22±0.53),(20.40±0.98)μg·mL^(-1)。结论本方法的相对测定不确定度主要是由重复性、线性拟合及提取回收过程引入,影响低浓度测定结果的因素主要是线性拟合及测量重复性。

蒙特卡洛模拟优化中国青少年癫痫患者拉莫三嗪的维持给药方案

目的蒙特卡洛模拟(MCs)优化中国青少年癫痫患者拉莫三嗪(LTG)的维持给药方案。方法基于已发表的LTG在中国青少年癫痫患者的群体药动学数据,MCs预测其在不同给药方案下稳态血药浓度(C_(ss))及其处于治疗浓度参考范围3.0～15.0μg·m L^(-1)的概率分布。结果 LTG单药治疗、合并丙戊酸、合并酶诱导剂、合并丙戊酸+酶诱导剂情况下,给药方案分别为5.00 mg·kg^(-1)qd或2.50 mg·kg^(-1)bid、2.50 mg·kg^(-1)qd或1.25 mg·kg^(-1)bid、4.00 mg·kg^(-1)bid、4.00 mg·kg^(-1)qd或2.00 mg·kg^(-1)bid时C_(ss)处于3.0～15.0μg·m L^(-1)的达标概率最大(>90%)。结论 MCs可预测中国青少年癫痫患者LTG的C_(ss)及其处于治疗浓度参考范围的概率,对于维持给药方案优化具有重要参考价值。