心电轴偏转在心电图诊断宽QRS波心动过速中的应用价值

目的分析心电轴偏转在体表心电图诊断宽QRS波心动过速(WCT)中的作用。方法选择2018年2月至2019年1月广州医科大学附属第二医院经电生理检查证实的WCT患者124例,回顾性分析患者的临床资料,应用查表法计算WCT和窦性心律下QRS波额面心电轴偏转情况,评估其在体表心电图中鉴别诊断WCT中的临床价值。结果经电生理检查WCT发现,其中室性心动过速(VT)96例(77.4%),室上性心动过速(SVT)28例(22.6%)。WCT中体表心电图QRS波电轴偏转>68°时检出VT、SVT阳性高于电轴偏转>130°(P<0.05);电轴在无人区与电轴偏转>130°时的诊断特异度分别达到100.0%,但敏感度较低(21.86%、27.08%),右束支阻滞型(RBBB)合并电轴左偏多见于VT,其诊断特异度为91.67%;电轴偏转>68°在诊断VT具有较高的特异度(91.67%)、敏感度(54.17%)。结论QRS波额面电轴偏转可准确鉴别诊断WCT,可作为基层医院心脏急症辅助诊断的方式,值得临床推荐应用。

动态心电图在高血压合并左心室肥厚患者中的应用观察

目的 分析动态心电图对高血压伴左心室肥厚患者的检测情况,为尽早诊断高血压患者是否合并左心室肥厚提供依据。方法回顾性分析广州市海珠区中医医院2019年2月至2021年2月收治的60例高血压不伴有左心室肥厚患者的临床资料,将其作为A组,另回顾性分析同时期院内收治的60例高血压伴左心室肥厚患者的临床资料,将其作为B组。全部患者均开展心率、收缩压、舒张压检测及动态心电图检查。对比两组患者心率、收缩压、舒张压、动态心电图检查相关指标及心律失常检出率。结果 B组患者心率、收缩压、舒张压、Cornell电压指数、Sokolow-Lyons电压指数及简单室性心律失常、复杂室性心律失常、简单房性心律失常及复杂房性心律失常检出率均高于A组;全部导联QRS波群振幅总和、RVI+SV5振幅、RI+SⅢ振幅均低于A组(均P<0.05)。结论 相较于高血压不伴有左心室肥厚,高血压伴左心室肥厚患者可表现出更为明显的心率、血压异常现象,而经动态心电图检查可有效对两种疾病进行鉴别诊断。

原发性高血压患者窦性心率震荡和心率变异性的变化

目的分析原发性高血压(EH)患者的窦性心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)的变化。方法选取40例中度EH患者作为观察组,另选取40例健康体检者作为对照组。两组患者均进行24 h的动态心电图(DCG)检查。比较两组患者HRV时域分析指标[24 h内正常RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、24 h相邻RR间期差值超过50 ms的比例(PNN50)]、HRV频域分析指标[低频(LF)、高频(HF)、LF/HF]、HRT分析指标[震荡初始值(TO)和震荡斜率(TS)]。结果观察组PNN50(5.96±1.03)%、RMSSD(31.22±4.53)ms、SDANN(90.11±14.22)ms、SDNN(102.02±19.44)ms、LF/HF(1.54±0.20)、HF(403.96±101.53)ms^(2)、LF(622.10±254.80)ms^(2)均低于对照组的(9.63±1.71)%、(47.71±6.07)ms、(127.50±20.61)ms、(138.25±21.61)ms、(1.92±0.30)、(629.71±109.80)ms^(2)、(1209.04±261.41)ms^(2),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组TO(0.97±0.14)%高于对照组的(-0.33±0.08)%,TS(4.85±0.80)ms/RRI低于对照组的(7.01±1.68)ms/RRI,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论EH患者的HRT分析指标以及HRV时域、频域分析指标存在异常,说明该类患者的心脏自主神经功能被损伤,临床可对上述指标调剂而对其心脏自主神经功能进行调节,旨在减少恶性心脑血管事件的发生。