复发性尿路感染的细菌检验药敏情况及治疗价值

目的探究复发性尿路感染细菌检验结果、药敏情况及治疗价值.方法选取2017年3月至2018年3月在我院治疗的156例复发性尿路感染患者,所有患者治疗前均接受细菌培养及药敏试验,记录细菌培养与药敏试验结果,并根据结果给予相应的治疗,计算治疗总有效率.结果 156例复发性尿路感染患者中,尿细菌检验结果阳性率为36.5%,其中细菌种类分为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌;药敏试验结果显示,不同细菌种类对不同抗生素的耐药性不同;156例患者治疗总有效率为95.5%;细菌培养阳性组及阴性组治疗时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论复发性尿路感染治疗时,应先确定病原菌种类,给予使用高敏感性药物,治疗过程中应加强耐药菌株与抗生素监测,以免发生抗生素滥用情况,提高治疗的安全性与有效性.

甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3比率、高尔基体蛋白73联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3比率(AFP-L3%)和高尔基体蛋白73(GP73)联合检测在原发性肝癌中的临床诊断价值。方法分别检测慢性肝炎组、肝硬化组和原发性肝癌组患者血清中AFP、AFP-L3%和GP73水平和阳性率,并对数据进行分析比较。结果慢性肝炎组、肝硬化组和原发性肝癌组三组AFP水平分别为(97.1±88.2)、(208.2±204.1)、(284.5±275.2)ng/mL,与对照组比较均明显升高。原发性肝癌组AFP阳性率达53.3%,与其他三组比较差异有统计学意义;原发性肝癌组AFP-L3%水平和阳性率分别为(32.8±21.3)%和75.0%,均较其他三组明显增高;慢性肝炎组、肝硬化组和原发性肝癌组三组GP73水平均比对照组明显增高,肝硬化组和原发性肝癌组GP73水平分别为(234.3±91.8)ng/mL和(224.3±83.7)ng/mL,两组区别不大。GP73的阳性率以肝硬化组最高为71.9%。三项指标联合检测原发性肝癌的敏感度的特异性分别为91.10%和97.2%,AUC为0.942,高于单项检测指标。结论甲胎蛋白(AFP)在作为原发性肝癌辅助诊断指标时更应同时监测AFP-L3%和GP73。GP73在肝硬化和原发性肝癌诊断中的价值较高。如三者同时检测,可提高慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的敏感率和准确率,对提高原发性肝癌的早期诊断价值,预测早期原发性肝癌方面有重要意义。

维持性血液透析患者感染的病原菌及其药敏分析

目的探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)患者感染病原菌分布和耐药性,为该类患者临床用药提供指导。方法回顾性分析180例尿毒症MHD患者的临床资料,采用VITEK-2微生物鉴定及药敏分析仪进行细菌的鉴定及药敏分析。结果 180例MHD患者中95例患者出现感染,感染部位依次为:肺部感染39例(41.1%)、创口感染25例(26.3%)、尿路感染17例(17.9%)、血液感染14例(14.7%)。95例感染患者的病原菌主要有:鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、金黄色葡萄球、真菌等。真菌对两性霉素、氟胞嘧啶耐药率为0;检出的革兰阴性杆菌对喹诺酮类耐药率较高;革兰阳性球菌耐药现象均比较严重,青霉素、红霉素、磺胺类、阿奇霉素均有菌株表现为高度耐药,万古霉素敏感。结论尿毒症MHD患者的感染以革兰阴性菌株感染为主,且对常用抗菌药物比较敏感,但是革兰阳性球菌对常用抗菌药物耐药性偏高,应根据药敏试验结果合理用药。

血清总胆红素 糖化血红蛋白 血脂联合检测对2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的探讨血清总胆红素(TBil)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂联合检测对2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断价值。方法将2019年1月至10月我院接收的30例单纯2型糖尿病患者作为对照组,另选同期于我院就诊的50例2型糖尿病合并冠心病患者作为观察组,抽取患者静脉血5 mL进行血清TBil、HbA1c、血脂的检测。结果观察组患者HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)高于对照组,TBil、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);TBil、HbA1c、血脂联合检测的检出率、准确率均高于单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清TBil、HbA1c、血脂联合检测2型糖尿病合并冠心病效果更好,与三者单独检测相比,联合检测的诊断率、准确率均相对较高,可以作为诊断2型糖尿病合并冠心病的参考依据。

巨细胞病毒UL97基因突变类型的分析

目的通过基因测序分析巨细胞病毒(CMV)的UL97基因突变情况,指导临床用药。方法回顾性分析2018年6-12月进行CMV检测的患者情况,分析CMV阳性率在不同标本的分布,并选取CMV拷贝数>1 000copy/mL的标本30例,进行UL97基因片段PCR扩增,对扩增产物进行测序,与CMV标准毒株AD169序列比对,参照国内外报道的耐药相关的热点突变,判定耐药基因突变类型。结果痰标本CMV阳性率检出率最高,达43.57%(210/482),器官移植后患者CMV阳性率最高,为25.00%(22/88);序列分析发现8例移植患者标本发生了UL97基因氨基酸的替代,其中有5例为3个月持续在其血中发现高载量的CMV。结论CMV感染患者UL97基因的检测有助于发现耐药突变,从而有效指导临床用药。

KCNQ1和RFX3基因表达量作为原发性痛风诊断指标的探讨

目的探讨KCNQ1和RFX3基因表达量作为原发性痛风诊断指标的临床应用。方法收集2018年1-12月广州市海珠区江海街社区卫生服务中心和广州中医药大学第三附属医院原发性痛风患者86例(原发性痛风组),包括急性期31例、间歇期44例、慢性期11例和无症状高尿酸血症患者50例(无症状高尿酸血症组),另选同期来这两家医疗机构体检且无原发性痛风症状,也无高尿酸血症的患者81例作为对照组。采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(PBMC),实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测PBMC中KCNQ1和RFX3 mRNA的表达量,统计分析各组间KCNQ1和RFX3基因水平差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价所观察指标的诊断效能。结果原发性痛风组的KCNQ1和RFX3 mRNA表达量显著低于对照组;原发性痛风组急性期KCNQ1和RFX3 mRNA表达量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);无症状高尿酸血症组的KCNQ1 mRNA表达量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);原发性痛风组急性期KCNQ1 mRNA表达量显著低于无症状高尿酸血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析表明,KCNQ1对原发性痛风诊断性能低于RFX3。结论原发性痛风患者低表达KCNQ1和RFX3基因水平,RFX3对诊断原发性痛风比KCNQ1更灵敏,可以作为临床预测发生原发性痛风患病的阳性率的较好指标。

结直肠癌KRAS、BRAF及PIK3CA基因突变状态分析

目的检测结直肠癌组织KRAS、BRAF及PIK3CA基因突变状态,分析突变与临床特征的关系。方法收集结直肠癌手术切除或穿刺活检标本177例,提取DNA经探针扩增阻滞突变系统聚合酶链反应扩增后,检测KRAS、BRAF及PIK3CA基因的突变状态,分析结直肠癌组织中3个基因间突变的内在关系,并分析KRAS突变与临床特征的关系。结果 KRAS基因突变率为37.9%,以Gly12Val突变最多,占总突变率的32.8%;BRAF基因突变率为4.0%;PIK3CA突变率为14.1%,以E542K突变最多,占总突变率的36.0%。BRAF基因突变者共7例,全部为KRAS和PIK3CA野生型的患者;PIK3CA基因突变者共25例,其中19例(76.0%)与KRAS存在共同突变。结论结直肠癌患者KRAS基因突变率较高,KRAS基因突变与淋巴结转移和肿瘤进展相关。联合检测KRAS、BRAF及PIK3CA基因对指导临床制定个体化治疗有重要意义。