广州市海珠区妇幼保健院25年产科剖宫产率变化及其相关因素分析

目的:分析广州市海珠区妇幼保健院25年间产科剖宫产率变迁情况及其相关因素。方法:对25年间22910例产妇及新生儿资料进行回顾性分析,分析产科剖宫产率变迁情况、分娩方式、剖宫产指征、妊娠合并症/并发症、新生儿性别、体重情况。结果:1991-2005年的阴道分娩率显著减少,剖宫产率显著上升(P<0.01)。社会因素(20.97%)、头位难产(20.22%)和胎儿窘迫(19.59%)是主要剖宫产指征。男性胎儿所导致的胎儿窘迫是剖宫产的高危因素(P<0.001,OR=2.801,95%CI1.608～7.353),体重2.5～3kg的胎儿是导致头位难产而致剖宫产的高危因素(P<0.001,OR=27.889,95%CI2.577～301.830)。结论:非医学指征的"社会因素"、胎儿性别构成比失调(男多女少)、孕晚期胎儿体重增长失控(胖多瘦少:≥3kg组人数比例大幅度增加)是导致1991-2005年剖宫产率大幅度增加的主要因素。严格控制孕晚期孕妇、胎儿体重增长是大幅度降低剖宫产率的主要措施。

城市社区妇幼保健工作现状及思考——以广州市海珠区为例

妇幼保健是社区预防保健的一项重要内容。本文归纳了社区妇幼保健服务的主要任务,总结了目前海珠区社区妇幼保健服务工作的成绩和不足,提出了进一步改进和提高海珠区社区妇幼保健服务工作的思路和方法。

广州市海珠区围产儿死亡原因分析

目的探讨围产儿死亡原因,以降低围产儿死亡率.方法将1999年～2004年广州市海珠区围产儿死亡原因进行分析.结果共483例围产儿死亡,死亡原因主要集中在畸形(36.65%),母体因素(20.50%)、脐带因素(13.87%)、特发性早产(11.59%)、胎盘因素(7.87%)、新生儿因素(6.00%)、窒息(2.69%)及其他(0.83%).结论加强围产儿保健,28周前发现畸形、预防早产、治疗妊娠合并症、加强监护有助于减少围产儿死亡的发生.

广州市海珠区变态反应体质儿童过敏原调查

目的:获得广州市海珠区儿童的各类过敏原的分布特点,为本区儿童的"免疫照护"提供参考价值的资料。方法:将14岁以下有典型病史的特异性皮炎、荨麻疹、儿童慢性咳嗽、小儿哮喘、过敏性鼻炎等变态反应体质的儿童分成婴幼儿组和少儿组两组,利用荧光酶免法检测45种过敏原。结果:共获得371例阳性过敏原结果,其中户尘螨过敏原阳性128例,占34.5%,粉尘螨过敏原阳性95例,占25.6%,牛奶过敏原阳性75例,占20.2%;鸡蛋白过敏原阳性51例,13.7%。其中婴幼儿组以食入性过敏原牛奶和鸡蛋白为主,少儿组以吸入性过敏原尘螨为主,两组比较,P均<0.05,存在明显差异。结论:广州市海珠区儿童过敏性疾病的主要过敏原是户尘螨、粉尘螨、牛奶和鸡蛋白。婴幼儿是以食入性过敏原牛奶和鸡蛋白致敏为主,少儿以吸入性致敏原尘螨致敏为主。

广州市海珠区育龄妇女生殖健康状况调查

目的 调查广州市海珠区育龄妇女生殖健康状况.方法 对广州市海珠区15 024例体检的育龄妇女进行问卷调查和妇检,包括常规妇科检查,子宫、附件B超检查,乳腺红外线检查,宫颈刮片,白带常规,线索细胞检查等;资料使用SPSS10.0处理.结果 15 024例育龄妇女妇科病检出率为26.1%;常见的疾病为宫颈炎、盆腔炎和阴道炎.宫颈炎的发生率为36.1%,盆腔炎的发生率为18.1%,阴道炎的发生率为9.8%;25～34岁的育龄妇女宫颈炎的发生率最高（47.6%,P＜0.05）,差异有显著性;盆腔炎多见于25～45岁之间（P＜0.05）;服务行业和无业人员中阴道炎发病率最高,分别是741例（54.2%）,1 353例（34.9%）;机关干部、专业人员中发现乳腺疾病的分别占18.9%,21.0%（P＜0.01）.结论 目前对妇女生殖健康关心不够,应该广泛开展健康教育活动,提高妇女自我保健意识;加强生殖道感染的干预,对提高妇女生殖健康水平具有重要意义. 作者单位：梁淑玲（广东省广州市海珠区妇幼保健院,510240） 刘政红（广东省广州市海珠区妇幼保健院,510240） 参考文献：

妇幼保健健康教育工作模式探讨

健康教育作为妇幼保健的六大功能之一 ,在妇幼保健工作中地位尤显重要 ,开展多方面、多层次的健康教育 ,达到健康促进是健康教育的新模式。我院经过开展院内教育—爱婴教育—三优教育—社区教育 ,一改以往单纯的宣传教育的健康教育模式 ,以健康促进为目的 ,与妇联、计生、教育、街道、民政等部门共同协作 ,并取得各级妇幼保健人员的大力支持 ,使健康教育工作跃上一个新台阶。

广州市海珠区部分社区老年人抑郁现状分析

目的早期筛查老年抑郁症,探讨海珠区部分社区老年人抑郁症状的发生情况,探讨老年抑郁症与各种相关因素之间的关系,为早期干预老年抑郁症提供有力的科学依据。方法本课题采用流行病学的研究方法,采取分层随机整群抽样方法、应用老年抑郁量表(GDS)、家庭功能评估量表、自行设计问卷调查、对海珠区江南中街16个居委1 000名≥65岁的人群进行筛查,然后核对、录入、统计,并用Excel、SPSS软件,对资料进行一般描述性检验、卡方检验等进行统计处理。结果筛查的1 000例中,老年抑郁症状发生率为11.6%,其中轻度抑郁83例(占74.11%),中度抑郁25例(占22.32%),重度抑郁4例(占3.57%)。不同年龄、是否丧偶、是否独居、不同赡养方式、是否有退休金、生活自理能力、不同家庭功能的老年人群抑郁症状的发生率有显著差异(p<0.05)。75岁以上高龄、丧偶、独居、无子女赡养、无退休金、家庭功能中、重度障碍是老年人抑郁症的影响因素。结论海珠区部分社区老年人存在抑郁症状,应引起家庭、社区医生、全社会的重视,早期筛查,及时干预,从而改善老年人的生活能力和生活质量,维护其良好的社会功能。

广州市海珠区600名4～6岁儿童扁平足发生情况观察及分析

目的调查广州市海珠区4～6岁儿童足弓发育情况。方法通过静态足底压力测试仪器对该区600名4～6岁男女儿童足进行检查,以性别及年龄分组,统计扁平足的发生率。结果扁平足总的发病率为58.79%,男童的发病率为62.17%,女童为55.41%,两性差异有统计学意义（t=2.3838,P〈0.05）,在各年龄组段的分组中,4岁儿童扁平足平均发病率为69.90%,5岁的发病率为54.30%,6岁的发病率为51.01%,随年龄的增长而递减。结论广州市海珠区4～6岁儿童扁平足发生率高,应加强宣教,避免扁平足的发生及加重。

2000-2004年广州市海珠区孕产妇死因分析

目的通过对36例死亡的孕产妇资料进行分析，归纳总结孕产妇死亡的相关因素，提出本区降低孕产妇死亡率的重点干预措施。方法根据本区2000～2004年孕产妇死亡评审个案报表资料进行回顾性统计分析。结果本区孕产妇死亡以农村、流动人口、低文化程度、计划外妊娠占大多数。该人群忽视围产期保健，且绝大部分人选择了无接生证人员接生以及家庭分娩。死亡地点集中发生在区、市医院外，致死原因排序以产后出血为首位。结论本区应注重高危孕产妇系统管理，建立孕产妇贫困家庭优抚基金，加大《母婴保健法》执法力度，取缔无证诊所，严厉打击无证接生，是本区降低孕产妇死亡率的根本保证。

广州市海珠区2006—2010年围产儿死亡原因分析及干预对策探讨

目的分析广州市海珠区2006—2010年5年间围产儿死亡原因，为婚前、孕前和孕早期保健的遗传优生咨询与指导提供科学依据，为降低国产儿死亡率提出干预对策。方法回顾性分析辖区内各产科医院的的围产儿死亡情况及孕妇基本情况。结果5年问共有围产儿出生63596人，死亡围产儿共614例，死亡率为9．7‰；其中，死胎448例（72．96％），早期新生儿死亡129例（21．00％），死产37例（6．00％）；围产儿死亡的前3位死因是出生缺陷225例（36．6％）、胎盘脐带因素131例（21．3％）、母亲孕期疾病59例（9．7％）。结论围产儿死亡中以死胎为主，而导致围产儿死亡的主要原因是出生缺陷。降低围产儿死亡率必须采取综合措施，从加强围产保健意识的宣教、扩大保健的覆盖率，加强和完善社会医疗保障体系，进一步提高产儿科医护人员专业水平和B超影像的诊断率等方面着手，尽可能地降低围产儿死亡率。

2000～2005年广州市海珠区新生儿疾病筛查资料分析

目的了解海珠区2000～2005年新生儿疾病筛查情况,进一步推进筛查工作的开展。方法对海珠区2000～2005年新生儿疾病筛查资料进行汇总分析。结果本地户口筛查率为99.94%,流动人口筛查率为97.19%,比较差异有显著性;本地户口筛查阳性召回率为96.25%,流动人口筛查阳性召回率为73.26%,比较差异有显著性;先天性甲状腺功能低下症(CH)检出率为1/1971,苯丙酮尿症(PKU)检出率为1/12484。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏症筛查阳性确诊率56.20%。结论新生儿疾病筛查对防止儿童生长发育迟缓和智残,提高出生人口素质具有重大意义,流动人口筛查工作有待加强。

广州市海珠区2004～2006年3岁以下体弱儿发生情况分析

目的:了解我区体弱儿的发生情况,掌握体弱儿管理过程中存在的问题,进一步加强体弱儿管理工作。方法:对我区2004～2006年体弱儿管理报表进行整理分析。结果:3年间我区共发生体弱儿734例,其中,低出生体重儿和早产儿分别占了68.66%和46.19%,所占比例总体呈上升趋势;海珠区体弱儿管理单位中,全区50%的单位管理了全区79.97%的体弱儿。结论:做好围产保健工作,提高儿童保健工作质量,加强体弱儿高发社区的儿童保健管理工作,普及科学育儿知识,减少体弱儿的发生。

广州市海珠区3～7岁儿童智力发育水平研究

目的了解广州市海珠区3-7岁儿童智力发育水平,为儿童保健工作提供科学理论依据。方法采用分层随机抽样方法,在广州市海珠区10间托幼机构随机抽取357名3-7岁儿童,采用《中国韦克斯勒儿童智力量表(C-WISC、6岁以上用)》和《中国韦克斯勒幼儿智力量表(C-WISCI、6岁以下用)》测定智商。并用t检验、方差分析等统计学分析。结果5名儿童未能完成测试,其余352名儿童的平均总智商为100.92±11.132,处于边界以下和超常以上的分别占3.1%和3.4%。言语智商和操作智商也体现出与总智商相似的特点。受试儿童言语智商明显低于操作智商。结论我们在今后的妇幼保健和儿童教育过程中要注意通过一定的形式加强对儿童言语能力的培养,促进儿童智力的平衡发展。

广州市海珠区2004—2008年围产儿死亡出生缺陷监测结果分析

目的了解广州市海珠区围产儿死亡病例中发生出生缺陷的种类及分布情况，探讨出生缺陷对围产儿死亡的影响。方法数据来源于广州市各医院逐季上报的《围产儿数季报表》及汇总至省妇幼保健院的《出生缺陷登记卡》，本研究监测了2004年第四季度-2008年第三季度海珠区各所医院住院分娩孕28-W产后7d的围产儿死亡率和死亡围产儿中出生缺陷发生率。结果监测广州市海珠区5年中围产儿48268例，围产儿死亡病例555例，围产儿死亡率为11．5‰，同产儿死亡中发生出生缺陷的220例，出生缺陷发生率为36．64％，其中胎儿水肿综合征、唇腭裂、脑积水、先天性心脏病和四肢畸形排在死亡围产儿出生缺陷发生的前5位。结论出生缺陷是导致围产儿死亡的重要原因之一，应加强婚前生殖健康教育和医学检查，做好婚前保健，优生及孕产期保健，尽可能减少出生缺陷的发生。

广州市海珠区0～2岁婴儿肥胖相关性分析

目的研究不同出生体重及喂养方式的婴幼儿与肥胖之间的关系。方法用WHO标准诊断肥胖。结果不同出生体重的婴幼儿肥胖检出率有显著性差异(P<0.05),肥胖检出率为6.0%,其中低出生体重儿为4.76%;正常出生体重儿为4.96%;巨大儿则高达8.97%,三者之间有非常显著性差异;6个月龄婴儿更易发生肥胖;4个月内母乳喂养婴幼儿肥胖/超重发生率明显低于人工喂养儿,两者之间有显著性差异。结论巨大儿是婴幼儿发生肥胖的危险因素之一,因此预防肥胖应从孕期开始干预,尤其在出生后的6个月内是关键。出生后母乳喂养对预防肥胖有保护作用。

2006—2008年广州市海珠区无业妇女妇女病普查情况分析

目的了解无业妇女的妇女病发病和普查情况,为制订有效干预措施提供依据。方法对广州市海珠区2006—2008年无业妇女妇女病普查普治情况进行分析。结果23731名无业妇女检出妇女病11146人,患病率为47.0%,患病率呈逐年增高趋势;其中,乳腺疾病在妇女病普查中占首位,乳腺增生患病率为52.9%;在生殖器官炎症中,宫颈糜烂连续3年占首位,患病率为21.0%;乳腺癌8例,宫颈癌2例,子宫内膜癌和卵巢癌各1例,宫颈脱落细胞涂片CIN-Ⅲ23例。结论掌握弱势群体妇女病的发病趋势和防治现状,制订相应干预措施,促进和提高无业下岗妇女的生殖健康水平。

广州市海珠区近五年围产儿死亡情况分析

目的分析广州市海珠区近五年辖区围产儿死亡情况,为进一步降低围产儿死亡率提供依据。方法以近五年围产儿死亡个案为基本资料,分析主要死亡原因及出生缺陷的相关影响因素。结果2009-2015年围产儿死亡率基本呈下降趋势;全面二孩政策后又呈现微弱的上升趋势,其中出生缺陷所占比例由25.00%逐年升至47.30%,孕母疾病所占比例波动在10.99%~15.00%之间。近五年出生缺陷个案中绝大部分(62%~72%)为流动人口,产检次数≥5次所占的比例由13.20%逐年升至62.90%(P=0.000),同时产前筛查发现异常≤孕24周所占比例也由7.90%逐年升至34.30%(P=0.043),其差异均具有统计学意义。结论加强高危妊娠管理,完善产前筛查与诊断的无缝衔接,严格把控需引产的出生缺陷个案进入围产期,是进一步降低围产儿死亡率的重要措施。

2008年统计年度广州市海珠区围产儿出生缺陷监测分析

目的调查广州市海珠区出生缺陷的流行状况、危险因素、畸形分布及缺陷的主要诊断方法,为减少出生缺陷制定预防保健措施提供依据。方法按照广州市的统一监测方案,对2008年统计年度广州市海珠区13家出生缺陷监测医院孕28周至产后7天内分娩的围产儿出生缺陷监测资料进行分析。结果 14076例围产儿出生缺陷发生率为139.95/万(197/14076)。缺陷儿死亡所占比例为22.34%,占围产儿死亡数的38.94%。产妇分娩年龄≥35岁、双胎是围产儿出生缺陷发病的危险因素。男婴和女婴出生缺陷发生率分别是157.10/万和120.6/万,但差异无统计学意义。出生缺陷顺位前5位为:多指/趾、先天性心脏病、内外翻足、总唇腭裂、小耳及外耳其他畸形。缺陷诊断中临床诊断占68.53%、B超诊断占29.95%。结论出生缺陷是导致海珠区围产儿死亡的重要原因。该区出生缺陷诊断仍以临床诊断为主,B超诊断水平有待进一步提高。

2000—2009年广州市海珠区孕产妇死亡病例分析

目的通过分析广州市海珠区10年来孕产妇死亡情况，总结本区孕产妇死亡的相关因素，为进一步降低本区孕产妇死亡率提出干预措施。方法对本区2000—2009年死亡的61例孕产妇的资料进行回顾性统计分析。结果①2000—2009年广州市海珠区死亡孕产妇共61例，非海珠区户籍孕产妇死亡数46例，占监测对象死亡数75．41％（46/61）。前后5年对比，高龄产妇构成比明显增加，职业分别以农民、待业及服务人员为主。②前后5年对比，孕产妇死因首位由产后出血转变为妊娠合并内科疾病。③有评审结果的死亡个案共59例，其中可避免及创造条件可避免死亡48例，占81．35％。结论要切实的降低孕产妇死亡率，达到全覆盖的孕产妇保健管理，应重视高危人群管理，加强对流动人口的有效管理是关键；应按照新的《广州市高危妊娠管理办法》，切实落实高危孕产妇的管理，进一步提高产科医务人员的专业水平，加大对内科合并症等危重孕产妇抢救知识的培训力度。