新冠肺炎疫情对广州某社区全科门诊患者就诊情况的影响

目的:观察评价新冠肺炎疫情对全科门诊患者就诊情况的影响。方法:本社区卫生服务中心收集新冠肺炎下2020年1月28日至4月26日与2019年1月28日至4月26日全科门诊就诊患者数据,分析并比较两个时期之间差异。结果:患者就诊情况与2019年同期相比,新冠肺炎疫情下本社区卫生服务中心全科门诊患者就诊人数下降50.92%,就诊人次下降52.60%。与2019年同期相比,因高血压就诊患者比例从19.93%上升至40.00%,因糖尿病就诊患者比例从6.8%上升至13.87%,睡眠障碍比例从5.4%上升至12.22%,焦虑/抑郁状态比例从0.26%上升至2.67%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:新冠肺炎疫情影响了社区全科门诊的就诊原因,特别是因心理障碍及失眠而就诊的患者明显增加。

中医辨证论治新型冠状病毒肺炎心得体会

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)属于中医学疫病范畴,中医在新冠肺炎的防治中发挥了重要作用。笔者认为新冠肺炎属于外感疾病,正确使用发汗法非常重要,同时要配合通利二便法,以期驱邪务尽。早期新冠肺炎患者可以按照三阳合病思路来辨治;治疗全程需要重视祛湿法的使用;感染新冠肺炎后要警惕逆传心包;根据中医治未病的理念,时常顾护人体正气,以期五脏元气通畅,人即安和。

基于治未病思想之理气健脾法治疗亚健康失眠的临床研究

目的探讨基于治未病思想之理气健脾法治疗亚健康失眠的价值。方法选取2022年8月~2023年8月亚健康失眠患者90例,随机分为药物组(艾司唑仑片)、治疗组1(方氏头皮针+温针灸)、治疗组2(方氏头皮针+温针灸+中医健康教育)三组,各30例,对三组的睡眠质量、临床疗效、心理状态进行评估。结果和药物治疗组相比,治疗组1和治疗组2患者治疗后的睡眠质量、日间功能、入睡时间、催眠药物使用、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率评分均更低,且治疗组2各项评分比治疗组1低(P<0.05);药物组总有效率为70.00%,治疗组1总有效率为83.34%,治疗组2总有效率为96.67%,和药物组相比,治疗组1、治疗组2的总有效率更高,且治疗组2比治疗组1高(P<0.05);和药物组相比,治疗组1、治疗组2治疗后的HAMA、HAMD评分更低,且治疗组2两项评分均比治疗组1低(P<0.05)。结论针对亚健康失眠患者应用基于治末病思想的理气健脾法治疗不仅可以改善患者的心理状态和睡眠质量,同时可以提高临床疗效。

方氏头皮针联合温针灸配合健康教育治疗气虚质失眠症临床研究

目的:观察方氏头皮针联合温针灸配合健康教育治疗气虚质失眠症的临床效果。方法:选取从门诊及社区体检中收集的气虚质失眠伴焦虑患者90例为研究对象,按随机数字表法分为治疗1组、治疗2组和对照组各30例。对照组采用口服艾司唑仑治疗,治疗1组采用方氏头皮针加温针灸治疗,治疗2组在治疗1组的基础上配合中医健康教育,3组均干预4周。比较3组临床疗效,并比较3组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、焦虑程度及气虚体质积分。结果:治疗后,治疗2组临床总有效率为96.67%,高于治疗1组80.00%和对照组63.33%(P<0.05);治疗1组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,3组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍及日间功能PSQI评分均降低(P<0.05),且治疗2组、治疗1组上述各PSQI评分低于对照组(P<0.05),治疗2组睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍PSQI评分低于治疗1组(P<0.05)。治疗后,3组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及气虚体质积分均降低(P<0.05),且治疗2组低于治疗1组和对照组(P<0.05),治疗1组低于对照组(P<0.05)。结论:采用方氏头皮针联合温针灸配合健康教育治疗气虚质失眠症患者可提高总有效率,改善患者睡眠质量及气虚体质,减轻焦虑程度。

甘精胰岛素与口服二甲双胍、单纯胰岛素在老年糖尿病患者治疗中的应用

对老年糖尿病患者的治疗情况进行分析。方法 收集116例糖尿病老年患者,分为观察组与对照组各58例。对照组采用单纯胰岛素药物治疗方式,观察组老年患者给予甘精胰岛素联合二甲双胍口服治疗。结果 两组患者之间空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白指标HbAle、2小时血糖(2hPG)指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合用药治疗方式有利于控制血糖,对老年糖尿病患者具有较强的适用性。

司美格鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的临床效果分析

目的探讨司美格鲁肽应用于肥胖2型糖尿病患者治疗中的临床效果。方法选取2022年2月—2023年8月在本院接受治疗的100例肥胖2型糖尿病患者为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,每组50例。对照组采用二甲双胍治疗,实验组在前者的基础上配合司美格鲁肽进行治疗干预,观察并对比两组患者干预前后2个月的血糖、血脂、体重、SBP、DBP、TG、TC指标。结果干预前,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、HOMA-IR、HOMA-β相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组相比,实验组的空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、HOMA-IR显著较低,HOMA-β显著较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组干预后的BIM、SBP、DBP、TG、TC显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论司美格鲁肽不仅对2型糖尿病患者有明显的降糖作用,还能够改善患者的体重、血脂和血压指标。

广州市社区家庭医生服务干预在社区慢性病管理应用效果评价

目的调查广州市社区家庭医生式服务干预在慢性病管理的应用。方法选取2014年10月-2015年9月广州市某社区卫生服务中心门诊的88例慢性病患者,根据投硬币法分为观察组和对照组,44例每组,以提供家庭医生服务为干预。分析提供家庭医生服务前和提供家庭医生服务一年后两组患者的生化指标和生存质量变化情况,观察两组患者的血压、血糖控制率。结果干预后,观察组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于对照组[(1.75±0.21)mmol/L比(2.19±0.18)mmol/L,(4.18±0.76)mmol/L比(5.06±0.98)mmol/L,(2.36±0.18)mmol/L比(3.87±0.39)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于对照组[(1.87±0.46)mmol/L比(1.53±0.31)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血压、血糖控制率分别为90.91%、88.64%,显著高于对照组的70.45%、65.91%,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者的生存质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者的生存质量评分显著高于干预前(P<0.05),观察组的社会关系领域、心理领域、生理领域及环境领域生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论通过家庭医生式服务能周全、更好的服务社区慢性病患者,使患者不良的生活习惯得到改善,提高临床疗效及患者的生存质量。

广东省欠发达地区居民家庭医生式服务签约现状及服务需求的影响因素研究

目的了解广东省欠发达地区居民的家庭医生式服务签约现状,探讨影响居民对家庭医生式服务需求的因素。方法在广东省欠发达地区粤东、粤西、粤北,分别随机抽取2个城市作为样本市;然后在每个样本市的城镇和农村再各随机抽取2个社区卫生中心/站,共24个社区卫生服务中心/站;最后采用方便抽样法,在每个社区卫生中心/站分别选取符合纳入和排除标准的居民共3 000例为调查对象。于2016年8月,采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷的主要内容为:居民的基本情况、居民对家庭医生式服务的知晓情况、家庭医生式服务的签约情况和未签约的原因、居民对家庭医生式服务的需求情况。共发放问卷3 000份,回收有效问卷2 887份,问卷的有效回收率为96.2%。结果居民对家庭医生式服务的知晓率为42.7%(1 233/2 887);对家庭医生式服务知晓的居民签约率为56.4%(628/1 114),不签约的原因为不需要者占86.6%(421/486)。居民在了解家庭医生式服务后认为有需求者占89.6%(2 581/2 879)。不同年龄、学历、婚姻状况、工作状况、家庭月收入、自觉健康状况以及有无医疗保险、是否患慢性病的居民对家庭医生式服务的需求率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、工作状况、有无医疗保险是居民对家庭医生式服务需求情况的影响因素(P<0.05)。结论广东省欠发达地区居民对家庭医生式服务的知晓水平和签约率较低,但了解家庭医生式服务后居民的需求率较高。年龄、工作状况、有无医疗保险是居民对家庭医生式服务需求情况的影响因素。应加大对家庭医生的政策支持与宣传力度和投入,有针对性制定重点人群的签约服务包,从而促进家庭医生式服务的发展。

厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察

目的探讨厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察。方法将2014年8月~2016年8月在我社区治疗的100例老年原发高血压合并糖尿病患者随机分为两组,对照组单用左旋氨氯地平治疗,观察组采用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗,比较两组患者的治疗效果、血压及血糖控制情况、不良反应。结果观察组治疗有效率为96.00%,显著高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SBP、DBP较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FBG、Hb Al C、FINS、Alb、UA较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组间头晕、腹痛、腹泻、皮疹等不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效显著,能协同作用,调节血压及血糖,且不良反应较轻微,具有积极的临床意义。

康复训练配合中医辨证穴位按摩对社区脑卒中后吞咽障碍的护理观察

目的观察康复训练配合中医辨证穴位按摩对社区脑卒中患者吞咽功能障碍的应用效果。方法将100例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为实验组和对照组,各50例。对照组给予常规护理。实验组在常规护理的基础上采用康复训练配合中医辨证穴位按摩的方法。于干预后1、2、3个月时进行吞咽能力评分,干预后3个月比较两组干预效果。结果干预后实验组吞咽能力评分显著高于对照组(P<0.05);干预后实验组有效率高于对照组(P<0.05),营养不良、吸入性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用综合的康复训练配合中医辨证穴位按摩,对脑卒中吞咽障碍患者具有显著临床效果,能够改善患者的营养状况,减少并发症的发生,可应用于社区护理中。

中医饮食养生干预社区2型糖尿病痰湿型的研究

目的:依托社区,运用中医饮食养生手段干预2型糖尿病痰湿型病例,观察对血糖、体重、临床症状等的影响。方法:将纳入观察的2型糖尿病患者117例,随机分为干预组和对照组,对照组给予常规糖尿病饮食、基础治疗,干预组联合中医养生饮食指导。观察治疗前后的临床症状评分、血糖、体重等变化。结果:干预组总有效率为86.21%,对照组为61.02%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前中医症状总评分比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。2组治疗后与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前体重指数比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。干预组治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05),2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前血糖、糖化血红蛋白比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。干预组治疗后与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),2组治疗后餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。本研究共完成58例,观察中未出现不良反应的临床表现,试验结束后干预组患者的血常规、肝肾功能未见异常。结论:中医饮食养生干预社区2型糖尿病痰湿型具有良好效果。

社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标改善的影响

目的探讨社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标的改善作用。方法按照随机数字表法,将2012年1月—2015年1月广州市某社区200例糖尿病前期患者分为干预组和对照组,每组各100例,干预组患者采取社区慢性病管理方案,对照组采取常规门诊管理方案,6个月后再行体检,比较两组患者管理前后血糖、血脂等相关生化指标改善情况和糖尿病相关知识知晓率。结果进行管理后,干预组患者相关知识知晓率、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白较管理前和对照组明显提高或改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病前期患者采用社区慢性病管理方案,可以有效地改善患者的糖代谢指标,值得推广应用。

社区居民高尿酸血症行中医体质辨识健康教育的效果观察

目的:通过对社区高尿酸血症(HUA)居民进行中医体质辨识健康教育,以改善社区居民血尿酸水平。方法:通过体检方式收集辖区居民的基本信息,进行中医体质辨识,测定血尿酸(UA)水平,对不同年龄段及男女发病情况进行对比;通过中医体质辨识分析进行健康教育及饮食指导,观察教育前后辖区居民血尿酸水平的变化。结果:通过中医体质辨识健康教育及饮食指导后,居民平均尿酸水平明显低于健康教育前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对高尿酸血症患者实施中医体质辨识健康教育及饮食指导,有助于改善患者血尿酸水平,值得推广应用。

系统的健康教育干预对社区居民健康知识知晓率的影响

目的:探讨系统的健康教育干预对社区居民健康知识知晓率的影响效果。方法:比较3年来系统开展健康教育对居民健康知识的知晓率的变化情况;以自填问卷的形式,随机抽样调查的方法,比较系统和未系统开展健康教育的居委社区居民的健康知识知晓率的影响情况,并进行统计分析,比较结果差异。结果:回顾3年来居民健康知识知晓率分别为56.8%、69.7%、76.1%,P<0.05,3年来健康教育开展对居民健康知识知晓率变化显著;通过有系统开展健康与未系统开展健康教育的居委社区居民对照比较表明系统开展健康教育对提高居民的健康知识知晓的作用显著(P<0.05)。结论:系统健康教育干预模式有利于提高社区居民健康知识知晓率,通过健康知识知晓率的提高从而更好地引导社区居民改变不健康的行为,最终达到影响社区居民的"知-信-行"的目的。

社区高血压患者生活习惯及用药情况分析

目的对辖区内高血压患者用药情况、生活饮食习惯进行调查分析,为社区医生如何更有效做好社区高血压防控及宣传提供参考。方法对辖区内高血压患者建立档案,随机抽取其中226名高血压患者,通过发放调查问卷及定期上门随访的形式,了解高血压患者生活饮食情况及药物治疗情况。结果社区高血压患者联合用药的效果优于单药治疗,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗联合饮食控制与运动的效果明显比单纯药物治疗效果更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对社区高血压患者进行专业的用药指导和宣教非常重要,应加强社区高血压的健康教育宣教工作,帮助高血压患者充分认识高血压的危害、建立正确的用药习惯和健康的生活饮食习惯。

社区综合治疗对糖尿病肾病患者生活质量的影响观察

目的探讨社区综合治疗对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者生活质量的影响。方法选取本社区中心2015年6月至2016年6月期间诊治的80例糖尿病肾病患者作为本研究对象,按随机数字表方法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对对照组患者仅实施常规的降糖治疗,对观察组患者于对照组基础上实施综合治疗措施,分别对两组患者的各项生化指标(血糖、尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白)和遵医行为进行比较,同时采用SF-36量表对两组患者的生活质量进行客观评定。结果经比较,观察组患者的生化指标情况及生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者相比较,前者的遵医行为明显优于后者(P<0.05)。结论社区综合治疗可以有效控制患者的病情,提高患者的治疗依从性以及预后生活质量,因而值得临床中推广应用。

免散瞳眼底彩照在糖尿病视网膜病变筛查应用研究

目的探讨免散瞳眼底照相技术在2型糖尿病患者视网膜病变(DR)筛查中的应用价值,分析DR发生的危险因素。方法选取2022年1月至2022年12月我社区纳入慢病管理的2型糖尿病患者200例(400只眼),均接受免散瞳眼底照相检查,以荧光素眼底血管造影(FFA)结果为金标准,分析免散瞳眼底照相技术对2型糖尿病患者视网膜病变的筛查结果。对全部2型糖尿病患者进行问卷调查,分析DR的危险因素。结果200例2型糖尿病患者经过FFA检查,发生DR57例,经免散瞳眼底彩照检查发现55例DR,符合率为96.49%(55/57)。经分析DR的发生与患者的病程、收缩压、空腹血糖、血尿酸等有显著相关性。结论免散瞳眼底彩照可作为筛查DR的主要方式在社区推广,从而起到早发现、早干预的作用,且病程、收缩压、空腹血糖、血尿酸等是导致DR发生的危险因素,需要进行警惕。

葛根芩连汤加减辅治糖尿病肾病湿热型临床研究

目的:观察葛根芩连汤加减辅治糖尿病肾病(DN)湿热型的效果。方法:124例按随机数字表法分为两组各62例,两组均给予西药对症控糖并联合依那普利观察组加用葛根芩连汤加减治疗。结果:治疗后两组各项中医证候积分、血糖相关指标(FBG、PBG、HbA1c)、血浆VEGF和uAER指标均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:葛根芩连汤加减辅治DN湿热型可提高治疗效果。

阳虚寒凝型膝骨关节炎应用温针灸治疗的效果观察

目的:评价温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取2021年5月—2022年5月我中心收治的100例阳虚寒凝型膝骨关节炎患者作为研究对象,随机分为两组,每组50例。对照组采取塞来昔布胶囊口服方式进行治疗,观察组采取塞来昔布胶囊口服加用温针灸治疗,比较两组的临床疗效。结果:观察组各项治疗指标显著优于对照组(P<0.05)。结论:在阳虚寒凝型膝骨关节炎的治疗过程中,采取塞来昔布胶囊口服加用温针灸方式能显著改善疼痛,提高膝关节功能,提高生活质量。

注射用血栓通治疗心脑血管疾病的疗效及安全性

目的分析和探讨注射用血栓通治疗心脑血管疾病的临床效果及安全性。方法选取我院2014年1月-2015年1月收治的100例心脑血管疾病患者,通过随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）,对照组患者给予血栓通胶囊口服治疗,观察组患者接受注射用血栓通治疗,对两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况进行分析。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组,不良反应发生率较对照组更高（P〈0.05）。结论在心脑血管疾病临床治疗中,注射用血栓通治疗效果确切,能明显改善临床症状,但治疗中易出现轻微不良反应,需加强不良反应监测与处理,进一步提高治疗安全性,可进行临床推广应用。