治疗骨性锤状指的一种新方法

目的 评估应用克氏针背侧阻挡加压联合逆向潜行缝合法治疗伸肌腱止点损伤伴撕脱骨折的锤状指的临床疗效.方法 2014年2月-2016年12月,对16例指伸肌腱止点损伤伴撕脱骨折的锤状指,采用克氏针背侧阻挡加压联合逆向潜行缝合法进行治疗,克氏针背侧阻挡加压法复位末节指骨基底部背侧撕脱性骨折;逆向潜行缝合法修复加固指伸肌腱止点.术后予以简便的手指热塑夹板外固定,定期复查X线片,6周后拔除外露的两枚克氏针,先行被动功能锻炼,然后被动加主动活动,循序渐进,术后随访3~12个月,采用Crawford法评估疗效.结果 X线片显示16例骨折均愈合,关节间隙正常,锤状指畸形消失,术后无疼痛及感觉障碍.术后疗效：优9例,良6例,可1例;优良率为93.75%.结论 采用克氏针背侧阻挡加压联合逆向潜行缝合法治疗伴撕脱骨折的锤状指,可以取得满意疗效,降低术中出现骨折块破碎的风险;阻挡的克氏针能起到动力加压骨折块的作用,有利于恢复手指功能.

一期显微外科修复在前臂及手部神经损伤中的应用及对感觉功能的影响研究

目的探究分析一期显微外科修复与常规修复术在前臂及手部神经损伤上的治疗效果及对患者感觉功能的影响情况。方法选取近期我院收治的前臂及手部神经损伤患者70例,随机分组,对照组患者行常规修复治疗,观察组行一期显微外科修复,对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者的感觉功能恢复情况显著优于对照组,且观察组患者的满意度情况也显著优于对照组(P<0.05)。结论一期显微外科修复能显著提高患者的感觉功能情况和满意度情况,是前臂及手部神经损伤治疗的重要方法。

改良第二跖趾关节修复掌指关节背侧缺损的应用解剖

目的:探讨改良第二跖趾关节修复掌指关节背侧缺损的应用解剖。方法:选取就诊的掌指关节背侧缺损患者共68例,将患者随机分为两组各34例,A组行改良第二跖趾关节修复治疗,B组行拇短伸肌半腱移位修复,对比两组患者随访痊愈率和并发症等现象。结果:术后3个月,A组优9例,良24例,差1例,优良率为91.18%;B组优8例,良18例,差8例,优秀率为76.47%;组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良第二跖趾关节修复治疗掌指关节背侧缺损能取得满意的效果,有效提高痊愈率,缩短患者康复时间,让患者早日恢复活动能力,具有积极的临床推广意义。

超声引导经皮穿刺硬化治疗术在腘窝囊肿治疗中的应用价值探讨

目的:探讨腘窝囊肿采用超声引导经皮穿刺硬化治疗的临床效果。方法:回顾性分析2014年7月~2016年7月某院收治的46例腘窝囊肿患者的一般资料,所有患者均实施超声引导下经皮穿刺硬化治疗术。术后随访6个月,并分析治疗效果。结果:患者治疗前后Rauschning和Lindgren腘窝囊肿评分有显著性差异(P<0.05):治疗1周后,囊壁皱缩,囊腔大小约为治疗前的1/3~1/2;治疗1个月内,16例囊肿完全消失;治疗2个月内,35例囊肿完全消失;治疗3个月内,所有患者囊肿均消失。随访期间,均未复发。结论:在腘窝囊肿患者的临床治疗过程中,采用超声引导下经皮穿刺硬化治疗术进行治疗,能获得较好的临床效果,值得推广应用。

腹股沟皮瓣移植术在上肢深度烧伤创面整形中的应用效果

目的探讨腹股沟皮瓣移植术在上肢深度烧伤创面整形中的应用效果。方法将30例上肢深度烧伤患者按烧伤部位分为2组:对照组15例为手指深度烧伤患者,观察组15例为腕、手部深度烧伤患者。2组均采用早期清创的方法,行腹股沟皮瓣移植术;比较2组治疗后皮瓣断蒂时间、神经功能烧伤缺损评分及临床疗效。结果观察组皮瓣断蒂时间、神经功能烧伤缺损评分均较对照组显著降低[(22.0±2.7)d比(28.8±2.20)d、(4.56±1.47)分比(11.61±1.50)分,均P<0.05],治疗总有效率较对照组显著升高(100.0%比73.3%,P<0.05)。结论腹股沟皮瓣移植术在上肢深度烧伤创面整形中更适用于腕、手部深度烧伤创面的治疗,能尽快消除创面,缩短伤口愈合时间,恢复功能重建,大大降低截肢率。

血管吻合方式对动脉化皮瓣成活影响的初步观察

目的探讨血管吻合方式对动脉化皮瓣成活影响效果,为提高此类患者皮瓣成活率提供可靠依据。方法 A组放大镜下血管吻合;B组显微镜下血管吻合;C组血管吻合器实施血管吻合。记录3组患者皮瓣长度、缺血再灌注时间、血管吻合时间、坏死率,进行统计学分析后得出结论。结果 A组、B组、C组患者皮瓣长度、皮瓣宽度对比结果差异无统计学意义(P>0.05);C组患者缺血再灌注所需时间、总血管吻合时间、动脉血管吻合时间及静脉血管吻合时间均显著少于A组及B组;C组患者皮瓣成活率为100.00%,显著高于A组77.27%、B组81.82%(P<0.05);A组、B组上述情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床医生应根据患者血管口径等实际情况综合判断,从而选择合适的吻合方式,治疗前后可适当采用中医内服外敷方式促进机体恢复,提高疗效及患者生活质量。

游离股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损的疗效观察

目的:观察游离股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损的临床疗效。方法:将小腿及足部皮肤缺损患者81例作为研究对象,随机分为研究组与对照组。其中对照组40例采用临床常规手术方法治疗,而研究组41例采用游离股前外侧皮瓣修复术治疗,对比分析两组患者临床治疗效果。结果:研究组治疗总有效率为92.68%(38/41),对照组则为75.00%(30/40),研究组总有效率明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术后恢复时间皆明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小腿及足部皮肤缺损采用游离股前外侧皮瓣修复处理可以取得比较良好的效果,安全性更高,值得借鉴。

大鱼际筋膜蒂皮瓣修复拇指桡掌侧皮肤软组织缺损的临床应用

目的观察大鱼际筋膜蒂皮瓣修复拇指桡掌侧皮肤软组织缺损的疗效。方法2006年1月至2012年8月，我们采用大鱼际筋膜蒂皮瓣对26例拇指桡掌侧皮肤软组织缺损患者进行修复。结果26例皮瓣中24例完全存活，2例皮瓣远端少许坏死，经换药后自行愈合。术后随访时间为5个月至2年，皮瓣血运、质地、弹性均良好，外形美观。拇指功能恢复良好，皮瓣两点分辨觉为4～9mm，根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定：优14例，良11例，差1例；优良率为96．2％。结论大鱼际筋膜蒂皮瓣质地佳，感觉恢复好，色泽最接近拇指掌侧皮肤，对修复拇指桡掌侧皮肤软组织缺损效果较好。

手部联合筋膜蒂皮瓣修复两指皮肤软组织缺损

目的：探讨手部两处筋膜蒂皮瓣联合Ⅰ期修复两指皮肤软组织缺损的手术疗效。方法2009年1月至2015年12月，对16例两指皮肤软组织缺损的病例，分别采用中指近节背侧筋膜蒂皮瓣修复同指末节背侧、第4掌背筋膜蒂皮瓣修复环指背侧8例；大鱼际筋膜皮瓣修复拇指末节、第2掌背筋膜蒂皮瓣修复示指掌侧5例；第2掌背筋膜蒂皮瓣修复示指近节与中节背侧、第5掌背筋膜蒂皮瓣修复环指背侧3例。以上各处供区直接拉拢创缘缝合，闭合伤口。结果本组16例中，除其中1例大鱼际筋膜皮瓣和1例第5掌背筋膜蒂皮瓣远端轻度坏死，皮瓣坏死区经逐步修剪、换药后愈合。其余皮瓣均顺利成活；供区伤口全部Ⅰ期愈合。随访3个月-2年，平均5个月，皮瓣质地良好，外形较美观，供区影响小，无明显并发症。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，伤指综合评定为优7例、良8例、差1例。结论最大限度利用手部不同种类的皮瓣进行联合移植，达到Ⅰ期修复手部两指皮肤软组织缺损的目的。

带关节可调式微型外固定支架治疗单指陈旧性近指间关节脱位

目的探讨带关节可调式微型外固定支架在单指陈旧性近指间关节脱位治疗中的应用和疗效。方法自2014年2月至2016年11月，对15例陈旧性近指间关节脱位患者采用带关节可调式微型外固定支架跨关节固定，逐渐撑开近指间关节约1～2周，将关节间隙撑开至3～4mm时，再行近指间关节脱位复位术。术后指导患者进行早期患指远指间关节、掌指关节功能训练，第二次手术8～12周后，逐步拆除支架，进行康复训练。通过X线片观察近指间关节情况以及手指活动度评价手功能。结果15例随访时间为3．10个月，平均6．2个月，所有近指间关节均复位，1例拆除外固定支架关节部件后，锻炼期间出现再次脱位，予再组装外固定支架，继续牵开，再次拍X线片观察至近指间关节复位，并顺延外固定架时间至12～16周。本组病例无明显的关节疼痛及针道感染，患者主观满意度良好，均恢复原有工作。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优6例，良6例，可3例。结论带关节可调式微型外固定支架跨关节固定是治疗单指陈旧性近指间关节脱位的有效方法。防止关节侧副韧带挛缩，减少关节僵硬的发生，有利于恢复手指功能。