胸痛中心模式下不同到院方式对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注时间的影响

目的:探讨在区域性协同胸痛中心模式下不同到院方式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEIM)患者的再灌注时间的影响。方法:入选我院在胸痛中心运行前后18个月收治的诊断STEIM并行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者364例,根据患者到医院的方式不同,将364例患者分为首诊PCI医院患者197例和首诊非PCI医院患者167例;按照时间先后顺序将胸痛中心运行前后首诊PCI医院患者分为绿色通道组91例,胸痛中心组106例;首诊非PCI医院患者分为常规转诊组71例,胸痛中心转诊组96例。比较各组患者总缺血时间、发病-首次医疗接触(S-FMC)时间、FMC-球囊扩张(FMC2B)时间、就诊-球囊扩张(D2B)时间,并对总缺血时间的影响因素进行回归分析。结果:与常规转诊组比较,胸痛中心转诊组患者的总缺血时间[325(236,1185)min vs 367(214,1 340)min,P<0.05]、FMC2B时间[115(82,227)min vs 149(94,483)min,P<0.05]、D2B时间[69(35,195)min vs 105(55,260)min,P<0.05]明显缩短,差异均有统计学意义。而与胸痛中心转诊组比较,首诊PCI医院患者的总缺血时间[283(168,873)min vs 325(236,1185)min,P<0.05]、FMC2B时间[78(45,265)min vs 115(82,227)min,P<0.05]进一步缩短,差异均有统计学意义。对影响总缺血时间的因素进行多因素线性回归分析,结果显示高中及以上学历(β=-0.117,P=0.047)、60min内可到达PCI医院(β=-0.243,P=0.000)、首诊PCI医院(β=-0.175,P=0.000)是总缺血时间的独立影响因素。结论:区域性协同胸痛中心能够缩短转诊的STEMI患者的FMC2B时间;但胸痛患者若能在60 min到达PCI医院,则尽快到PCI医院首诊是最好的就诊方式,能够最大限度地减少患者总缺血时间。

区域性协同胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治时间及短期预后的影响

目的探讨具有地区特色的区域性协同胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治时间及短期预后的影响。方法入选广州市番禺区中心医院在胸痛中心运行前后18个月收治的诊断STEMI并行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,共372例,按时间先后顺序分院内绿色通道组156例,胸痛中心组216例。比较两组患者总缺血时间、发病至首次医疗接触(FMC)时间,FMC-球囊扩张(FMC2B)时间,就诊-球囊扩张(Door-to-Balloon,D2B)时间以及住院病死率、PCI次日心力衰竭发生率、冠心病重症监护室(CCU)时间、住院时间。结果院内绿色通道组和胸痛中心组患者发病至FMC时间分别占总缺血时间61.7%,62.0%。胸痛中心组患者总缺血时间[(281.0±102.7)min比(365.2±115.6)min,P=0.016]、发病至FMC时间[(174.3±97.5)min比(225.4±104.6)min,P=0.037]、FMC2B[(106.7±61.2)min比(139.8±75.7)min,P=0.042]、D2B[(75.2±45.4)min比(102.4±53.7)min,P=0.044]、知情同意时间[(5.6±3.2)min比(16.9±12.8)min,P=0.004]与院内绿色通道组比较均明显缩短,差异均有统计学意义。与院内绿色通道组比较,胸痛中心组总缺血时间平均减少了84.2 min,其中发病至FMC时间平均减少了51.1 min,FMC2B平均减少了33.1 min。胸痛中心组患者FMC2B(70.8%比34.6%,P<0.001)及D2B达标率(75.9%比40.4%,P<0.001)显著高于院内绿色通道组,,差异均有统计学意义。两组患者在住院期间死亡率比较,差异无统计学意义。胸痛中心组患者在PCI次日心力衰竭发生率与院内绿色通道组比较明显降低(13.0%比23.7%,P=0.021),差异有统计学意义。两组患者住院时间比较,差异无统计学意义,但胸痛中心组患者在CCU的监护时间比院内绿色通道组缩短[(64.3±13.7)min比(92.6±15.7)min,P=0.043],差异有统计学意义。结论建立规范的区域性协同胸痛中心需要结合本地区的特点,能够缩短STEMI患者FMC2B时间、D2B时间;同时还需完善健康教育宣传体系等,能够进一步缩短患者总缺血时间、改善患者心功能。

阿托伐他汀对糖尿病大鼠急性心肌梗死后心功能及HGF/c-Met信号通路的影响

目的:糖尿病患者急性心肌梗死(AMI)后的心室重构及心功能恶化较非糖尿病者更为明显。本研究旨在观察阿托伐他汀对糖尿病大鼠AMI后心肌细胞凋亡、心室重构及心功能的影响,并探讨其作用是否与肝细胞生长因子及其受体(HGF/c-Met)信号通路有关。方法:70只雄性SD大鼠经链脲霉素(STZ,65 mg/kg)腹腔注射,诱导糖尿病大鼠模型。8周后对糖尿病大鼠结扎左冠状动脉前降支构建AMI大鼠模型,术后存活32只大鼠随机分为2组:AMI对照组(n=16)和阿托伐他汀干预组(n=16,阿托伐他汀20 mg·kg-1·d-1),并在糖尿病大鼠中设假手术组(n=11),术后24 h予以灌胃给药。2周后比较各组大鼠心功能、心肌组织病理改变、心肌细胞凋亡、HGF和c-Met mRNA及蛋白表达差异。结果:(1)AMI对照组心功能显著低于假手术组(P<0.05),胶原容积分数、心肌细胞凋亡指数、HGF及c-Met mRNA及蛋白表达均显著高于假手术组(P<0.05);(2)阿托伐他汀干预组的胶原容积分数和心肌细胞凋亡指数显著低于AMI对照组(P<0.05),心功能、HGF及c-Met mRNA及蛋白表达均显著高于AMI对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀对糖尿病大鼠AMI后心肌细胞凋亡、心室重构及心功能具有显著改善作用;HGF/c-Met信号通路在AMI后会激活,阿托伐他汀的上述作用机制可能与其进一步增强HGF/cMet信号通路有关。

小分子水凝胶对大鼠骨髓间充质干细胞心肌分化过程中早期分化基因表达的影响

目的:探讨小分子水凝胶对大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)心肌分化过程中早期分化基因Desmin和α-actin的表达影响。方法:流式细胞仪检测鉴定P9 MSCs细胞表面标记物,分别应用10μmol/L5-aza(5-aza组)、小分子水凝胶+5-aza(水凝胶组)对第9代MSCs进行联合诱导24 h,诱导4周后,QRTPCR和Westem-blot ting法检测Desmin、α-actin mRNA及蛋白的表达。结果:第9代MSCs CD44阳性表达、CD34阴性表达;诱导4周后,5-aza组细胞难以形成球状细胞团,细胞容易脱落,凋亡及死亡细胞较多;水凝胶组细胞死亡少,数量较诱导前增多,细胞之间的分支连接紧密,有聚集生长的趋势,形成球状细胞团块,个别细胞内形成类肌管状结构。5-aza组和水凝胶组心肌早期分化基因Desmin、α-actin均有阳性表达,水凝胶组mRNA及蛋白表达水平均较5-aza组明显增强(P<0.05)。结论:小分子水凝胶可作为细胞的三维培养支架,有利于MSCs生长,具有促进5-aza诱导的MSCs向心肌样细胞分化的作用。

血管紧张肽转化酶抑制药联合β受体阻断药治疗扩张型心肌病疗效的Meta分析

目的系统评价血管紧张肽转化酶抑制药(ACEI)联合β受体阻断药治疗扩张型心肌病(DCM)的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)。严格按照纳入、排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0版软件进行Meta分析。结果共纳入15个随机对照临床试验(RCT),患者总计880例。Meta分析结果显示:ACEI联合β受体阻断药治疗DCM后,左室射血分数、左室舒张末期内径、6 min步行试验和心率控制较单独ACEI组及常规组均有改善,差异有统计学意义;病死率较常规组明显下降,差异有统计学意义。结论 ACEI和β受体阻断药联用治疗DCM对逆转心室重构、改善心脏泵血功能、改善生活质量及降低病死率方面有重要作用,无明显不良反应,可作为DCM一线基础治疗方案,值得临床推广。

直接经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死后使用质子泵抑制剂的安全性和有效性

目的评价急诊直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)后、联合使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)及氯吡格雷是否安全有效。方法回顾我院行急诊PCI术后患者,共176例,并根据联合使用PPI情况,分无PPI组(42例),PPI低暴露组(75例)及PPI高暴露组(59例),观察各组的消化道出血事件及心血管不良事件。结果平均随访时间为13±4.7月,3组总的临床不良事件无显著性差异(P>0.05)。无PPI组消化道出血事件显著增加(P<0.05);与无PPI组比较,PPI低暴露组心血管事件增加无统计学意义(P>0.05),PPI高暴露组的心血管事件显著增加(P<0.05)。结论对急诊PCI术后短期使用PPI可减少消化道出血,心血管事件增加不明显,是安全有效的。

老年冠心病患者介入术后联用氯吡格雷及质子泵抑制剂的安全性和有效性研究

目的评估老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后联合使用质子泵抑制剂(PPI)及氯吡咯雷是否安全、有效。方法回顾本院PCI术后并有复查冠状动脉造影的老年患者(≥60岁),共317例,并根据联合使用PPI情况,分无PPI组(69例),PPI低暴露组(142例)及PPI高暴露组(106例),观察各组支架内再狭窄率及临床事件。结果平均随访时间为(14±6.5)个月,PPI高暴露组支架内再狭窄率比无PPI组显著增加(P<0.05),总的临床不良事件无显著性差异(P>0.05)。PPI低暴露组支架内再狭窄及心血管事件增加无显著性差异(P>0.05),出血事件明显减少(P<0.05)。结论对老年患者PCI术后长期使用PPI可增加支架内再狭窄及心血管风险,但总体是安全的,短期使用则更加安全有效。

绿色通道对ST段抬高心肌梗死患者首次医疗接触至球囊扩张时间的影响

目的探讨绿色通道对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者首次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间的影响,并探求STEMI患者急诊PCI的新时间指标。方法入选由救护车送入,发病12 h之内接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者218例,分为绿色通道组125例(由急诊室直接进入导管室)及常规通道组93例(由急诊室收入CCU病房再入导管室),主要的研究指标为FMC2B时间,次要指标包括就诊至球囊扩张(D2B)时间,住院病死率及心肌坏死程度(CK峰值)。结果与常规通道组比较,绿色通道组患者入院时心力衰竭发生率偏低,有显著高的院前心电图完成率。绿色通道组FMC2B时间显著短于常规通道组[中位数,82 min vs 124 min(P<0.001)],D2B时间亦显著短于常规通道组[中位数,53 min vs 112 min(P<0.001)];首次医疗接触120 min内完成球囊扩张的比例显著高于常规通道组(96.8%vs 23.7%,P=0.000),D2B时间在90 min内的比例亦显著高于常规通道组(97.6%vs 32.3%,P=0.000)。校正患者及医院因素后,绿色通道是FMC2B<120 min的独立预测因素(95%CI 0.424～0.654,P=0.000)。两组的CK峰值[1 726(749,3 125)vs 1 751(648,3 362),P=0.629]和住院病死率(2.4%vs 2.15%,P=0.903)差异无统计学意义。结论绿色通道可显著缩短FMC2B时间及D2B时间,FMC2B时间可考虑作为救护车运送STEMI患者急诊PCI的新时间指标。

糖尿病心肌梗死大鼠TGF-β1和CTGF表达变化及HGF的干预作用

目的:探讨糖尿病心肌梗死大鼠心肌TGF-β1和CTGF表达的变化以及肝细胞生长因子(HGF)对其影响。方法:6周龄Wistar大鼠90只随机分为5组:对照纽、糖尿病假手术纽、心肌梗死组、糖尿病心梗组和HGF治疗组,每组各18只。以高糖高脂饲料+腹腔注射链尿佐菌素(STZ)诱导建立2型糖尿病大鼠模型后再建立急性心肌梗死(AMI)模型。糖尿病模型大鼠成模后次日,HGF治疗组每天皮下注射HGF,分别观察4周及8周,检测各组心肌组织TGF-β1、CTGF的mRNA及蛋白表达情况。结果:对照组大鼠的TGF-β1、CTGF mRNA及蛋白水平表达微弱;糖尿病心梗组4周后TGF-β1、CTGF mRNA及蛋白水平表达明显升高(P<0.05),8周后表达进一步升高(P<0.01);给予HGF治疗4周后,可以部分降低TGF-β1、CTGFmRNA及蛋白水平的表达(P<0.05);给予HGF治疗8周后,可以明显降低TGF-β1、CTGF mRNA及蛋白水平的表达(P<0.01)。结论:糖尿病心肌梗死大鼠心肌TGF-β1、CTGF的表达明显增高,HGF治疗后能够降低TGF-β1、CTGF的表达,对糖尿病心肌梗死后心肌纤维化的发生有抑制作用。

辛伐他汀对冠心病患者外周血T淋巴细胞PD-L1表达的影响

目的:研究辛伐他汀对冠心病患者外周血T淋巴细胞PD-L1表达的影响。方法:抽取冠心病患者外周血,并分别予PBS(对照组)及110.32μg/L、1100.32μg/L浓度的辛伐他汀温育12h。采用逆转录聚合酶链反应、流式细胞技术分别检测人外周血T淋巴细胞PD-L1mRNA及蛋白表达水平。结果:随着给药浓度的增加,人外周血T淋巴细胞PD-L1表达逐步降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD-L1参与了辛伐他汀的免疫调节作用。

IABP术辅助PCI术在急性心肌梗死并心源性休克中的应用价值

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)辅助经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性心肌梗死(AMI)并心源性休克(CS)中的应用价值。方法回顾性分析2013年10月至2015年3月156例在广州市番禺区沙湾人民医院和广州市番禺区中心医院接受治疗的AMI并CS患者的临床资料。其中65例患者直接行PCI治疗(对照组),91例患者先行IABP治疗再行PCI治疗(观察组)。比较两组患者收缩压、舒张压、平均动脉压、心脏指数、心率和左心室射血分数(LVEF),7 d和30 d死亡率,以及心肌梗死再发率。结果两组患者在性别、年龄、发病至治疗时间、冠脉病变支数、Killip心功能分级、基础疾病和梗死类型方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24 h内收缩压、舒张压、平均动脉压和心脏指数明显提高,心率明显下降,且观察组改善更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2周的LVEF明显提高,且观察组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的7 d死亡率为7.7%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的30 d死亡率、心肌梗死再发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IABP辅助治疗能够迅速、有效地改善AMI合并CS患者的心功能和血流动力学,为PCI血运重建提供条件,有效降低短期死亡率。

左心房内径联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中的预测价值

目的:探讨左心房内径(LAD)联合CHA2 DS2-VASc评分系统对非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中的预测价值.方法:选择我院住院的非瓣膜性房颤患者115例,按是否合并缺血性脑卒中分为房颤组(46例)和房颤+卒中组(69例),比较两组临床指标的差异,并采用多元Logistic回归分析非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价LAD联合CHA2 DS2-VASc评分的方式对非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中预测价值.结果:与房颤组比较,房颤+卒中组患者年龄、LDL-C水平、CHA2 DS2-VASc评分及LAD均显著增加(P<0.05或<0.01).多元Logistic回归分析显示,年龄、LDL-C水平、CHA2 DS2-VASc评分及LAD均为非瓣膜性房颤患者发生缺血性卒中的独立危险因素(OR=1.117~3.753,P<0.05或<0.01).LAD、CHA2DS2-VASc评分及LAD联合CHA2DS2-VASc评分预测非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中的ROC曲线下面积分别为0.753、0.864及0.897,P均=0.001,LAD联合CHA2DS2-VASc评分的预测价值最高.结论:LAD联合CHA2 DS2-VASc评分可提高非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中的预测价值.

冠心病患者血浆白细胞介素-6、单核细胞黏附分子浓度介入治疗前、后的变化

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆白细胞介素-6、单核细胞黏附分子浓度在介入治疗前、后的变化,探讨炎症反应在冠心病发病机制的作用以及介入治疗后炎症反应的情况及其意义。方法入选行冠状动脉介入治疗的冠心病患者60例作为治疗组。其中,急性冠脉综合征(ACS)患者28例,稳定型心绞痛(SAP)患者32例。同时选择拟诊冠心病但冠状动脉造影正常者30例作为对照组。分别于冠状动脉介入治疗前、后测定所有入选患者血浆白细胞介素-6、单核细胞黏附分子的浓度。结果治疗前,治疗组血浆白细胞介素-6、单核细胞黏附分子浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而急性冠脉综合征亚组又明显高于稳定型心绞痛亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,血浆白细胞介素-6、单核细胞黏附分子浓度较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组行冠状动脉造影术前、后血浆白细胞介素-6、单核细胞黏附分子浓度比较,差异无统学意义(P>0.05)。结论血浆白细胞介素-6、单核细胞黏附分子浓度在反映冠状动脉病变的严重程度方面有重要的参考意义;冠状动脉介入治疗后炎症反应加剧,可能在再狭窄的发生中有重要的作用。

35例冠脉造影正常的急性心肌梗死患者发病特点

目的:探讨冠状动脉造影(CAG)检查正常的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的发病特点。方法:选择在我院行CAG的622名STEMI患者,分为CAG正常组(35例,占5.6%)和CAG异常组(587例,占94.4%),研究两组各项检查结果,临床特点,冠心病相关危险因素,以及随访情况。结果:与CAG异常组比较,CAG正常组发病年龄[(63.1±9.9)岁比(42.7±10.1)岁]显著较小,糖尿病(28.6%比8.6%)、高血压病(52.3%比25.7%)、心绞痛(72.4%比40.0%)、高脂血症(74.1%比45.7%),前壁梗死(62.9%比17.1%)比例明显较小,吸烟(42.9%比77.1%)、发病前伴有心理或生理上应激性反应的(41.9%比71.4%),下壁梗死(32.2%比80.0%)比例,心律失常发生率(27.9%比34.3%)明显增加或升高;死亡率(6.5%比2.3%)明显降低,P<0.05或<0.01。结论:冠状动脉造影正常的急性ST段抬高型心肌梗死患者并非偶见,吸烟、应激性反应是其主要危险因素,此类患者仍属高危人群,需给予高度重视。

小分子水凝胶对骨髓间充质干细胞增殖、凋亡及向心肌细胞分化的影响

背景:前期研究研制的一种短肽小分子水凝胶,在改善局部微环境、携带生物活性物质及干预干细胞信号转导途径等方面较其他水凝胶有着更明显的优势。目的:探讨小分子水凝胶对骨髓间充质干细胞增殖、凋亡、向心肌细胞分化等的影响。方法:(1)取第9代SD大鼠骨髓间充质干细胞,分2组培养,实验组加入小分子水凝胶溶液,对照组常规培养,检测培养7 d内的细胞增殖与凋亡;将两组细胞分别置于缺氧环境中孵育12 h,检测细胞凋亡及凋亡蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3的表达;(2)取第9代骨髓间充质干细胞,分4组干预:5-氮杂胞苷组加入5-氮杂胞苷,凝胶组加入小分子水凝胶,实验组加入小分子水凝胶与5-氮杂胞苷,正常对照组加入L-DMEM基本培养基,诱导4周后,检测cT nT、desmin及Cx-43蛋白的表达,以及心肌早期转录因子NKX2.5、GATA-4的表达。结果与结论:(1)与对照组相比,实验组骨髓间充质干细胞有更好的增殖能力及更低的凋亡数量;在缺氧环境中,实验组和对照组存活的细胞均有减少,实验组的凋亡或坏死细胞数目明显少于对照组(P<0.05);实验组细胞Bcl-2蛋白表达高于对照组(P<0.01),Bax、Caspase-3蛋白表达低于对照组(P<0.01);(2)5-氮杂胞苷组和实验组各样本中均出现明确的心肌早期分化基因,实验组NKx2.5和GATA-4 mR NA表达高于5-氮杂胞苷组(P<0.05)。正常对照组cT nT表达阴性,desmin及Cx-43蛋白表达很弱;实验组cT nT、desmin及Cx-43蛋白表达强于5-氮杂胞苷组、凝胶组,凝胶组cT nT、desmin及Cx-43蛋白表达与5-氮杂胞苷组相似;(3)结果表明,小分子水凝胶作为培养基质,更有利于骨髓间充质干细胞的增殖,减少其凋亡并促进其向心肌细胞分化。

临床药师参与慢性心力衰竭疾病管理效果探讨

目的研究临床药师参与慢性心力衰竭疾病管理模式对患者的影响。方法选取2012年8月-2013年5月住院的心力衰竭患者108例,随机分为心力衰竭疾病管理组(58例)和常规治疗组(50例),心力衰竭疾病管理组患者进行统一规范的疾病管理和出院后随访。结果与常规治疗组相比,心力衰竭疾病管理组患者平均住院天数、再住院率、再住院次数、死亡率分别下降25%、44%、37.5%和66%;心力衰竭标准化治疗药物β受体阻滞剂和ACEI/ARB使用率分别增加31%和29.2%;疾病管理组患者血压心率达标率、定期复查率及固定心内科医师随访的情况均明显高于对照组。结论临床药师参与慢性心力衰竭疾病管理可以提高患者依从性,改善患者预后。

肾交感神经消融对慢性心力衰竭大鼠线粒体功能的影响

目的探究化学消融肾交感神经(RDN)对腹主动脉缩窄心力衰竭(简称“心衰”)大鼠心肌细胞线粒体功能的影响。方法采用腹主动脉缩窄法(TAC)建立大鼠慢性心衰模型,将心衰大鼠分为心衰组(n=3,暴露双侧肾动脉但不消融肾交感神经),RDN组(n=3,RDN术8周后腹腔注射生理盐水),Nogo-B组(n=4,RDN术8周后腹腔注射Nogo-B),NEP组(n=3,RDN术8周后腹腔注射NEP-40)。对肾动脉行HE染色并检测各组大鼠心肌细胞ATP含量及Tom-20表达量。结果与心衰组比较,RDN后大鼠肾动脉外膜神经纤维明显减少。RDN后各注药组肾动脉周围神经纤维数目由多到少依次为:NEP组、RDN组、Nogo-B组;RDN、Nogo-B及NEP组大鼠ATP浓度及Tom-20相对表达量均较心衰组大鼠升高,差异有统计学意义(P<0.05),RDN、Nogo-B、NEP三组间ATP含量及Tom-20相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论RDN可以改善心衰大鼠心肌细胞线粒体功能。

联合曲美他嗪治疗对左室射血分数正常的老年心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨联合曲美他嗪(TMZ)治疗对左室射血分数正常的老年心力衰竭(HFNEF)患者心功能的影响。方法随机入选96例HFNEF老年患者,分为对照组(52例)与曲美他嗪组(TMZ组,44例);对照组接受常规治疗,TMZ组在使用常规治疗的基础上同时使用曲美他嗪20mg口服,3次/d。所有患者均于治疗前及治疗后3月及6月行心脏彩超检查,测定超敏C-反应蛋白(hsCRP)及NT-前端B型钠尿肽(NT-proBNP)。结果与治疗前相比,治疗后两组的左房舒张末期内径(LAEDD)、hsCRP、NT-proBNP明显降低,LVEF、VE/VA明显升高(P<0.05);与对照组相比,TMZ组3个月及6个月后hsCRP、NT-proBNP、LAEDD明显降低,LVEF、VE/VA升高明显(P<0.05);左室舒张末期内径(LVEDD)在TMZ组有降低趋势,但两组间差异无统计学意义。结论联合TMZ治疗可能通过改善心肌能量代谢、抗炎等机制提高老年患者心功能,可能有改善左室重构作用。

广州市番禺区在校中学生体质量指数与血压关系的横断面分析

目的研究广州市番禺区在校中学生体质量指数(BMI)与血压的关系。方法选取2016年接受广州市番禺区中心医院体检的、年龄11～17岁的中学生共5130人,测量血压、体质量、身高等,比较不同BMI(分为消瘦组、正常组和超重/肥胖组)、不同年龄段血压的差异,并进一步比较高血压患病率是否存在差异。结果不同BMI级别的中学生人群中,收缩压存在明显的差异,超重/肥胖组收缩压水平明显高于正常组及消瘦组,正常组的收缩压亦明显高于消瘦组(均P<0.001),超重/肥胖组舒张压水平明显高于另外两组(P<0.05),正常组与消瘦组舒张压水平差异无统计学意义。收缩压、舒张压与BMI呈正相关(r=0.34、0.08),排除年龄这一因素后,相关仍然存在,且相关系数变化不大(r=0.32、0.07)。另外,超重/肥胖组的高血压患病率明显高于其他两组(P<0.001)。结论在广州市番禺区在校中学生中,BMI与血压水平呈正相关。

D-二聚体检测的临床应用新进展

血浆D-二聚体(DD)是交联纤维蛋白的特异性降解产物,其水平增高表明体内有血栓形成及纤溶系统的激活,可作为体内高凝状态和原发性与继发性纤溶鉴别的可靠指标,同时也可作为溶栓治疗有效性的一项重要观察指标。DD检测可用于深静脉血栓形成、肺栓塞、弥漫性血管内凝血等疾病的早期诊断及治疗监测,近年来,DD检测在临床应用上有了很多新的拓展。该文对DD临床应用的最新研究进展进行综述。