14所基层医院《静脉治疗护理技术操作规范》培训现状调查

目的通过调查番禺区不同等级基层医院对《静脉治疗护理技术操作规范(WS/T433-2013)》(以下简称《静疗标准》)的培训及掌握情况,为《静疗标准》在基层医疗机构的培训需求与使用提供依据。方法采用自行设计的《静疗标准》培训现状调查问卷,采用便利抽样的方法,对番禺区14所基层医疗机构的2588名护理人员进行调查。结果培训次数多的护士考核得分高于培训次数少的护士,不同培训形式的护士考核得分比较,差异有统计学意义(P<0.01);认为《静疗标准》对实际工作非常有帮助的护士考核得分高,对《静疗标准》的熟练程度高的护士考核得分越高,差异有统计学意义(P<0.01)。不同级别医院护理人员的考核得分比较,差异有统计学意义(P<0.01);本科或以上学历的护士考核得分高于大专或以下学历,职务为护士长及以上的考核得分高于责任护士,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院级别、学历、职务、培训形式、培训次数以及《静疗标准》在实际工作的帮助的认识影响培训掌握程度,基层医疗机构需进一步丰富培训形式、途径,保证培训质量。

双侧大脑镰旁脑膜瘤术后排尿障碍患者的康复护理

对1例双侧大脑镰旁脑膜瘤术后留置尿管拔管失败患者,进行拔管困难因素评估,实施针对性健康教育、膀胱功能训练、改进尿管拔除方法及辅助排尿等措施。结果拔除尿管经过3 d辅助排尿后患者实现完全自主排尿。提出全面评估及根据排尿困难原因给予针对性干预可解决疑难护理问题。

应用临床护理路径对膝关节置换术后疼痛干预的效果评价

目的探讨应用临床护理路径(CNP)标准化管理对膝关节置换术(TKR)后疼痛控制的效果。方法选择2009年10月～2011年12月入住我院骨科行膝关节置换手术患者76例,按照随机原则分为试验组和对照组各38例。对照组按照骨科常规术后护理方法,试验组实施临床护理路径管理。对比患者术后不同时间点的疼痛程度,并比较两组的住院天数、住院费用和患者及其家属对于疼痛管理情况的满意度。结果两组患者术后各时间点疼痛程度比较,试验组患者疼痛程度均明显低于对照组(P<0.01),同时试验组的患者及家属满意程度高于对照组(P<0.05),住院天数及费用均低于对照组(P<0.01)。结论 CNP标准化管理有助于提高临床护理质量,有效地缓解患者术后疼痛,促进患者膝关节术后的康复。

社区护士对慢性难愈性伤口患者延续护理认知及培训需求调查分析

目的了解社区护士对慢性难愈性伤口患者延续护理的认知现状及培训需求,为有效实施延续护理服务及相关知识培训提供依据。方法自行设计问卷,采用便利抽样法方法选取番禺区16所社区卫生服务机构的在册护理人员在延续护理认知、态度及培训需求进行调查。结果番禺区社区护士延续护理知识维度以及态度维度得分率分别为67.3%和79.3%,均处于中等水平;不同年龄、职称、任职时间、婚姻状态的社区护士对慢性难愈性伤口患者开展延续护理的必要性都给予了认可。94.8%社区护士同意针对慢性难愈性伤口患者开展延续护理,同时77.5%社区护士愿意加入慢性难愈性伤口延续护理工作团队。90.3%的社区护士认为有必要对开展延续护理人员进行慢性难愈性伤口相关知识培训。结论本次调查提示番禺区社区护士对慢性难愈性伤口患者延续护理有一定的认知度,同时有较高的培训需求,针对慢性难愈性伤口延续护理的培训内容主要集中在专业知识培训、沟通技巧、人文知识等3方面,可通过操作演示、理论授课、案例分析等方式进行培训。

护理管理者能力、工作支持对护士工作满意度的影响

目的:分析护理管理者能力、工作支持对护士工作满意度的影响,为制定引导护士爱岗敬业及身心健康的对策提供科学依据。方法:选取2012年1月~2015年1月我市某三甲医院的护士1299名作为调查对象,针对护士在对护理管理者的能力、工作支持和工作满意度方面进行问卷调查。结果:工龄≥30年护士认为管理者的能力与工作支持得分最高,而工龄在11~15年的护士得分最低(P<0.05)。88.53%的护士认为护士长是一个称职的管理者和领导,86.68%的护士认为护理管理者对护理服务的水平有较高的要求,但仅有39.80%的护士认为医院领导能听取员工关心的问题并会有所反应,48.50%的护士认为医院管理人员是护士的支持者。Pearson相关分析发现,护士满意度中的8个维度均与护理管理者能力及工作支持整体得分均呈正相关(P<0.05),可以通过给予更多的工作参与控制、合理安排排班、提供职业发展机会等方面提高护士对护理管理者能力与工作支持的影响。结论:护理管理者能力、工作支持对护士的工作满意度均有影响,而且有针对性地对高度相关因素进行改善可以提高管理者的支持并提高护士的工作满意度。

基于跨理论模型的护理干预在骨质疏松患者疼痛自我管理中的应用研究

目的探讨基于跨理论模型的护理干预对骨质疏松患者疼痛自我管理的影响。方法对73例骨质疏松患者根据疼痛自我管理的不同阶段给予针对性的干预措施。结果干预后,患者疼痛评分(2.08±0.78)分,疼痛自我效能评分(79.77±9.29)分,疾病自我管理行为评分(41.60±4.05)分;维持期15例,行动期32例,思考期26例,思考前期0例,同干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于夸理论模型的护理干预可增强骨质疏松患者疼痛自我效能,提高其疾病自我管理能力,减轻疼痛。

循证护理在提高肥胖病人静脉穿刺成功率的应用

目的以循证的方法探讨改进静脉穿刺流程对肥胖病人静脉穿刺影响。方法 180例病人完全随机分为实验组与对照组,实验组以改进静脉穿刺流程进行静脉穿刺,对照组以传统静脉穿刺流程进行静脉穿刺,观察2组病人一次穿刺成功率、穿刺疼痛程度。结果实验组微痛、无痛占80%,一次性穿刺的成功率93.3%;与对照组相比差异有统计学意义(P=0.01)。结论根据循证护理的理念,将改进静脉穿刺流程的方法应用于肥胖病人的静脉穿刺具有一次性穿刺成功率高和痛感明显减轻。

课题达成型品管圈活动在构建以单病种为导向的护理服务全过程模式中的应用

目的探讨课题达成型品管圈在构建以单病种为导向的护理服务全过程模式中的应用,为以单病种为导向的护理服务全过程模式提供理论支持。方法活动前收集广州市番禺区中心医院肾病风湿科2018年11月至2019年4月(实施品管圈活动前)收住入院的前10名单病种患者351例为对照组,其中男167例,女184例,年龄为56(44,69)岁;成立品管圈小组,选定“构建以单病种为导向的护理服务全过程模式”为活动主题,按照课题达成型品管圈的活动步骤开展活动,即设定目标及进行可行性分析,提出方案并确定最佳方案,根据最佳方案制定对策并实施,所有对策实施后进行效果检查及标准化管理,最后对活动进行总结及提出今后的计划。活动后收集广州市番禺区中心医院肾病风湿科2019年12月至2020年5月(实施品管圈活动后)收住入院的同病种患者368例为试验组,其中男168例,女200例,年龄为46(61,71)岁;评价活动前后有形成果和无形成果。非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果品管圈活动后,本科患者护理质量得分率、满意度得分、住院天数分别为92.50%(22126/23920)、94.55(89.09,98.18)分、7(5,9)d;品管圈活动前分别为84.29%(19231/22815)、87.27(78.18,96.36)分、7(5,10)d;两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。品管圈活动前后,护理计划执行率及护士业务查房考核得分分别为47.97%(876/1826)、70.00(65.00,76.00)分及81.40%(1558/1914)、70.00(65.25,80.00)分,两者比较差异有统计学意义(均P<0.05)。此外,成功申报广州市番禺区科技计划项目,获得优质护理服务质量改善项目等多个奖项,收获了较多无形成果。结论以单病种为导向的护理服务全过程模式有利于提高患者护理质量及满意度,降低住院日,并能提高护士护理计划执行率及业务查房能力;课题达成型品管圈活动有助于护士服务意识、解决问题能力及创新能力等方面的提升,为以单病种为导向的护理服务全过程模式的推行提供基础。

鼻咽癌患者同步放化疗期间症状群的变化研究

目的探讨鼻咽癌患者在同步放化疗的不同时期各症状群的评分变化,及不同时期评分变化的相关性,为延续性症状管理提供依据。方法本研究为前瞻性研究。采用记忆症状评估量表(MSAS)、医学应对方式问卷(MCMQ)、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)、病史问卷(MHQ)及主观全面评定(SGA)5种问卷评价,选取2020年1月至2021年12月在广州市番禺区中心医院肿瘤科进行同步放化疗的80例鼻咽癌患者,其中男60例,女20例,年龄(48.43±11.80)岁,对同步放化疗的不同时期[治疗前(T1)、治疗第14天(T2)、治疗第28天(T3)、治疗结束当天(T4)、治疗结束后1个月(T5)]各种症状群发生的频率、强度等进行评分,并根据患者在同步放化疗的不同时期及临床分期(Ⅰ和Ⅱ期为早期组,Ⅲ期为中期组,Ⅳ期为晚期组)进行分组,采用重复测量方差分析、单向方差分析及Pearson相关性分析评估5种问卷评分的变化情况及其相关性。结果MSAS、EORTC QLQ-C30、MHQ及SGA的评分在不同时间点间比较差异均有统计学意义(MSAS:F=109.295,P<0.001;EORTC QLQ-C30:F=3.526,P=0.019;MHQ:F=195.156,P<0.001;SGA:F=82.605,P<0.001)。多个症状群评分不同时间点间均存在显著相关性(MSAS症状群T1比T2、T1比T3、T2比T3、T2比T4、T3比T4、T3比T5、T4比T5:均P<0.05;MCMQ症状群T3比T4、T4比T5:均P<0.001;EORTC QLQ-C30症状群T1比T2、T3比T4、T3比T5、T4比T5:均P<0.001;MHQ症状群T1比T4、T2比T3、T2比T4、T3比T4、T3比T5、T4比T5:均P<0.05;SGA症状群T2比T3、T2比T4、T3比T4:均P<0.05)。结论鼻咽癌患者同步放化疗期间症状群随着治疗的不同时间点其症状是显著变化的,并存在时间相关性,临床上可对患者进行症状管理,并根据症状群动态变化实施个体化干预,在减轻患者症状的同时,提高患者的生存期及生活质量。

“贯穿诊疗全过程”医院感染管理学师资培训方法的研究及应用

目的探索“贯穿诊疗全过程”医院感染管理学培训方法的有效性。方法2022年1月1日—10月31日选择广州市番禺区中心医院的医院感染兼职人员组建师资队伍。采用随机数表法将师资队伍随机分为对照组和试验组。对照组采用传统理论培训模式进行培训,试验组采用“贯穿诊疗全过程”的模拟医院感染培训教学模式进行培训。通过理论知识考核、操作技能考核及师资满意度评价对两组的培训效果进行比较。结果共纳入师资196人,每组各98人。两组在性别、年龄、学历、专业类别、职称和工作年限比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组理论知识考核总分[(88.49±8.33)vs.(80.35±13.57)分;t=5.062,P<0.001]高于对照组;其中,医务人员手卫生规范、无菌操作原则、职业暴露处置、医疗废物分类处置的成绩明显高于对照组(P<0.05)。试验组操作技能考核总分高于对照组[(86.37±5.25)vs.(76.75±7.07)分;t=10.811,P<0.001];其中,操作中、操作后和整体印象的成绩明显高于对照组(P<0.05)。试验组总满意度高于对照组(94.90%vs.72.45%;χ^(2)=18.076,P<0.001),其中对培训方法、培训教材、课程吸引力、临床适用性的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论“贯穿诊疗全过程”医院感染管理学培训方法可提升师资的培训效果,值得在各级各类人员的医院感染管理教学中推广。

Toll样受体4基因启动子单核苷酸多态性对结直肠癌预后的影响

目的 评估Toll样受体4（TLR4）基因启动子单核苷酸多态性（SNP）对结直肠癌预后的影响.方法 收集277例TNM分期Ⅰ～Ⅳ的结直肠癌患者.PCR扩增产物测序法测定结直肠癌患者外周血DNA的TLR4基因启动子SNP位点rs10983755和ss77136219 SNP的基因型,并计算其单倍体型.患者的总生存（OS）和疾病无进展（PFS）情况采用Kaplan-Meier法计算,单变量log-rank法比较SNP不同的基因型和单倍体型对OS和DFS情况的影响,Cox比例风险模型多变量分析对预后的影响.结果 rs10983755发生G→A突变,其基因型GG、GA和AA的频率分别是37.9%、33.9%和28.2%;ss77136219发生A→G突变,其基因型AA、AG、GG的频率分别是41.2%、27.8%和31.0%.两位点多态性符合Hardy-Weinberg平衡（P〉0.05）,具有较强的连锁不平衡（R=0.58,D′=0.74）,其单倍体型GA、GG、AG和AA频率分别为37.2%、11.5%、22.6%和28.7%.全部结直肠癌患者的5年OS率和PFS率分别为68.4%和60.9%.单变量分析显示,rs10983755和ss77136219不同的基因型均具有明显不同的OS率和PFS率（P〈0.001）.在校正年龄、性别、肿瘤部位、手术方式、组织学分级、TNM分期和辅助化疗后,Cox多变量生存分析显示rs10983755和ss77136219不同的基因型和单倍体型同样具有明显不同的OS和PFS情况（P〈0.05）.结论 TLR4基因启动子的SNP是结直肠癌的独立预后因素.

分娩恐惧量表的汉化及信效度检测

目的对分娩恐惧量表进行汉化,并对其进行信度、效度检测。方法遵循量表引进对等性模型,根据Brislin翻译与回译原则,将英文版分娩恐惧量表翻译成中文,应用专家咨询法进行文化调适,形成中文版分娩恐惧量表。对351例孕妇进行调查评价其信度与效度。结果中文版分娩恐惧量表共有16个条目,因子分析共提取4个因子,累积贡献率为63.217%。该量表Cronbach′sα系数为0.910,各因子Cronbach′sα系数为0.678-0.853;重测信度为0.803,各因子重测信度为0.812~0.921。中文版分娩恐惧量表的内容效度（CVI）为0.924,结构效度、效标关联效度良好。结论中文版分娩恐惧量表具有良好的信效度,可作为测量孕妇分娩恐惧的有效工具。

216例未婚意外妊娠女性避孕自我效能现状及影响因素分析

目的了解未婚意外妊娠女性避孕自我效能状况,分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,选取2018年7—12月广州某三级甲等综合医院妇科门诊未婚意外妊娠女性为研究对象,采用一般资料问卷、避孕自我效能量表、避孕态度量表、避孕知识量表对216例未婚意外妊娠女性进行调查,采用多元线性回归分析避孕自我效能的影响因素。结果216例未婚意外妊娠女性避孕自我效能总分为(54.37±7.36)分;多元线性回归结果显示:避孕态度、避孕知识、年龄、文化程度、长期居住地进入回归方程,解释未婚意外妊娠妇女避孕自我效能总变异的43.9%。结论未婚意外妊娠女性避孕自我效能处于较低水平,医护人员应重点关注避孕知识水平低,避孕态度消极,年龄小、文化程度低且长期居住于农村的意外妊娠女性,加强健康教育,采取针对性护理措施,提高意外妊娠女性避孕知识,改变其避孕态度,从而提高避孕自我效能,改善避孕行为。

孕妇分娩恐惧状况及其影响因素调查

目的了解孕妇分娩恐惧现状,探讨孕妇分娩恐惧的影响因素。方法对广州市2所三级甲等医院351例孕妇,采用中文版分娩恐惧量表、分娩自我效能量表和自行设计的一般情况表调查孕妇分娩恐惧现状及影响因素。结果孕妇分娩恐惧总得分为32.29±6.25,为轻度恐惧水平;分娩恐惧的发生率为79.20%;分娩自我效能、年龄、自然流产史、对配偶支持的满意度是影响孕妇分娩恐惧的主要因素(P<0.05,P<0.01)。结论孕妇分娩恐惧发生率较高,分娩自我效能越低、年龄较小、有过自然流产史且对配偶支持不满的孕妇分娩恐惧水平越高,需采取相应措施,以降低孕妇分娩恐惧水平。

肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及其影响因素调查

目的了解肺癌术后化疗患者癌因性疲乏的现状,探讨肺癌术后化疗患者癌因性疲乏(CRF)的影响因素。方法对广州市某2所三级甲等医院的184例肺癌术后化疗患者采用Piper疲乏修正量表、抑郁自评量表(SDS)和自行设计的一般资料表调查肺癌患者的疲乏水平及影响因素。结果肺癌术后化疗患者均经历了CRF,中度及以上疲乏者占83.15%(153/184),抑郁、家庭人均月收入、白细胞、文化程度、上臂肌围、有氧活动均分和胆红素浓度为主要影响因素(P<0.05)。结论肺癌术后化疗患者CRF的发生率高,多数属于中度及以上疲乏,抑郁、家庭人均月收入等为主要影响因素,需采取相应措施以降低患者CRF程度。

基层医疗卫生机构护士科研情况调查分析

目的对基层医疗卫生机构护士科研情况进行调查,分析相关因素和制约因素,探索提高基层护士科研水平、增加基层护士科研产出的有效方法和途径,促进基层护理学科创新发展。方法2020年8月12—20日对28个基层医疗卫生机构3875名护士的科研情况进行问卷调查及统计分析。结果基层护士近5年有科研产出者仅360名(占9.29%);基层护士科研知识测评未达及格线;基层护士年龄、职务、职称、学历越低其科研产出越少;提高基层护士科研能力的最有效方法是在实践中进行科研学习,制约基层护理科研发展的最主要因素是缺乏科研知识方法及专家指导,还有工作繁忙和压力大、所在机构缺乏激励机制、上级部门缺乏扶持措施等制约因素。结论基层护士科研产出少,与三级医院护士科研产出相比有很大差距。基层护士科研知识薄弱,应是科研产出少的一个重要原因。要根据基层护士意愿和需求,采取实践性、针对性强的科研培训方法,以提高其科研知识水平,增加其科研产出。科研培训的重点对象是年龄、职务、职称、学历低的基层护士。要消除制约基层护理科研发展的不利因素,要对基层护士进行科研培训和指导,要基层护士努力克服困难和压力,还要所在机构和上级部门认识到基层护理科研的重要性和贫弱现状,对基层护理科研给予足够的重视、有力的激励机制和扶持措施。

集中互动式学习体验对未婚青少年人流患者生殖健康的影响

目的探讨集中互动式学习体验法对未婚青少年人流患者的生殖健康认知水平及心理疏导的干预效果。方法将150名人流青少年分为两组。试验组采用集中互动式学习体验法,对照组采用常规方式方法,分别于干预前、后3个月比较两组的生殖健康认知和抑郁程度。结果经过干预,两组青少年的生殖健康认知及抑郁程度都有不同程度的改善,试验组提高明显高于对照组(P<0.05)。结论集中互动式学习体验法的干预模式,在提高未婚青少年人流患者的生殖健康认知水平的同时达到了有效的心理疏导的目的。

护士在突发公共卫生事件中内心真实体验的质性研究

目的了解护理应急管理的现状,应急救援护理人员需具备的核心能力、遇到的问题及应对方式、自我认知3个方面,为公共卫生护理管理提供参考依据。方法采用目的抽样法。于2020年选取在番禺区3家医院工作的25名护士作为研究对象,分别以数字001~025编号,男1名,女24名,年龄25~50岁,平均36岁。分别对每位护士进行半结构访谈,访谈的内容包括访谈对象在护士及护理管理在突发公共事件的认知情况及应急工作中的个人感受。采用NVivo软件对资料进行整理分析。结果通过对参加突发公共应急事件的25名护士的访谈,共提炼3个主题,6个亚主题:应急救援护理人员的专业素养(核心能力、选拔标准)、应急救援护理人员的工作难题(核心问题及顾虑、调节与应对过程)、应急救援护理人员的自我认知(角色认知、个人经历与体验)。结论参与突发公共卫生事件的护士的专业素养要求高,但临床培训不足。护士面临家庭、工作的矛盾,普遍存在焦虑、恐惧及压力大,出现社会角色的冲突到找到职业认同感,工作体验呈阶段性变化。因此,建议应落实人才培育及社会支持体系的构建。

陪护工管理方法与实践

目的完善陪护工服务管理,推进优质护理服务。方法 2014年12月(干预前)便利选取陪护工所工作科室200例患者或家属,以及200例护士。对陪护工服务满意度进行问卷调查。2015年1月—12月期间建立并落实陪护工服务质量管理措施。2016年1月(干预后)再次进行问卷调查。对比干预前后患者或家属、护士对陪护工服务满意度,以及陪护工不合理收费发生情况。结果通过实施陪护工服务质量监管干预,干预后患者或家属对陪护工各项服务的满意度均高于干预前,护士对陪护工的各项满意度均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后陪护工不合理收费发生率为1.50%(3/200),低于干预前的5.00%(10/200),差异有统计学意义(P<0.05)。结论由护理部-护士长/科室主任-管床护士组成的三级陪护工服务监管措施切实可行,效果良好。

目标管理联合个案随访在住院患者跌倒发生率指标监控的应用

目的:通过应用目标管理理论联合跌倒事件个案随访,有效降低住院患者跌倒/坠床发生率。方法:收集2016年1月至2017年12月该院住院患者跌倒/坠床不良事件共164例(对照组),2018年1月至2018年12月该院住院患者跌倒/坠床不良事件共85例(观察组),计算2组住院患者跌倒/坠床发生率,分析目标管理理论联合个案随访在住院患者跌倒发生率指标监控的效果。结果:实施目标管理联合个案随访后,住院患者跌倒/坠床发生率由0.153%降至0.095%,中度以上跌倒/坠床伤害事件发生率下降2.66%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施目标管理联合个案随访有利于加强各临床科室护理质量控制和安全管理,正确评估并落实跌倒/坠床防范措施,有效减少住院患者跌倒/坠床的发生,降低跌倒/坠床事件的伤害程度,为患者安全提供了有利保障。