家属培训对改善神经内科认知功能障碍患者生存质量的影响

目的:探讨家属培训在改善神经内科认知功能障碍患者生存质量中的效果。方法:选取2015年6月~2016年7月医院神经内科认知功能障碍患者148例,每位患者各选取1名家属作为培训与研究对象(148名),随机等分为观察组和对照组,观察和记录培训前及培训后随访1个月两组患者认知状态评分(NCSE)、简易精神状态量表评分(MMSE)、日常生活能力量表评分(ADL)、生存质量评分(SF-36),以及家属疲劳严重程度量表评分(FSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果:培训后随访1个月,观察组NCSE各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MMSE,ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SF-36量表中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态、总体生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FSS,PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家属培训在提高神经内科认知功能障碍患者生存质量方面效果显著,有助于减轻家庭和社会负担。

胰酶快速消化大鼠皮层神经细胞原代培养方法分析

目的探索更简易可行的原代神经细胞培养方法。方法在文献报道方法的基础上,注射器抽吸制备神经细胞匀浆,0.125%胰酶(含0.2‰EDTA)短时消化脑组织3～5min,加入含10%胎牛血清的DMEM培养液,接种于经多聚赖氨酸(poly-L-lysine,PLL)预处理的六孔板上,24h后加入终浓度为10μM的阿糖胞苷(arabinofuranoside cytosine,Ara-C)抑制胶质细胞生长,48h后更换培养液终止Ara-C的作用。以后每2～3d更换培养液,神经细胞在含95%CO2培养箱中培养7d后,用神经元特异烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)染色鉴定神经元纯度。结果培养细胞成熟后,神经细胞生长良好,NSE染色鉴定证实,神经元纯度超过95%。结论改良后的胰酶快速消化原代神经细胞培养方法,可减少实验动物用量,减少细胞损伤及污染机会,方法确切可行。

神经根型颈椎病患者应用循证护理的效果观察

目的探讨神经根型颈椎病患者给予循证护理的护理效果。方法 64例神经根型颈椎病患者,按护理方式不同分为对照组与实验组,各32例。对照组实施常规护理,实验组应用循证护理,观察对比两组患者护理效果以及护理满意度。结果实验组患者护理满意度为96.88%,明显高于对照组的81.25%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者护理疗效为96.88%,明显高于对照组的84.38%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用循证护理治疗神经根型颈椎病患者,可对护理中所出现的问题给予及时有效的处理,提高护理满意度,改善护患间的关系,促进患者康复速度,护理效果显著,值得应用与推广。

人尿激肽原酶联合依达拉奉对脑栓塞的治疗效果及其对神经功能的影响

目的探讨人尿激肽原酶联合依达拉奉治疗脑栓塞的治疗效果及对患者神经功能产生的影响。方法选取2016年3月-2017年8月我院收治的116例脑栓塞患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组与对照组,各58例,对照组采用人尿激肽原酶进行治疗,联合组采用人尿激肽原酶联合依达拉奉进行治疗,对比两组患者的疗效及治疗后的神经功能变化。结果联合组的治疗总有效率(96.55%)显著高于对照组(82.76%)(P<0.05);联合组治疗后的NIHSS和BI评分均明显优于对照组(P<0.05);联合组的不良反应发生率(5.17%)与对照组(12.06%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论人尿激肽原酶联合依达拉奉治疗脑栓塞患者的疗效显著,可有效改善患者的神经功能,且安全性较好。

中青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及纤维蛋白原的关系

目的:通过测定中青年脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)和血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(Fib)水平,探讨Hcy、hs-CRP、Fib与中青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化及其严重程度的关系。方法:86例住院的中青年脑梗死患者为脑梗死组,根据IMT厚度分为:内膜正常亚组19例,内膜增厚亚组31例,斑块形成亚组36例,另选中青年健康体检者56例为正常对照组。两组均分别进行颈动脉超声检查测定IMT和血Hcy、hs-CRP和Fib水平检测,并进行相关性分析。结果:脑梗死组血Hcy、hs-CRP和Fib水平及IMT均显著高于正常对照组(P<0.05);各实验亚组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血Hcy、hs-CRP和Fib水平与IMT呈线性相关。结论 :Hcy、hs-CRP和Fib参与了颈动脉粥样硬化的进程和发展,在中青年脑梗死中起着重要作用。

桂枝茯苓胶囊治疗颈动脉粥样硬化的临床研究

目的观察桂枝茯苓胶囊对颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法选择2011年3月至2012年6月在我科就诊的138例颈动脉粥样硬化患者为研究对象,均经颈动脉超声证实其颈动脉内膜-中层有增厚和/或斑块形成。随机分为三组,治疗组50例,口服桂枝茯苓胶囊4粒,3次/d;西药对照组(对照1组)46例,口服阿司匹林肠溶片100mg,1次/d;中成药对照组(对照2组)42例,口服复方丹参滴丸10粒,3次/d。三组均服药6个月。分别于治疗前、治疗6个月后检测血脂、血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)浓度的变化、血小板CD41、CD63、CD62P表达水平的变化及用颈动脉超声检测患者的双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块形态等指标。结果①治疗前后三组间血脂、ET、NO浓度差异无统计学意义(均P>0.05);②桂枝茯苓胶囊组治疗后CD41、CD63、CD62P测定值均低于治疗前水平(均P<0.05),而对照1组及对照2组治疗前后结果差异均无统计学意义(P>0.05);③桂枝茯苓胶囊组颈动脉IMT、不稳定斑块的个数、面积的改善均明显优于对照1组和对照2组(P<0.05);④桂枝茯苓胶囊组未发现有严重不良反应。结论桂枝茯苓胶囊具有减少颈动脉不稳定斑块个数、缩小斑块面积、降低IMT及抗血小板活性作用。

尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价

目的评价注射用尤瑞克林对急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法根据1995年第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准,选取急性脑梗死患者100例,入选病例随机分为两组各50例,对照组患者给予缺血性脑卒中基础治疗;治疗组患者除给予基础治疗外,予注射用尤瑞克林0.15PNA,分别于治疗前、治疗7d及治疗14d行NIHSS评分,并对治疗前后肝肾功能、凝血功能及出血事件作比较。结果治疗7d两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗14d治疗组NIHSS评分较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝肾功能损害、凝血功能及出血事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死患者安全有效,优于单纯使用缺血性脑卒中基础治疗。

中青年脑梗塞患者同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及纤维蛋白原检测的临床意义

目的探讨中青年脑梗塞患者的血浆中同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白(Fbg)水平及临床意义。方法测定86例中青年脑梗塞患者和56例健康体检者血浆Hcy、hs-CRP及Fbg水平并进行统计学分析。结果中青年脑梗塞组的血浆Hcy、hs-CRP及Fbg水平水平较健康正常组明显上升(P<0.01),阳性检出率也高于健康正常组。结论 Hcy、hs-CRP及Fbg在中青年脑梗塞患者明显上升,可作为预测中青年脑梗塞发生、发展的敏感指标。

黛力新联用乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁疗效分析

目的探讨黛力新联用乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法选择92例脑卒中后抑郁患者,将患者分为两组,治疗组采用黛力新加乌灵胶囊治疗,对照组单纯使用乌灵胶囊治疗,两组间临床资料无统计学差异(P>0.05)。治疗2、4、6周末应用汉密尔顿抑郁量表、CSS评分、Barthel指数(BI)进行评定。结果治疗前两组间HAMD、CSS评分、BI评分无显著性差异(P>0.05),治疗2周末治疗组与对照组比较有明显差异(HAMD、CSS评分、BI评分P<0.05),治疗4、6周末各项评分改善更明显,与对照组比较均有极显著差异(P<0.01)。组内比较:治疗组HAMD、CSS评分、BI评分于4、6周末显著改善(P<0.01)。结论通过应用黛力新联用乌灵胶囊治疗PSD为治疗脑卒中后抑郁的一种有效方法。

脑卒中后吞咽困难的早期评估及护理进展

脑卒中患者发生吞咽困难可引起多种并发症,影响脑卒中病人的康复,增加病死率和致残率。对脑卒中患者的吞咽困难进行早期评估,及时有效的康复护理对脑卒中后的治疗、功能训练有积极意义,且大大减少脑卒中患者病死率和致残率。

电针智三针对血管性痴呆患者认知功能和行为能力的影响

目的探讨电针智三针对血管性痴呆的疗效,为临床应用提供依据。方法采用随机数字表法将56例血管性痴呆(VD)患者随机分为电针组(电针治疗4周)和药物组(尼莫通,30mg,3次/d,治疗4周),治疗前后进行简易智能状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆修改量表(HDS)、日常生活能力(ADL)和P300等监测,观察2组治疗前后的变化。结果MMSE、HDS、ADL评分和P300监测均显示2组治疗后比治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);电针组的疗效优于药物治疗组(P<0.01)。结论电针智三针可改善VD患者的认知功能和生活行为能力,疗效优于尼莫通。

马来酸桂哌齐特联用依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特联用依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效、血脂及红细胞压积等指标改变。方法将86例脑梗死患者随机分为治疗组40例和对照组46例。治疗组应用马来酸桂哌齐特320mg+生理盐水500ml静脉滴注,每天1次;依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注,每天2次,连用2周。对照组予血栓通0.45g+生理盐水250ml加胞磷胆碱0.5g+生理盐水100m静脉滴注,每天1次,连用2周。记录治疗前后2组血脂及红细胞压积等指标,并进行疗效评定。治疗前及治疗后28d进行神经功能缺损(ESS)评分。结果2组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、红细胞压积、纤维蛋白原均低于治疗前,但仅治疗组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为90.0%高于对照组的71.7%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后ESS评分高于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸桂哌齐特联用依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切,安全可靠。

尤瑞克林对急性脑梗死患者血浆内皮素-1的影响

目的探讨注射用尤瑞克林对急性脑梗死患者血浆内皮素-1的影响。方法根据1995年第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准,选取急性脑梗死患者100例,对照组50例,予缺血性脑卒中基础治疗,治疗组50例,除给予基础治疗外,予注射用尤瑞克林0.15 PNA,分别于治疗前及治疗14 d行内皮素-1浓度测定及NIHSS评分。结果治疗组和对照组患者在治疗前血浆ET-1浓度及NIHSS评分无显著性差异,但治疗14 d后,治疗组ET-1浓度及NIHSS评分均较对照组显著降低。结论尤瑞克林较基础治疗更显著降低急性脑梗死患者血浆ET-1浓度,其治疗作用部分可能是通过降低脑梗死患者体内ET-1的产生而发挥作用。

自发性蛛网膜下腔出血临床与脑血管造影分析

目的分析自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点与原因。方法对120例经头颅CT、腰椎穿刺术和临床症状诊断为SAH的患者进行全脑数字减影血管造影(DSA)检查,首次造影结果阴性的患者2周后行第2次DSA检查,对临床症状与造影结果进行分析。结果头痛、呕吐及脑膜刺激征阳性是SAH的主要症状;DSA造影阳性者95例(79.2%),其中脑动脉瘤72例(75.8%),常规正侧斜位DSA检出脑动脉瘤75个,旋转DSA检出7个;脑血管畸形19例(20.0%),烟雾病3例(3.2%),上矢状窦血栓形成1例(0.1%),正常者25例(20.8%)。结论颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因,全脑数字减影血管造影是SAH诊断最有效的方法。

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性大面积脑梗死临床研究

目的探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的临床疗效及安全性。方法 180例急性大面积脑梗死患者随机分为对照组、治疗A组、治疗B组,每组各60例,3组均给予抗血小板聚集,脱水降颅内压、他汀、神经营养剂,根据病情调整血压、血糖、防治并发症等常规治疗,治疗A组在常规对照组基础上加用依达拉奉,治疗B组在治疗A组基础上联合尤瑞克林,3组疗程14d。于治疗前和治疗后14d监测3组C反应蛋白(CRP)的变化,治疗前和治疗后14、90d对3组患者进行神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(Barthel指数评分)评定,并评估90d的临床疗效,记录不良反应。结果治疗14d后治疗B组CRP降低较治疗A组及对照组明显(P<0.05),治疗B组14d、90d神经功能缺损程度、90d日常生活能力及临床疗效均优于治疗A组及对照组(P<0.05),不良反应未明显增加。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性大面积脑梗死安全、有效。

悬艾结合淋巴引流技术对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者的临床疗效

目的探讨应用悬艾结合手法淋巴引流(MLD)技术对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者的临床疗效。方法120例神经内科患者,随机分为常规治疗组、悬艾组、手法淋巴引流组、悬艾+手法淋巴引流组,每组30例。常规治疗组采用基本的康复治疗,悬艾组在基本的康复治疗基础上联合悬艾治疗,手法淋巴引流组在基本的康复治疗基础上联合淋巴引流。悬艾+手法淋巴引流组在基本的康复治疗基础上联合悬艾+手法淋巴引流治疗。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀程度、Fugl-Meyer上肢运动功能评分法(FMA)评分、总被动关节活动度(TPM)、改良Barthel指数(MBI)评分以及临床效果。结果悬艾组与悬艾+手法淋巴引流组的VAS评分分别为(4.90±1.12)、(3.54±1.78)分,均低于常规治疗组的(6.21±0.78)分和手法淋巴引流组的(5.92±1.08)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。悬艾+手法淋巴引流组与手法淋巴引流组的肿胀程度分别为(5.31±1.54)、(7.21±1.87)ml,均低于悬艾组的(11.09±2.08)ml和常规治疗组的(12.56±1.22)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。悬艾+手法淋巴引流组的FMA评分(23.76±4.67)分和TPM(227.17±10.18)°高于悬艾组的(13.57±4.12)分、(198.87±11.34)°,常规治疗组的(14.11±3.24)分、(192.34±14.23)°和手法淋巴引流组的(15.23±2.78)分、(197.42±17.07)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后四组MBI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。悬艾+手法淋巴引流组治疗总有效率93.33%高于常规治疗组的50.00%、悬艾组的56.67%、手法淋巴引流组的60.00%,差异均具有统计学意义(P>0.05)。结论利用悬艾的温热效应结合手法淋巴引流的消肿作用对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者进行结合治疗,能够对肩手综合征患者上肢功能的康复起到非常显著的疗效,此方法安全有效,值得临床推广。

脑梗死静脉溶栓后继发脑出血发生现状及高危因素分析

目的:探讨脑梗死静脉溶栓后继发脑出血发生现状及高危因素。方法:选取2015年2月~2017年2月本地区脑梗死静脉溶栓患者528例,了解纳入脑梗死静脉溶栓患者一般资料、临床表现、实验室指标、治疗方法、辅助检查。引入二分类Logistic回归模型分析脑梗死静脉溶栓后继发脑出血高危因素,研究其相关性。结果:脑梗死静脉溶栓后患者继发脑出血34例,转化率6.44%。糖尿病病史、发病至溶栓时间>3 h、溶栓前NIHSS评分≥15分、溶栓前血糖>7.8 mmol/L、溶栓后收缩压>140 mmHg和大面积脑梗死者继发脑出血转化率与同组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以患者静脉溶栓后继发脑出血作为因变量,糖尿病病史、发病至溶栓时间>3 h、溶栓前NIHSS评分≥15分、溶栓前血糖>7.8 mmol/L、溶栓后收缩压>140 mmHg和大面积脑梗死6项作为自变量,引入二分类Logistic回归模型中分析,结果显示上述指标均是脑梗死静脉溶栓后继发脑出血的独立风险因素。结论:脑梗死静脉溶栓后继发脑出血现状不容乐观,存在一定风险,而积极掌握和早期识别脑出血转化高危因素,有助于重点防控,从而降低脑梗死静脉溶栓后继发脑出血率、提高溶栓质量,促进患者早日康复。

急性前循环进展性缺血性卒中影响因素分析

目的:探讨分析急性前循环进展性缺血性卒中影响因素。方法:回顾性研究52例急性前循环进展性缺血性卒中患者的影响因素,并与同期住院病情无进展的66例对照组进行比较。结果:高血压、颈动脉狭窄及斑块形成、糖尿病、发热和白细胞增高为进展性脑梗死的危险因素。结论:急性前循环进展性缺血性卒中是多种因素共同作用的结果,早期干预,可进一步降低致残率和致死率。

脑卒中后并发吞咽障碍的护理干预

目的探讨护理干预对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法将126例脑卒中后并发吞咽障碍的患者随机分为干预组和对照组各63例。对照组均给予药物治疗及常规护理,干预组在此基础上给予心理干预、进食调节及吞咽功能训练等指导。4周后采用洼田饮水试验进行吞咽功能评定及疗效判定。结果干预组的治愈率和总有效率为60.3%、93.7%显著高于对照组的38.1%、61.9%,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论护理干预可明显改善脑卒中患者的吞咽功能,提高患者生活质量。