耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及盐酸氨溴索冲洗中耳腔治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床观察

目的观察耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及局部应用氨溴索治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效。方法对112例、145耳鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者分别行耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及盐酸氨溴索冲洗中耳腔的治疗对照观察。结果A组(鼓膜置管+盐酸氨溴索冲洗中耳腔)52耳,治愈45耳(86.5%),好转5耳(9.6%),无效2耳,有效率为96.1%;B组(鼓膜置管)53耳,治愈32耳(60.3%),好转14耳(26.4%),无效7耳,有效率为86.7%;C组(鼓膜穿刺+盐酸氨溴索冲洗中耳腔)40耳,治愈20耳(50%),好转12耳(30%),无效8耳,有效率为80%。经Ridit分析,P<0.05,有显著性差异,A、B两组疗程经t检验,亦有显著性差异。结论应用盐酸氨溴索冲洗中耳腔结合鼓膜置管治疗放疗后分泌性中耳炎有较好的疗效。

非侵袭性真菌性鼻窦炎19例内窥镜检查诊治分析

目的 :探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗方法及疗效。方法 :采用鼻窦内窥镜手术联合柯 -陆氏进路治疗 19例非侵袭真菌性鼻窦炎患者。结果 :所有病例均治愈 ,随访 1～ 3年无复发。结论

Rhino凝胶快速止血气囊治疗鼻咽出血的疗效观察

目的:评价Rhino凝胶快速止血气囊治疗鼻咽出血的疗效。方法:采用单盲、随机对照法,将50例鼻咽出血患者分为两组:治疗组和对照组,每组25例。治疗组采用Rhino凝胶快速止血气囊作鼻咽填塞;对照组采用传统凡士林纱球作鼻咽填塞。结果:治愈率及总有效率:治疗组分别为80.0%及92.9%,对照组分别为48.0%及64.0%,两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);疼痛程度:治疗组为2分,对照组为8分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);并发症(黏膜水肿、黏膜糜烂、渗出性中耳炎)发生率:治疗组分别为8.0%、0.0%及4.0%,对照组分别为76.0%、44.0%及24.0%,两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:Rhino凝胶快速止血气囊治疗鼻咽出血,具有痛苦少、止血效果确切及并发症少等优点,值得临床应用。

瞬态耳声发射及脑干听觉诱发电位对高危新生儿听力筛查的临床应用

目的:评估瞬态耳声发射(TEOAE)及脑干听觉诱发电位(ABR)对高危新生儿听力筛查的临床意义。方法:采用TEOAE及ABR对我院206例高危新生儿进行听力筛查,先用TEOAE进行初筛、复筛、再复筛,仍未通过者测试ABR,2次ABR测试异常者诊断为听力障碍。结果:206例高危新生儿用TEOAE筛查,初筛未通过率为170‰(35/206),复筛为136‰(28/206),再复筛为102‰(21/206),用ABR复查诊断为听力障碍疾病29‰(6/206)。结论:TEOAE及ABR很适合高危新生儿的听力筛查,TEOAE与ABR合用能早期发现听力障碍。

鼻内镜手术和柯-陆手术联合进路治疗真菌性鼻窦炎

目的 :探讨真菌性鼻窦炎的手术方法。方法 :对 17例真菌性鼻窦炎患者 ,采用鼻内镜手术和柯 -陆手术联合进路治疗。结果 :全部病例随访 12个月以上 ,未见复发。结论 :鼻内镜手术和柯 -陆手术联合进路可彻底清除鼻窦病变 ,防止复发 。

增殖细胞核抗原和p27在鼻内翻性乳头状瘤中的表达

目的检测鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)组织中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)和p27蛋白表达,从细胞增殖状况和细胞周期调控方面探讨NIP发生、生长机制。方法应用免疫组织化学LSAB法检测47例NIP、49例鼻息肉、43例鼻鳞状细胞癌、11例正常鼻黏膜组织中PCNA和p27蛋白的表达。结果NIP组PCNA标记指数(labelling index,LI)高于鼻息肉组及正常鼻黏膜组(P<0.001),与鼻鳞状细胞癌组差异无统计学意义(P>0.05),NIP中初发组与复发组之间差异无统计学意义(P>0.05);p27蛋白在各实验组中均有部分表达,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCNA指数可以反映NIP的增殖状况,但其与NIP的复发无明显关系;而p27在NIP发展过程中的作用尚需进一步探讨。

鼻内镜电凝止血术治疗鼻腔后部出血23例临床分析

目的:应用鼻内镜下电凝止血术治疗常规鼻腔填塞无效的鼻腔后部出血效果及其副作用。方法:回顾性分析23例常规鼻腔填塞止血无效的鼻出血患者采取鼻内镜下电凝止血术的临床资料。结果:22例鼻出血一次止血成功,成功率91％。结论:鼻内镜下电凝止血术具有迅速、准确、患者痛苦少、鼻腔功能恢复快等优点,可作为鼻出血治疗的重要有效方法之一。

基于网络搜索指数与多中心过敏原皮肤点刺数据的广东省变应性鼻炎流行特征分析

目的分析变应性鼻炎(AR)在全国和广东省流行特征的差异,以及经济发展水平对尘螨过敏阳性率的影响。方法通过我国访问量最大的搜索引擎百度提供的'百度指数',选取2014~2018年共5年'过敏性鼻炎'搜索走势,分析全国范围和广东省AR搜索走势差异并分析其特征;通过对比'过敏性鼻炎'和'螨虫'在全国和广东省搜索走势,分析两组数据的相关性;搜集广东省11个地市15所三甲医院临床诊断A R患者尘螨标准化过敏原皮肤点刺(SPT)阳性率,与当地人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)对比,分析其相关性。结果全国AR搜索走势具有明显的季节差异,每年4~5月及8~9月为搜索高峰,广东省AR搜索走势没有明显季节差异,只有1~2月搜索量较低;全国每年AR日搜索量谷峰比为24.37%,而广东省为42.28%,两者相比具有显著差异(P<0.001),全国月均搜索量大于峰值月份50%的月份数每年平均为6个月,而广东省平均每年为10.8个月,两者相比具有显著性差异(P=0.008);截取每月1日'过敏性鼻炎'与'螨虫'搜索量进行相关性分析,全国范围内两者没有相关性(R_s=0.392,P=0.064),而广东省两者搜索量具有明显相关性(R=0.604,P=0.002);广东省各地市多中心临床诊断AR患者尘螨SPT阳性率与当地人均GDP具有显著的相关性(R_s=0.900,P<0.001)。结论网络搜索大数据可在一定程度上反映真实世界AR的流行情况,通过对百度指数搜索走势分析,全国AR发作以季节性为主,而广东省AR发作以常年性为主,'螨虫'是广东省AR患者最为关注的过敏原,广东省各地市AR患者尘螨SPT阳性率与当地人均GDP呈高度相关,表明在气候条件基本一致的条件下,经济发展水平差异以及由此带来的生活方式改变是尘螨过敏率增高的重要原因。

超选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血

目的探讨超选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血的效果。方法回顾性分析1995年7月～2000年10月采用超选择性血管栓塞术治疗常规方法不能控制的6例严重鼻出血,总结经验和教训。结果5例一次栓塞成功,1例因栓塞物返流并发脑梗塞死亡。结论超选择性血管栓塞术可直视下辨明出血血管,栓塞效果显著,但有严重并发症的潜在危险,应严格掌握适应证。

额钻辅助鼻内镜下额窦开放术

目的探讨额钻在鼻内镜下额窦开放术中的作用。方法额钻辅助鼻内镜下额窦开放术15例,术中经额钻注入盐水,根据鼻内流水的出口定位额窦口。结果15例手术额窦口全部成功定位并开放,未见手术并发症。随访3～18个月,治愈23侧(88.5%),好转3侧(11.5%)。结论额钻是鼻内镜下额窦开放术中额窦口辅助定位的重要方法,可增加额窦手术的安全性,有助于提高额窦手术的成功率。

头颈部肌上皮癌8例报告

目的探讨头颈部肌上皮癌的生物学行为、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析8例头颈部肌上皮癌临床资料,并复习文献。结果8例中原发于腮腺3例,颌下腺2例,硬腭1例,鼻腔鼻窦2例。经病理组织学和免疫组织化学确诊。8例均行根治性手术治疗,4例术后局部复发,6例出现远处转移,分别在术后8个月至5年内死亡。5例死于远处转移,3例死于恶液质。结论头颈部肌上皮癌较为罕见,肿瘤生物学行为具有生长迅速、颈部淋巴结转移率高、血行转移率高、治疗后易复发、预后差等特点。该瘤缺乏特征性临床表现,诊断依赖病理和免疫组化。治疗以根治性手术为主,术后可辅以化、放疗。

颈部淋巴结结核35例临床分析

目的探讨颈部淋巴结结核的临床特点、诊断依据。方法回顾性分析35例颈部淋巴结结核患者的临床资料。结果35例患者中男15例,女20例,男女之比为1∶1.33,平均年龄为25.6岁。以颈部肿块为主要表现,多数不伴有结核病的典型全身中毒症状。颈部淋巴结结核在临床上误诊率较高,抗结核治疗后治愈,随访1-3年,未见复发。结论颈部淋巴结结核临床表现不典型,有必要了解其临床特点和有效的诊断方法。手术活检可明确诊断,规则抗结核治疗可治愈。

30例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊治的方法和效果。方法通过临床症状、多导睡眠监测(PSG)诊断OSAHS 30例,全麻下行经口鼻内镜下腺样体切除术和(或)扁桃体切除术治疗。结果患儿术后随访,临床症状明显缓解,术后6个月内复查PSG表明呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度等较术前改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腺样体和扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最常见原因,诊断主要依靠PSG。腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段,并能取得良好疗效。

咽异物诊治的前瞻性观察

目的观察门诊咽异物就诊者异物阳性率、漏诊率。方法对2006年7月1日-2006年12月31日接诊的主诉咽异物患者的诊治情况进行前瞻性观察。结果216例中检查发现并取出异物153例(70.8%),漏诊2例(0.9%);口咽常规检查及下咽间接喉镜检查发现异物148例(占异物总数96.7%),纤维喉镜检查,发现异物3例,X线及CT检查各发现1例。直接取出145例,纤维喉镜下取出6例,食道镜下取出1例,颈侧切开取出1例。结论口咽常规检查及下咽间接喉镜检查是咽异物诊治中的主要手段,有选择地采用纤维喉镜、X线等辅助检查可降低漏诊率。

胸骨舌骨肌瓣在垂直喉部分切除声带重建中的应用

目的评价胸骨舌骨肌瓣在垂直喉部分切除声带重建中的应用效果。方法21例声门癌患者,行垂直喉部分切除术,并应用单蒂胸骨舌骨肌瓣行声带重建。结果21例患者术后均发声质量较好,喉功能得到较好的保留。结论垂直喉部分切除术后应用单蒂胸骨舌骨肌瓣行声带重建,术后发声质量良好。

甲状舌管囊肿术后复发的原因和处理

目的探讨甲状舌管囊肿术后复发的原因和预防、处理措施。方法回顾性分析10例甲状舌管囊肿术后复发患者的资料。10例复发甲状舌管囊肿行Sistrunk术式再次手术切除。结果误诊和不当的手术方法是复发的主要原因。10例患者再次手术后，随访1年以上，疗效满意，未见有复发病例。结论正确的术前诊断，规范的Sistrunk术式和良好的手术技巧才能保障彻底地切除甲状舌管囊肿。