奥沙利铂联合氟脲嘧啶与甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌临床观察

目的:观察奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法:33例晚期大肠癌患者,用奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP由法国赛诺菲公司生产,商品名为乐沙定Eloxatin)130mg/m2,静脉滴注2小时;甲酰四氢叶酸(CF)200mg/m2,静脉滴注2小时;5-氟脲嘧啶(5-FU)0.5g在CF滴完后静推,然后5-FU3.0g/m2用一次性便携式静脉输液器持续静脉滴注48小时,每3周重复1次,治疗2周期后评定疗效,有效病例在4周后确认疗效。结果:33例中CR3例,PR13例,SD13例,PD4例,总有效率(CR+PR)48.5%。毒副作用主要是Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐、腹泻、感觉神经毒性、粘膜炎、骨髓抑制、静脉炎等。结论:奥沙利铂联合5-FU+CF治疗晚期大肠癌效果良好,不良反应能耐受,值得临床推广使用。

槐耳颗粒联合介入治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:研究应用槐耳颗粒联合动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的近期疗效及毒副作用。方法:研究66例肝癌病例,应用随机分组方法,分为2组。对照组单用肝动脉化疗栓塞术治疗(氟脲嘧啶脱氧核苷500mg/m2、吡喃阿霉素60mg/m2、丝裂霉素10mg/m2,栓塞剂选用38%超液化碘油及明胶海绵);实验组在肝动脉化疗栓塞术治疗同时联合槐耳颗粒治疗(槐耳颗粒每次1包,每日3次,以1个月为1个疗程)。研究2组的近期疗效及毒副作用。结果:实验组与对照组近期疗效比较,实验组有效率30.3%(10/33),对照组有效率24.2%(8/33),2组差异无显著性(P>0.05)。实验组在肝功能改善、人体功能状况评分改善、减少粒细胞下降率、减少食欲下降等均优于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:槐耳颗粒联合动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌,有减少粒细胞下降、增加食欲的疗效以及提高生存质量和保护肝功能作用。

安替可胶囊联合放射治疗鼻咽癌的疗效观察

目的 :观察安替可胶囊联合放射治疗鼻咽癌的疗效。方法 :病理确诊为鼻咽癌并有淋巴结转移的初治患者 ,治疗组 (46例 )用安替可胶囊联合放射治疗 ;对照组 (43例 )单纯给予常规放射治疗。放射治疗方法、剂量两组相同 ,应用直线加速器或60 Co治疗 ,每周 5次 ,每次 2Gy ,鼻咽癌放射剂量为 6 5～ 70Gy/ 6 5～ 7周 ,颈淋巴结放射剂量为 6 5～ 70Gy/ 6 5～ 7周。观察两组鼻咽癌及颈淋巴结完全消退所需的放射剂量 ,鼻咽癌及颈淋巴结的完全消退率及外周血NK细胞、T细胞亚群的变化。结果 :两组鼻咽癌完全消退所需的平均放射剂量分别为 (41 6± 8 9)Gy和 (5 0 7± 9 2 )Gy(P <0 0 5 ) ,颈淋巴结完全消退所需的平均放射剂量分别为 (47 4± 10 3)Gy和 (5 6 2± 9 7)Gy(P <0 0 5 )。治疗组NK细胞活性 ,T3 、T4 值治疗后较治疗前升高 (P <0 0 5 ) ,对照组T3 、T4 值治疗后较治疗前降低 (P <0 0 5 )。治疗结束后 3个月 ,临床检查鼻咽癌完全消退率分别为 93 5 %和 88 4 % (P >0 0 5 ) ,颈淋巴结完全消退率分别为 87 0 %和 6 5 1% (P <0 0 5 )。两组放疗毒副反应相似 (P >0 0 5 )。结论 :安替可胶囊联合放射治疗鼻咽癌有助于提高肿瘤消退速度和完全消退率 。

健择联合顺铂合并放疗治疗进展期食管癌的临床研究

对41例初治进展期食管癌患者采用健择联合顺铂合并放射治疗。38例患者可以评估疗效和毒性。健择1000mg／m^2，静脉滴入，d1、d8；顺铂20mg／m^2，静脉滴入，d1～d4；同时合并放射治疗，每次2Gy，每周5次，共5周，总剂量为50Gy；化疗周期每21或28d重复。结果5例患者完全缓解，17例患者部分缓解，总有效率为58％；27例患者吞咽困难缓解，缓解率为71％；中位生存期为11．3个月；1、2年生存率分别为63％和45％；最常见的3、4度毒性是血小板下降（29％）、贫血（21％）、白细胞下降（24％）和食道炎（21％）；无治疗相关死亡和3、4度的神经毒性。初步研究结果提示，健择加顺铂合并放疗方案治疗进展期食管癌耐受性好，疗效显著，值得临床广泛推广应用。

初诊癌症患者的心理特征与危机干预

癌症患者在癌症诊断确立后常伴有一系列的不良心理反应,甚至出现心理危机,通过分析患者初诊时的心理表现以及影响患者心理的相关因素,提出针对初诊癌症患者的危机干预措施。

GP方案与TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的探讨GP方案和TP方案对初治的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性。方法70例初治晚期NSCLC患者随机分为TP组(36例)和GP组(34例)。TP组:紫杉醇135mg/m2,第1天;顺铂30mg/m2,第1～3天。GP组:吉西他滨1000mg/m2,第1、8天;顺铂30mg/m2,第1～3天。化疗2～3个周期后对两组的临床疗效和毒性反应进行评价。结果GP和TP两组的有效率分别为44.4%(16/36)和35.3%(12/34),两组中位生存期分别为8.7个月和8.5个月,1年生存率分别为16.6%和19.4%,2年生存率分别为8.3%和11.1%。两组资料统计学处理均无显著性差异。毒副反应方面,GP组以血小板降低为主,TP组以白细胞降低为主,均在可耐受的范围内。结论GP方案和TP方案对晚期NSCLC疗效肯定,不良反应有一定差异,可根据不同个体选用不同的化疗方案。

肺癌脑转移24例临床分析

本文回顾性分析1997年11月至2000年3月间我科收治24例肺癌脑转移患者的临床资料,就其临床诊断过程和治疗情况加以探讨.

GP方案与PF方案治疗鼻咽癌初治后肺转移患者的对照研究

目的比较GP方案与PF方案治疗初治后肺转移鼻咽癌患者的疗效。方法将初治后肺转移鼻罔癌患者53例随机分为两组：A组28例给予PF方案（DDP25mg／m^2，d1—4；5-Fu0．75mg／m^2，d1-5）化疗，有效者（CR＋PR）共3～4个周期，化疗2周期未达PR者改用GP方案化疗；B组25例给予GP方案（gemzar 1000mg／m^2，d1、8；DDP25mg／m^2，d1～4）化疗，有效者（CR＋PR）共3～4个周期，化疗2周期未达PR者改用其他方案化疗。化疗2周后评价化疗疗效。结果B组的RR为60．0％，明显高于A组的32．1％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组中位进展时间4．5个月，中位生存期8月；B组中住进展时间6．7个月，中位生存期13个月，显示B组较A组有较长的生存趋势。B组患者的血小板减少发生率明显高于A组（86．4％和48％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。而在消化道毒副反应及白细胞减少、血红蛋白减少等方面两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吉西他滨联合顺铂治疗鼻咽癌初次治疗后肺转移，疗效确切，毒副反应能耐受，比经典PF方案显示有更高的缓解率，是肺转移鼻咽癌的有效化疗方案。

3种栓塞剂在部分性脾动脉栓塞中的临床观察

目的评价3种不同栓塞材料在脾动脉栓塞治疗肝硬化性脾功能亢进中产生栓塞后反应(栓塞综合征)的情况及处理.方法 39例肝硬化合并脾大、脾功能亢进患者,11例使用钢圈栓塞,15例使用明胶海绵栓塞,13例使用PVA500颗粒栓塞.栓塞面积一般在70%左右.结果 39例均达到治疗效果,白细胞、血小板恢复正常或接近正常范围.钢圈组、明胶海绵组及PVA组中度以上疼痛发生率分别为81.8%、100%和100%.钢圈组术后第2～5天为疼痛最严重时期,明胶海绵组及PVA组术后1～7d以内为疼痛严重期.33例患者出现中度发热38.5℃左右,8例患者出现呃逆.经使用抗生素、地塞米松及止痛药物后症状得到控制.结论脾动脉栓塞后产生反应的程度与栓塞颗粒大小成反比,恰当的术中、术后处理能有效地控制栓塞后的症状.

同时或异时性重复癌8例临床分析

目的:根据病例探讨重复癌的临床特点、发生原因以及重复癌诊治的经验教训。方法:根据接诊的临床病例,取得其重复癌的两种原发肿瘤的病理诊断及临床资料,分别对患者的性别、年龄、第一原发癌与第二原发癌以及治疗情况、存活预后情况分别予以记录。结果:观察到8例同时或异时性重复癌,重复癌可能好发于体质因素差的年老及女性患者;发病可能与放化疗史相关;由于认识不够,第二原发肿瘤容易漏诊、误诊。结论:重复癌与转移癌和复发癌预后差别较大,当出现新的肿瘤病灶时要想到发生重复癌的可能性,特别是对于有肿瘤疾病家族史、化疗或放射治疗史、免疫功能低下的老年人、体弱者及女性恶性肿瘤患者,应列为重复癌的重点检查对象。

放疗结合安替可胶囊治疗Ⅱ～Ⅳ期鼻咽癌的临床观察

目的观察放疗结合安替可胶囊治疗II～IV期的鼻咽癌的临床疗效。方法经病理确诊为II～IV期的鼻咽癌初治患者:治疗组(36例)用放疗结合安替可胶囊治疗;对照组(33例)单纯给予常规放射治疗。放射治疗方法、剂量两组相同,应用钴—60治疗,每周5次,每次2Gy,鼻咽癌放射剂量为65～70Gy/6.5～7周,颈淋巴结放射剂量为65～70Gy/6.5～7周。观察两组鼻咽癌及颈淋巴结完全消退所需的放射剂量,鼻咽癌及颈淋巴结的完全消退率。结果两组鼻咽癌完全消退所需的平均放射剂量分别为(41.6±8.9)Gy和(50.7±9.2)Gy(P<0.05),颈淋巴结完全消退所需的平均放射剂量分别为(47.4±10.3)Gy和(56.2±9.7)Gy(P<0.05)。治疗结束后3个月,临床及影像学检查鼻咽癌完全消退率分别为94.4%和87.9%(P>0.05),颈淋巴结完全消退率分别为86.1%和63.6%(P<0.05)。两组放疗毒副反应相似(P>0.05)。结论安替可胶囊配合放射治疗II-IV期鼻咽癌有助于提高肿瘤消退速度和完全消退率,对改善鼻咽癌患者一般状况有一定的作用。

大剂量法乐通加EP方案治疗耐药晚期非小细胞肺癌临床分析

目的 评价大剂量法乐通加EP方案治疗难治性晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 既往对含顺铂为主的化疗方案耐药的晚期非小细胞肺癌采用大剂量的法乐通加EP方案治疗 ,法乐通 4 80mg ,口服 ,连用 7.5d ;鬼臼乙叉甙 10 0mg m2 ,静滴 ,第 4～ 6天 ;顺铂 80mg m2 ,静滴 ,第 4天 ,每 4周重复。结果 共 5 0例进入临床研究 ,可评价疗效 4 3例 ,1例完全缓解 ,8例部分缓解 ,总有效率为 2 0 .9% (按ITT计算为 18.0 % ) ;中位生存期和无疾病进展生存期分别为 8.1和 3.2个月 ;1年生存率为 37.2 %。主要的不良反应为轻至中度的骨髓抑制、恶心和呕吐。结论 大剂量法乐通加EP方案治疗对铂类为主的化疗方案耐药的晚期非小细胞肺癌效果较好 ,不良反应轻 ,耐受性好。

脾栓塞综合征的临床处理

目的研究部分脾栓塞术(partialsplenicembolizaton,PSE)治疗肝硬化脾功能亢进产生脾栓塞综合征(splenicembolizationsyndrome,SES)的发病机理,并探讨临床处理方法,达到无痛性PSE。方法119例乙肝肝硬化合并脾脏肿大、脾功能亢进患者,男72例,女47例,年龄33～78岁。肝功能Child-Pugh分级:A级30例、B级77例、C级12例。按术后处理方法把患者分为2组,对照组51例,出现症状后再给予治疗,其中使用PVA(PolyvinylAlcoholParticles,PVA)栓塞25例,GF(Gelfoam,GF,明胶海绵)26例;研究组68例,术中、术后预防性应用激素、止痛药及中药,其中PVA40例,GF28例。栓塞程度控制在60%～80%左右。结果手术成功率100%,6个月～2年随访,119例中106例达到治疗效果,白细胞、血小板恢复正常或接近正常范围,有效率约为89.1%。研究组及对照组中栓塞剂的使用无显著性差异(χ2=1.126,P>0.05),栓塞程度对两组处理结果无显著性影响(χ2=2.071,P>0.05),术前肝功能分级无显著性差异(χ2=0.769,P>0.05)。对照组及研究组中～重度疼痛发生率分别为80.4%和35.3%,有显著性差异(χ2=23.907,P<0.01),中～高热发生率分别为88.2%和47.1%,有显著性差异(χ2=21.646,P<0.01)。结论规范的术中、术后处理较对症处理更能有效地降低PSE综合征的发生及症状,强调预?

常规放疗与低分割放疗治疗骨转移癌疼痛的临床观察

目的观察常规放疗与低分割放疗治疗骨转移癌疼痛的临床疗效。方法90例患者分2组,常规放疗组45例:采用常规分割照射,DT200cGy/次,每周5次,DT3000～5000cGy;低分割放疗45例:采用低分割照射,300～500cGy/次,每周3～5次,DT2000～3600cGy。结果放疗起到了明显的止痛作用,常规分割放疗组与低分割放疗组止痛效果大致相似,差异无显著性(P>0.05)。结论骨转移癌的放射治疗应根据病情来决定:对一般情况好,预计生存期长的患者应积极给予全剂量的分割治疗,而对于病情相对较重、行动不方便、预计生存期短的患者,应采取低分割照射,同样可以起到止痛作用。

TP方案与NP方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的:比较TP方案与NP方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应。方法:60例晚期乳腺癌患者随机分成TP方案组(30例)和NP方案组(30例)。TP方案:紫杉醇75mg/m2,持续静脉滴入3h,d1、d8和d15;DDP30mg/m2,静脉滴入,d1～d3。NP方案:NVB30mg/m2,静脉推注,d1、d8;DDP30mg/m2,静脉滴入,d1～d3。上述2个方案,每4周为1个疗程。结果:TP方案的总有效率为50%(15/30),中位疾病进展时间(TTP)为8.1个月,中位生存时间为16个月,1年生存率为56.7%(17/30);NP方案的总有效率为46.7%(14/30),中位疾病进展时间(TTP)为6.9个月,中位生存时间为15.0个月,1年生存率为43.3%(13/30)。两组方案的主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论:两组方案对晚期乳腺癌患者均有较好疗效,不良反应可耐受,近期疗效无明显差异。

RNA干扰靶向cyclin D1基因对K562细胞化疗增敏的研究

目的cyclinD1基因在细胞周期调控中起关键性作用。研究表明其过表达与肿瘤的发生、发展及预后密切相关；并且与肿瘤细胞对化疗药物抗拒性有关。抑制CYClinD1蛋白表达可达到化疗增敏作用。本研究利用RNA干扰（RNAi）技术体外观测其对K562细胞cyclinD1基因的沉默效应及增强阿霉素（ADM）对K562细胞毒性作用。方法体外构建靶向cyclinD1基因的小发夹RNA（shRNA）表达质粒，通过壳聚糖介导转染K562细胞，Westernblot分析检测转染前后CyclinD1蛋白表达变化，流式细胞仪检测细胞周期分布及凋亡率的影响以及MTT法检测K562细胞对ADM敏感性的变化。结果构建靶向cyclinD1基因的ShRNA表达质粒（pshRNA-419和PshRNA-575）经壳聚糖转染后，能显著抑制cyclinD1基因表达；影响K562细胞周期分布，诱导细胞凋亡，并降低ADM半数抑制浓度，提高了化疗敏感性。而设计一碱基突变的序列所构建的质粒并无上述生物学效应。结论沉默K562细胞cyclinD1基因表达可达到有效的化疗增敏目的。

部分脾栓塞术后脾栓塞综合征119例临床分析

目的:探讨部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进发生脾栓塞综合征(SES)的发病机理及处理方法。方法:回顾性分析119例乙肝肝硬化合并脾脏肿大、脾功能亢进患者的临床资料。结果:手术均成功.随访6个月-2年,106例白细胞、血小板恢复正常或接近正常范围,有效率为89%;研究组及对照组中栓塞剂的使用、栓塞程度、术前肝功能分级对处理结果无显著性差异,对照组及研究组中-重度疼痛、中-高热发生率分别为80%、35%和88%、47%,有显著性差异,P<0.01。结论:规范的术中、术后处理能有效地降低PSE综合症的发生及并减轻症状。

小野放射治疗复发性晚期鼻咽癌38例临床观察

鼻咽癌为中等放射敏感性肿瘤，但鼻咽癌在根治性外照射后，仍有大约10％～13％者局部病变残存，复发率达20％～40％，是鼻咽癌治疗失败的最主要原因之一，往往由此肿瘤扩散转移或局部大出血死亡。本文作者收集了自2000年5月-2008年5月采用小野照射技术放射治疗复发性晚期鼻咽癌及随访的病例38例，探讨晚期鼻咽癌复发治疗的临床特点。