高压氧结合早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的影响

目的:探讨高压氧结合早期康复治疗对缺血性脑卒中神经功能重建的影响。方法:选择在我科住院的缺血性脑卒中患者136例,随机将其分为观察组和对照组两组,每组各68例。两组患者均予以神经内科常规治疗;对照组在常规治疗基础上加用康复训练(包括良肢位控制、改善关节活动范围、翻身训练、起坐训练、坐位和立位平衡训练、身体转移训练、步行训练及根据患者的实际功能情况进行相应的进食、梳洗、穿衣、用厕、床与轮椅相互转换等日常生活活动训练);观察组在对照组治疗基础上应用高压氧治疗。结果:两组患者临床疗效比较,观察组总有效率为91.18%,对照组总有效率为77.94%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组神经功能缺损评分(7.9±3.6)分、日常生活活动能力(69.8±10.3)分及运动功能FMA(52.8±7.4)分,三项指标评分均明显优于对照组[(10.7±4.2)、(62.5±9.6)、(48.6±7.0)分],两组比较,差异均有高度统计学意义(t=4.174、3.400、4.275,均P<0.01)。结论:高压氧结合早期康复对缺血性脑卒中患者的神经功能重建有良好的作用,能够促进功能障碍恢复及生活能力的提高。

不同卒中相关性肺炎预测量表预测缺血性脑卒中患者发生医院获得性肺炎的效果

目的探讨不同卒中相关性肺炎量表在预测缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎中的应用效果。方法收集某二级综合医院2015—2018年入住神经内科的缺血性脑卒中患者病历资料,采用受试者工作特征曲线(ROC)对6个卒中相关性肺炎预测量表在缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎中的应用进行分析,评估各预测量表的性能。结果共收集628例患者资料。发生医院获得性肺炎44例(发生率为7.01%),发生卒中相关性肺炎46例(发生率为7.32%)。Kwon等评分量表、Chumbler等评分量表、A 2DS 2量表、PANTHERIS量表、ASI-APS量表、ISAN量表的c统计量分别为0.731、0.764、0.729、0.728、0.66、0.778,除ASI-APS量表外,其他5个量表差异均有统计学意义(均P<0.05),但各量表曲线下面积差异无统计学意义(均P>0.05)。各量表医院获得性肺炎预测性能与报道卒中相关性肺炎预测性能对比,Chumbler等评分量表和ISAN量表在预测HAP和SAP中的性能差异较小。结论除ASI-APS量表,其他卒中相关性肺炎预测量表可应用于预测缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎。

AIP、AASI及BNP与前循环AIS患者溶栓疗效及预后的关系

目的 探究动脉硬化指数(AIP)、动态动脉僵硬指数(AASI)及脑钠肽(BNP)与前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓疗效及预后的关系。方法 选取2020年1月至2022年1月广州市番禺区沙湾人民医院收治的前循环AIS患者88例。应用NIHSS判定疗效,将患者分为有效组和无效组。比较不同疗效患者的一般资料及AIP、AASI及BNP水平,采用二元Logistic回归分析影响前循环AIS患者溶栓疗效的多因素。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组,对比不同预后患者的AIP、AASI及BNP水平,采用Pearson分析AIP、AASI及BNP与mRS评分的相关性。结果 有效组57例,无效组31例。两组性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、入院NIHSS评分、TC、TG、LDL-C、HDL-C及Hcy比较差异无统计学意义(P>0.05);两组高血压史、发病至溶栓时间、治疗后NIHSS评分、溶栓24 h收缩压变化值、溶栓24 h舒张压变化值、AIP、AASI及BNP比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归模型分析得知:有高血压史、发病至溶栓时间>3.5 h、治疗后NIHSS评分>9分、溶栓24 h收缩压变化值升高、溶栓24 h舒张压变化值升高、AIP增高、AASI增高及BNP增高是影响前循环AIS患者溶栓疗效的危险因素(P<0.05)。经随访,预后良好组71例,预后不良组17例。预后不良组AIP、AASI及BNP水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson直线相关性分析得:AIP、AASI及BNP与mRS评分呈正相关(P<0.05)。结论 AIP、AASI及BNP对前循环AIS患者溶栓疗效及预后具有一定预测价值,建议临床加强溶栓期对三指标监控,为AIS诊疗工作提供一定帮助。

缺血性脑卒中后抑郁相关因素分析

目的:探讨缺血性脑卒中后抑郁的发生率及其相关因素。方法:对我科收治的初发缺血性脑卒中患者204例采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(SSS)进行评定,统计分析缺血性脑卒中后抑郁的发生率及其相关因素。结果:缺血性脑卒中后抑郁发生率为41.18%,且与年龄、经济状况、神经功能缺损及卒中部位在左半球有显著相关性(P<0.05或P<0.01)。结论:缺血性脑卒中后抑郁发生率较高,且与多种因素相关。

原发性蛛网膜下腔出血预后相关因素分析

目的探讨原发性蛛网膜下腔出血的预后相关因素。方法对2005年9月至2010年9月收入何贤纪念医院急诊科和神经内科的原发性蛛网膜下腔出血的患者110例,按其存活情况分为生存组与死亡组,比较两组患者的基本情况,并行Logistic多元回归分析。结果统计分析结果提示死亡组的再出血、重症出血、脑动脉痉挛以及内科并发症的发生率显著高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论再出血、重症出血、脑动脉痉挛以及内科并发症是影响原发性蛛网膜下腔出血预后的主要因素。临床上应注意早期对相关因素进行防治,改善预后,提高生存率。

规范化护理对脑梗死患者临床治疗的价值评估

目的评估脑梗死患者实施规范化护理后的临床治疗价值。方法 210例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,各105例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理措施基础上采用规范化护理措施,对比两组患者护理效果。结果观察组患者Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分、日常生活能力评分(Barthel指数)以及生活质量评分均显著优于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在急性脑梗死患者日常护理工作中加入规范化护理模式进行干预,不仅能够帮助患者树立治疗信心,还可明显提升其日常生活自理能力,优化生活质量,减轻心理负担,加速康复进程,提高诊疗依从性,有利于患者预后,值得进一步在临床推广及应用。

尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗脑血栓

目的分析临床血栓形成患者行尤瑞克林、奥扎格雷钠联合治疗的效果。方法调查对象从我院2011年4月—2014年7月所接收脑血栓形成患者80例,分成不同临床疗法组,即:对照组患者采用疏血通注射液疗法,研究组患者采用尤瑞克林、奥扎格雷钠联合疗法,于临床预后评定疾病效果。结果研究组患者临床疾病缓解率为95.0%,和对照组的75.0%相比,存在差异(P<0.05)。结论临床针对脑血栓形成患者治疗期间行尤瑞克林、奥扎格雷钠联合疗法作用突出,可改善神经功能缺损,不良反应轻微,值得学习。

叶酸对高血压病合并缺血性脑卒中患者的二级预防

目的探讨叶酸对高血压病合并缺血性脑卒中患者在二级预防中的作用。方法选择高血压合并缺血性脑卒中患者65例,对照组32例进行常规降压、抗血小板治疗,观察组33例进行联合降同型半胱氨酸治疗,出院后跟踪随访,查看终点事件发生情况。结果观察组33例患者中有22例截止随访期结束未再发生心脑血管事件,对照组32例患者中只有7例未再发生过心脑血管事件。两组生存曲线随时间的推移而呈下降趋势,而对照组曲线下降程度远大于观察组生存曲线,经Log-rank检验显示差异有统计学意义(2=14.131,P<0.01)。结论降压联合降同型半胱氨酸治疗比单纯降压更有利于脑卒中的二级预防。

追踪方法学在缺血性脑血管病介入治疗患者护理中的应用效果

目的探讨应用追踪方法学对缺血性脑血管病介入治疗患者进行护理的效果。方法选择我院神经内科2014年1月~2016年1月行介入治疗的缺血性脑血管病患者120例,将其随机分成对照组和实验组各60例,对照组患者给予术后常规护理,实验组患者在术后常规护理的基础上,应用追踪方法学进行护理干预。对两组患者的术后并发症发生率、对护理工作的满意度、对缺血性脑血管病介入治疗的知识掌握水平及治疗效果进行对比分析。结果实验组患者的护理满意度、并发症发生率分别为97%(58/60)和3%(2/60);对照组患者的护理满意度、并发症发生率分别为83%(50/60)和13%(8/60),实验组均明显优于对照组,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组对缺血性脑血管病的防治知识掌握程度均显著优于对照组,实验组的治疗效果明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在缺血性脑血管病介入治疗患者中应用追踪方法学进行护理,能提高患者对缺血性脑血管病防治知识的掌握程度,降低并发症的发生率,提高患者对护理工作的满意度,提高治疗效果,值得临床推广应用。

体外反搏技术对急性缺血性卒中的治疗作用

目的观察体外反搏技术对急性脑梗死患者的治疗作用。方法选取广州市番禺区何贤纪念医院2017年1～12月老年急性脑梗死患者86例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者进行常规抗血小板、稳定斑块、调控血压、血糖等相关治疗,观察组患者则在常规治疗基础上加用体外反搏治疗,两组均连续治疗14 d;分别于治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)和改良残障水平评定量表(mRS评分)对两组患者进行评价,同时比较治疗前后两组患者梗死区及相对称区域的局部脑血流(rCBF)的变化情况。结果 (1)治疗前,观察组和对照组患者的NIHSS评分[(11.26±2.16)分vs (11.32±2.11)分]和mRS评分[(3.92±0.74)分vs (3.80±0.68)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者的NIHSS评分[(4.67±1.25)分vs (6.88±1.05)分]和m RS评分[(2.23±0.81)分vs (3.00±0.82)分]较治疗前均有所降低,且观察组患者的NIHSS评分和mRS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前,观察组和对照组患者梗死区rCBF值分别为[(20.23±1.77) mL/(100 g·min)和(20.86±1.69) m L/(100 g·min)],两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者梗死区r CBF值分别为(26.03±2.25) m L/(100 g·min)和(24.16±2.40) m L/(100 g·min),较治疗前均有所增加,且观察组较对照组增加更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)治疗前,观察组和对照组患者的健侧r CBF值分别为[(50.49±5.63) m L/(100 g·min)和(50.86±4.20) m L/(100 g·min)],组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者的健侧的rCBF值分别为[(51.30±4.35) mL/(100 g·min)和(52.72±8.62) mL/(100 g·min)],治疗前后组内比较和治疗后组间健侧rCBF值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论辅助体外反搏治疗能够进一步加强脑梗死患者梗死区域的脑血流灌注,改善患者预后。

盐酸法舒地尔对进展性脑卒中患者的疗效分析

目的探讨盐酸法舒地尔对进展性脑卒中患者的疗效及血清高敏C-反应蛋白的影响。方法选择2007年4月～2010年2月在我院神经内科住院治疗的进展性脑卒中患者116例,将其随机分为观察组和对照组各58例。对照组予以甘露醇降低颅内压,依达拉奉清除自由基,并根据患者既往史酌情控制血糖、降脂,及时调整血压、维持水电解质平衡、防治感染等对症治疗,同时予低分子肝素钠5000U/次皮下注射以抗凝,口服肠溶阿司匹林75mg;观察组在对照组基础上予以盐酸法舒地尔注射液30mg加入250mL生理盐水中静脉滴注,2次/d。两组患者均用药21d,评价疗效。结果治疗21d后两组神经功能缺损评分与治疗前比较改善明显,差异有统计学意义(P<0.01),治疗21d后观察组神经功能缺损评分(7.86±4.24)明显低于对照组(12.52±5.57),差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后血清hs-CRP水平测定变化与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后比较,观察组(2.7±1.5)明显低于对照组(4.8±2.4),差异有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率93.10%,明显高于对照组总有效率79.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展性脑卒中患者应用盐酸法舒地尔治疗后C-反应蛋白下降显著,能够有效抑制炎症反应的发生、发展,阻止梗死范围进一步扩大,神经功能改善明显,临床疗效肯定,值得推广使用。

急性脑桥旁正中梗死运动功能缺损进展的预测因素

目的探讨脑桥旁正中梗死急性期运动功能缺损进展(progressive motor deficits,PMDs)的危险因素。方法2017年12月至2020年12月,在本院连续入组发病24 h内的脑桥梗死患者。入院后1周内每日行美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,若其中运动项目评分较入院增加≥1分则纳入进展组,反之为非进展组。比较两组患者人口统计学、临床资料和影像学特征,采用单因素分析及多因素logistic回归分析。结果共纳入脑桥旁正中梗死患者109例,31例出现PMDs。单因素分析提示:进展组与非进展组在入院时吞咽障碍[14(45.1%)vs.14(17.9%)]、最大梗死灶位置处于脑桥下部[19(61.3%)vs.25(32.1%)]、病灶累及腹侧[19(61.3%)vs.22(28.2%)]及病因分型[小动脉疾病11(35.5%)vs.52(66.7%)、基底动脉分支动脉疾病16(51.6%)vs.19(24.4%)]方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示病灶累及脑桥腹侧(OR=3.453,95%CI:1.402~8.505,P=0.007)、最大梗死灶位置处于脑桥下部(OR=2.795,95%CI:1.134~6.887,P=0.026)是发生PMDs的危险因素。结论病灶累及脑桥腹侧、最大梗死灶位置处于脑桥下部可预测脑桥旁正中梗死患者运动缺损进展。

整体护理干预在老年缺血性脑卒中恢复期患者中的应用

目的探讨整体护理干预对老年缺血性脑卒中恢复期患者的临床效果。方法100例老年缺血性脑卒中恢复期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组护理模式为基础护理,观察组护理模式为整体护理干预。比较两组患者护理前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分和Fugel-Meyer肢体运动功能量表(FMA)评分。结果护理前,两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者NIHSS评分(7.14±1.28)分低于对照组的(13.25±1.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者FMA评分(89.12±5.16)分高于对照组的(73.51±5.05)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中恢复期患者在护理时选择整体护理干预模式,可改善患者的神经功能以及肢体运动功能。

康复护理在脑卒中患者中的应用效果

目的探讨康复护理在脑卒中患者中的应用效果。方法选择我院2015年1月~2018年12月收治的168例脑卒中患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各84例。对照组接受常规护理,研究组则接受康复护理。比较两组患者接受护理后的肢体功能、生活能力等指标,并观察其肢体残疾情况。结果研究组患者接受康复护理后的肢体功能以及生活能力等指标高于对照组,肢体残疾率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于患有脑卒中的患者,康复护理可以有效降低其肢体残疾发生率,并改善患者各项指标,值得在临床中应用。

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗轻型脑卒中患者的临床疗效和安全性分析

目的探讨轻型脑卒中患者采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗的效果及安全性。方法86例轻型脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。两组患者入院后均开展基础治疗,对照组患者单独使用阿司匹林进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用硫酸氢氯吡格雷进行治疗。对比两组患者治疗效果,不良反应发生情况,预后生存质量评分。结果观察组患者的治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为11.63%,低于对照组的13.95%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的情感功能评分(78.32±3.82)分、生理功能评分(79.58±6.45)分、躯体功能评分(80.74±5.68)分、社会功能评分(81.23±2.97)分均明显优于对照组的(62.31±2.22)、(64.78±5.67)、(64.33±5.47)、(74.35±2.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论轻型脑卒中患者采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗能够有效地改善患者的临床症状,提升患者的治疗效果,改善患者的生活质量,同时不增加不良反应,因此值得在临床治疗中进行推广。

内脏脂肪及内脏脂肪/皮下脂肪比率与卒中后认知障碍发生的相关性分析

目的分析卒中患者内脏脂肪面积(VFA)水平及内脏脂肪面积/皮下脂肪面积比率(VFA/SFA)表达差异,探讨二者与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性。方法收集2017年5月至2019年5月本院卒中患者192例,根据蒙特利尔认知评价量表(MoCA)分为无PSCI组106例,PSCI组86例,另同期收集健康体检者195例为对照组。收集并比较患者一般资料;采用腹部CT测定腹内内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)值并计算VFA/SFA值;采用Pearson法对PSCI组患者VFA、VFA/SFA与MoCA评分相关性进行分析;用多元线性逐步回归模型分析影响PSCI患者MoCA评分的相关因素。结果与无PSCI组患者比较,PSCI组高血压、糖尿病、多次卒中患者比例、VFA水平、VFA/SFA比值明显升高(P<0.05),MoCA评分明显降低(P<0.05)。Pearson相关性结果显示,卒中患者VFA水平、VFA/SFA比值与MoCA评分均呈负相关(r=-0.533、-0.476,P<0.005)。VFA/SFA比值升高、有卒中史对PSCI患者MoCA评分值降低均有统计学意义(P<0.05)。结论VFA水平、VFA/SFA比值高表达可能与PSCI发生发展有关,且VFA/SFA比值高对MoCA评分值降低的影响有统计学意义,可为临床诊断PSCI的发生及评估病情严重程度提供一定参考。

早期康复训练联合心理护理对腰骶部椎管内肿瘤术后膀胱功能恢复的影响

目的探讨早期康复训练联合心理护理对腰骶部椎管内肿瘤术后膀胱功能恢复的影响。方法回顾性分析自2016-03—2018-08采用腰骶部手术治疗的106例椎管内肿瘤,53例采用早期康复训练治疗(对照组),53例采用早期康复训练联合心理护理治疗(观察组),比较2组干预治疗后残余尿量、最大膀胱测压容积、最大尿流速率、日间歇导尿量、首次排尿时间、建立反射性排尿时间、SAS评分、SDS评分、干预后3个月尿路感染、术后3个月膀胱功能满意等级。结果106例均获得随访,随访时间平均7.8(6~12)个月。观察组干预后残余尿量较对照组少,最大膀胱测压容积较对照组大,最大尿流速率较对照组高,日间歇导尿量较对照组少,首次排尿时间、建立反射性排尿时间较对照组早,SAS评分、SDS评分较对照组低,术后3个月膀胱功能满意等级较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05),2组干预治疗后3个月尿路感染比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰骶部椎管内肿瘤手术患者在早期康复训练联合心理护理治疗后能获得更好的尿流动力学指标,干预治疗促进了患者自主排尿和建立反射性排尿,提高患者膀胱功能满意等级并降低明显其不良情绪,值得在临床推广。