互联网结合中医特色慢病管理对2型糖尿病患者生活质量的影响

目的探讨互联网结合中医特色慢病管理对2型糖尿病患者生活质量的影响。方法选取2017年6月—2018年6月广州市番禺区中医院住院及门诊年龄小于60岁并愿意参组的2型糖尿病患者60例作为研究对象,随机分成对照组和治疗组,每组30例。对照组患者予以常规西医降糖治疗及常规饮食指导,而治疗组在西医降糖治疗基础上应用微信群根据患者体质进行辨证施膳、运动锻炼指导、定时发布相关的糖尿病知识。干预及观察1年,检测糖化血红蛋白,应用焦虑自评量表(SAS)、纽芬兰幸福度量表(MUNSH)定期对患者进行评分,比较2组之间的差异。结果干预1年后,治疗组糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组患者治疗后SAS的评分显著降低,治疗组患者显著低于对照组,但组间差异没有统计学意义(P> 0. 05);2组患者治疗后MUNSH评分升高,且治疗组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论互联网结合中医特色慢病管理对2型糖尿病患者实施干预,能有效地改善患者焦虑情绪,提高患者幸福感。

黏膜下注射法及透明帽辅助法内镜下黏膜切除术治疗大肠无蒂息肉的效果与安全性

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)中黏膜下注射法及透明帽辅助法治疗大肠无蒂息肉的效果与安全性。方法102例行EMR治疗的大肠无蒂息肉患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用传统黏膜下注射法治疗,观察组在对照组基础上采用透明帽辅助法治疗。比较两组一次性切除成功率、手术相关指标与术后并发症发生情况。结果观察组一次性切除成功率为94.12%(48/51),高于对照组的78.43%(40/51),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术耗时(17.86±1.44)min长于对照组的(12.88±1.70)min,术后恢复饮食时间(18.25±2.73)h、住院时长(7.06±1.00)d均短于对照组的(20.84±2.27)h、(8.10±1.08)d,术中出血量(7.25±1.77)ml少于对照组的(8.02±1.17)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组局限性腹膜炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后出血发生率3.92%低于对照组的15.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独黏膜下注射法相比,联合透明帽辅助EMR(EMR-C)能明显提高大肠无蒂息肉切除效果,降低术后出血风险,改善患者预后,同时缩短住院时长,减轻患者负担,是一种安全有效的大肠无蒂息肉切除术。

补脾肾活血法治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）主要指毛细血管间肾小球硬化症,是糖尿病（diabetes mellitus,DM）常见而难治的微血管并发症,已成为DM病人的主要死因之一。DM的主要病理变化是肾脏高灌注、高滤过,肾小球基底膜（GBM）增厚和以肾小球系膜区为主的细胞外基质（ECM）积累,导致弥漫性或结节性肾小球硬化,出现蛋白尿、高血压、肾衰竭等临床病理征象。

中西医结合治疗慢性心力衰竭合并肺部感染临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭合并肺部感染的临床疗效。方法:60例按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组均用西医基础治疗,观察组加用通腑泻热法治疗。结果:观察组胃肠症状改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PCT、TNF-α、IL-6、NT-pro-BNP、氧合指数、肺炎损伤评分均较治疗前改善(P<0.05),改善程度观察组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性心力衰竭合并肺部感染能改善胃肠功能、抑制炎症因子释放、减轻肺损伤,改善心力衰竭。

小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症及临床转归的影响

目的探讨小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者气道炎症及临床转归的影响。方法选取2017年1月~2018年1月广州市番禺区中医院收治的118例AECOPD为研究对象,依据动脉血气进行危重程度分组:AECOPD无合并呼吸衰竭者60例为非呼衰组,AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭者58例为呼衰组。使用随机数字表法进行分组,其中非呼衰观察组30例,非呼衰对照组30例,呼衰观察组30例,呼衰对照组28例。入组患者均予西医规范治疗,观察组在此基础上联合小青龙汤治疗,连用21 d。治疗前后检测血清降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP),进行90 d随访,监测第30、60、90天血清IL-6、BODE指数,记录COPD急性发作次数和病死事件,比较观察组和对照组、两观察组以及四组间的差异。结果治疗前四组血清IL-6、BODE指数比较差异有统计学意义,其中呼衰组更高,病情更重(P<0.05)。非呼衰组:非呼衰观察组和非呼衰对照组治疗前(第1天)血清PCT、CRP、IL-6及BODE指数差异无统计学意义(P>0.05);非呼衰观察组治疗第7天血清CRP及第90天IL-6较非呼衰对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);非呼衰观察组第90天BODE指数较非呼衰对照组改善更明显(P<0.05)。呼衰组:呼衰观察组和呼衰对照组治疗前血清PCT、CRP、IL-6及BODE指数差异无统计学意义(P>0.05)。呼衰观察组治疗第7天血清PCT、CRP较呼衰对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05),第30天及第90天血清IL-6较呼衰对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);呼衰观察组第30、60、90天BODE指数较呼衰对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);呼衰观察组随访90 d COPD急性加重人次比例较对照组少(P<0.05)。两观察组治疗前血清PCT、CRP差异无统计学意义(P>0.05),治疗第7天血清PCT差异无统计学意义(P>0.05)。两观察组随访90 d内COPD急性加重人次比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论小青龙汤能改善AECOPD患者气道炎症,减少AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者再次急性加重次数,并可改善此类患者的生存质量和临床预后。

中西医结合治疗局灶增生型IgA肾病概况

IgA肾病是目前国内外最常见的原发性肾小球肾炎，是IgA或以IgA为主的免疫球蛋Eh在肾小球系膜区及毛细血管拌呈弥漫颗粒状或团块状沉积，所引起一系列临床及病理改变，临床上以局灶增生型IgA肾病较为多见。若治疗不当，或治疗不及时，大部分转化为局灶节段硬化型IgA肾病，最终15％～40％的患者发展为终末期肾病（ESRD）。笔者总结近年来中西医治疗局灶增生型IgA肾病的新进展，现介绍如下。

改良麻醉在呼吸衰竭患者支气管镜检查的应用

目的探讨咪达唑仑联合曲马多静脉推注加2%利多卡因局部麻醉在呼吸衰竭患者纤维支气管镜检查的安全性及可行性。方法将符合支气管镜检查适应症的患者并血气分析提示呼吸衰竭者为观察组,共64人,无合并呼吸衰竭组为对照组,共76人。两组均采用气管镜检查前15min雾化吸入2%利多卡因,术前静脉推注咪达唑仑+曲马多,术中分别于腔内喷洒2%利多卡因局部麻醉。比较两组患者术前、术中、术后心率(HR)、指脉氧饱和度(SPO_2)、呼吸频率(RR)、术中不良反应、术中知晓情况。结果术前观察组HR、RR高于对照组,SPO2低于对照组,(P<0.05)。术中两组患者HR、RR、SPO_2变化差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组RR、SPO_2变化差异无统计学意义(P>0.05),HR变化差异有统计学意义,观察组较对照组快(P<0.05)。两组患者术中不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),均无严重不良反应。两组患者术中知晓率差异无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑联合曲马多静脉推注加2%利多卡因局部麻醉在合并呼吸衰竭患者支气管镜检查应用中安全可行,未见明显不良反应,术中知晓率低。

清热健脾法联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床观察

[目的]观察清热健脾法联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎的疗效。[方法]Hp阳性慢性胃炎患者,共100例。随机分为治疗组和对照组各50例。对照组给予西药四联疗法;治疗组在对照组基础上,给予中药汤剂;疗程均为10d。对比2组治疗前后疗效。[结果]治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎疗效优于单用西药。本研究中,治疗组运用清热健脾为法,所取得的良好的临床疗效,进一步证明了湿热脾虚是幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的基本中医病机。

局灶增生型免疫球蛋白A肾病患者的临床病理及痰瘀互结特点的分析

目的探讨局灶增生型免疫球蛋白A(Ig A)肾病的临床病理及痰瘀互结的特点。方法对肾活检确诊为局灶增生型Ig A肾病36患者的临床病理资料以及中医特点进行分析。结果局灶增生型Ig A肾病以血尿、蛋白尿为主要表现,部分出现e GFR下降及Cys C升高。光镜下均见系膜细胞和基质弥漫性轻至中度增生,局灶节段加重,系膜区嗜复红蛋白沉积。中医的标证以血瘀证多见;而兼证以痰瘀互结多见。结论局灶增生型Ig A肾病应该重视对蛋白尿、e GFR、Cys C等指标的监测。应该重视病理特点,尽早发现预后不良因素。

六磨汤加减联合超声离子导入治疗便秘型肠易激综合征的临床研究

[目的]观察六磨汤加减联合超声离子导入治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效,探讨新的治疗便秘型IBS的中医疗法。[方法]选取2017年1月～2018年12月就诊的IBS-C病患,共100例。随机分为治疗组和对照组,治疗组给予六磨汤加减联合超声离子导入治疗,对照组给予乳果糖口服溶液治疗,治疗2周后,比较2组的临床疗效。[结果]治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.01)。[结论]六磨汤加减联合超声离子导入治疗IBS-C较乳果糖有一定优势,尤其在改善患者腹痛、腹胀、排便频率等方面,疗效更好。本研究中,治疗组所取得的良好的临床疗效,为中医治疗IBS-C提供一定的临床依据。

368例流动人口活动性肺结核人口信息及临床表型的分析

目的探讨广州市番禺区流动人口活动性肺结核病例人口信息、临床表型的特点及其与痰涂片结果的关系,为全区流动人口结核病防治策略制定提供依据。方法符合纳入标准和排除标准的368例流动人口活动性肺结核病例,按痰涂片结果分为涂阳组和涂阴组,比较两组人口信息、影像学特点、结核病类型、耐药及一般基础疾病情况的差异;对痰涂片阳性与病变累及肺叶数、合并支气管结核、合并空洞进行相关性分析,研究痰涂阳性与临床表型的关系。结果涂阳组40岁以上患者比例较涂阴组多(63例、39.38%)、病变累及2叶及以上为主(103例、64.38%)、合并空洞情况较多(73例、45.60%),两组在年龄构成、病变累及肺叶数、合并空洞以及复治比例上差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析表明涂阳与病变累及肺叶2叶以下呈负相关,与病变累及肺叶4叶以上呈正相关,与合并支气管结核或空洞呈正相关(均P=0.000)。结论掌握全区流动人口活动性肺结核涂阳组和涂阴组不同的人口信息和临床表型特点及其相关性对我区结防策略制定具有指导意义。

胸腔积液和血清学指标联合检测对不同性质胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测胸腔积液及血清各项指标对结核性、癌性及非特异炎性胸腔积液的诊断价值。方法回顾性分析符合本研究纳入标准的408例完整病历资料，其中200例结核性胸腔积液患者为结核组，64例恶性胸腔积液患者为癌性组，144例类肺炎性胸腔积液为炎性组。分析病例的一般临床特征，收集3组患者的相关指标，建立多元线性回归模型。结果结核性胸腔积液多见于50岁以下的中青年人群（76．00％），女性多于男性（男女性别比为0．56：1），196例患者（98．00％）存在胸痛表现；癌性和炎性胸腔积液多见于50岁以上中老年人群（75．00％和72．22％），男性多于女性（1．67：1和1．77：1），仅24例癌性胸腔积液患者（37．50％）和24例炎性胸水患者（16．67％）表现为胸痛。3组间比较，炎性组血清降钙素原（PCT）显著增高，癌性组胸水癌胚抗原（CEA）及乳酸脱氢酶（LDH）显著增高，结核组血清红细胞沉降率（ESR）及胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）显著增高，且差异均有统计学意义（F=5．327、21．442、10．497、4．687和7．562，P均〈0．05）。多元线性回归分析显示，胸腔积液ADA、CEA及血清PCT对结核性胸腔积液有诊断意义（t=3．595、-2．267和-2．164，P均〈0．05）；胸腔积液CEA、LDH、ADA对癌性胸腔积液有诊断意义（t=7．258、5．464和-4．119，P均〈0．01）；血清PCT、胸腔积液LDH及CEA对炎性胸积液有诊断意义（t=3．388、-4．624和-2．164，p均〈0．01）。结论血清PCT及胸腔积液CEA升高有助于排除结核性胸积液；高水平胸腔积液CEA、LDH及低水平胸水ADA有助于癌性积液的诊断；高水平胸腔积液CEA及低水平胸腔积液LDH、CEA有助于炎性积液的诊断。

多烯磷脂酰胆碱注射液联合酪酸梭菌活菌片对慢性乙肝纤维化及血清TNF-α含量的影响分析

目的:探究多烯磷脂酰胆碱注射液联合酪酸梭菌活菌片对慢性乙肝纤维化及血清TNF-α含量的影响。方法:选取2019年3月-2020年3月在我院确诊的慢性乙肝患者78例,随机分为对照组与研究组各39例。比较两组患者经治疗后的症状体征情况、治疗前后血清IL-6和TNF-α水平及治疗前后血清肝功能指标水平。结果:经治疗后,研究组患者的症状体征情况明显优于对照组患者(P<0.05)、研究组患者血清IL-6和TNF-α水平明显优于对照组患者(P<0.05)、研究组患者血清肝功能指标水平明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:对慢性乙肝患者行多烯磷脂酰胆碱注射液联合酪酸梭菌活菌片进行治疗,临床治疗效果较好,值得推广。