低分子肝素抗凝治疗在COPD急性加重并发呼吸衰竭疑诊急性肺栓塞中的应用价值

目的探讨低分子肝素抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发呼吸衰竭疑诊急性肺栓塞中的应用价值。方法选择广州市番禺区中医院呼吸内科2016年1月至2018年9月期间收治的80例AECOPD合并呼吸衰竭并疑诊为急性肺栓塞的患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者常规给予抗感染及机械通气治疗,观察组在此基础上联合应用低分子肝素抗凝治疗,疗程均为10 d。比较两组患者治疗72 h后的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氢离子浓度指数(PH)以及心率(HR)、呼吸频率(RR);同时记录两组患者氧合指数(PaO2/FiO2)恢复正常时间、撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率以及住ICU时间和并发症发生情况。结果治疗后72 h,观察组患者的HR、RR、PaCO2分别为(80.9±10.4)次/min、(21.2±2.6)次/min、(46.2±7.5)mmHg,明显低于对照组的(112.3±11.3)次/min、(25.2±3.2)次/min、(51.3±9.2)mmHg,PH、PaO2分别为7.32±0.10、(95.1±7.9)mmHg,明显高于对照组的7.24±0.12、(88.6±8.2)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的PaO2/FiO2恢复正常时间、住ICU时间分别为(2.3±0.5)d、(14.1±3.5)d,均明显短于对照组的(4.2±1.2)d、(17.5±4.1)d,撤机成功率为77.50%,明显高于对照组的52.50%,且VAP发生率为7.50%,明显低于对照组的22.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良反应发生率为12.50%,与对照组的7.50%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素抗凝治疗COPD急性加重并发呼吸衰竭疑诊急性肺栓塞的患者具有确切的临床疗效,并且具有较好的用药安全性。

血清HDL-C联合TNF-α检测对COPD急性加重期治疗效果的评估价值

目的分析血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)治疗效果评估的价值。方法采用分层整群抽样回顾性分析的方法,抽取2016年6月至2018年8月接受治疗的72例AECOPD患者作为观察组,抽取同期常规体检的健康人群50例作为对照组。给予观察组合理药物治疗,持续治疗10d,分别检测对照组与观察组(治疗前后)血清HDL-C、TNF-α水平,同时检测并对比其肺功能[包括第1秒呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力呼气量(FVC)值]。结果治疗前后,观察组血清HDL-C均低于对照组,TNF-α均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗结束时,观察组血清HDL-C较治疗前升高,TNF-α较治疗前降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前后,观察组FEV1%、FEV1/FVC水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗结束时,观察组FEV1%、FEV1/FVC水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论随着治疗的展开,AECOPD患者肺功能提高,血清HDL-C表达升高,TNF-α表达降低,血清HDL-C与TNF-α可作为早期评估AECOPD治疗效果的有效指标。

番禺区结核病患者及其密切接触者结核病防治知识知晓率调查

目的了解番禺区结核病患者及其密切接触者对结核病防治知识的知晓率情况，为本区结核病健康教育及创建全国结核病防治示范区提供依据。方法采用整群抽样方法，对2013年1—8月在番禺区登记治疗的肺结核病患者及其密切接触者进行结核病防治信息问卷调查。结果本次共调查结核病患者783人，收回有效问卷760份，密切接触者1972人，收回有效问卷1905份。调查对象中结核病患者对防治核心信息总体知晓率为66.3％，男性总知晓率为68．锄，高于女性的63．1％（X^2=11．531，P〈0．01）。密切接触者的总体知晓率为69．9％，男性总知晓率为72．7％，高于女性的68．2％（X^2=21．263，P〈O．01）。结核病患者和密切接触者中，61-88岁组的知晓率分别为55．6％和60．5％，低于其他年龄组（X^2=16．488、28．197，P均〈O．01）；文化程度在小学及以下的知晓率分别为53.3％和60．3％，低于其他组（X^2=36．967、115．504，P均〈O．01）；农民及无业者的知晓率分别为61．3％和60．1％，低于其他组（X^2=21．760、128．625，P均〈0．01）。结论结核病患者和密切接触者中，文化程度为小学及以下者、60岁以上者、农民及无业者对结核病防治知识知晓率最低，应成为健康教育和健康促进的重点。

肺康复治疗对稳定期COPD患者肺功能及生存质量的影响

目的分析探讨肺康复训练联合药物治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能和生存质量的影响。方法以2018年1月至2021年12月从广州市番禺区中医院出院的稳定期COPD患者100例为研究对象,采用随机数字表法分成干预组和对照组,每组50例。干预组男女比例30∶20,年龄(64.38±5.86)岁,病程(7.61±2.12)年;对照组男女比例31∶19,年龄(65.12±5.75)岁,病程(7.74±2.06)年。对照组接受常规药物治疗,干预组接受常规治疗+肺康复治疗。对比两组患者肺功能及生存质量指标。采用SPSS 25.0软件比较各观察指标的差异,计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果治疗6个月后,两组一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积占用力肺活量的比率(FEV1/FVC)、6分钟步行距离(6MWD)均高于治疗前,且干预组高于对照组[(62.79±9.10)%比(57.90±9.74)%、(67.07±8.29)%比(61.70±8.97)%,(456.24±37.91)m比(415.17±29.27)m],差异均有统计学意义(均P<0.05);两组改良版呼吸困难量表(mMRC)评分均低于治疗前,且干预组低于对照组[(0.92±0.60)分比(1.51±0.45)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);两组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)呼吸症状、活动能力、疾病影响3个维度评分均低于治疗前,且干预组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肺康复治疗可显著提高稳定期COPD患者肺功能和生活质量水平,值得在常规治疗基础上实施推广。

PCT在有基础疾病的老年AECOPD患者中的表达

目的探讨降钙素原在有基础疾病的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺炎患者的表达水平及其诊断价值。方法入选72例有基础疾病的老年AECOPD患者,42例老年社区获得性肺炎(CAP)患者,以40例健康老年人为对照组。对患者的血清降钙素原以及C反应蛋白、白细胞、痰培养进行分析比较。使用ROC曲线下面积评价PCT对于AECOPD并肺炎的诊断价值。结果有基础疾病的老年AECOPD并肺炎组PCT水平与老年CAP组比较,差异无统计学意义(P=0.640),表明患者的营养状态和基础疾病未影响感染刺激PCT的分泌。两组患者PCT测量值明显高于健康对照组(P<0.05)。在诊断率上,CAP组的PCT阳性率高于AECOPD组,差异有统计学意义(χ2=6.258,P=0.012)。在诊断价值方面,PCT的ROC曲线下面积分别为0.914,CRP的ROC曲线下面积为0.665,PCT较CRP对老年AECOPD并肺炎患者诊断价值更大。结论 PCT对老年AECOPD并肺炎患者具有很高的诊断准确性,营养状态和基础疾病不影响PCT的诊断。