超声骨密度筛查膝关节骨性关节炎患者骨质疏松症的效果

目的探讨超声骨密度对膝关节骨性关节炎患者骨质疏松症的筛查效果及膝关节骨性关节炎与骨质疏松症相关性。方法对160例膝关节骨性关节炎患者按Kellgren-Lawrence标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组,测定其身高、体重、年龄、超声骨密度、双能X线骨密度,分析比较超声骨密度、双能X线骨密度所测定的T值,以双能X线骨密度T值作为金标准,评估超声骨密度对于骨质疏松筛查的准确性,并研究超声骨密度筛查值高低对于不同分级的膝关节骨性关节炎的相关性。结果超声骨密度与双能X线骨密度的相关性呈正相关(r=0.751,P<0.05)。超声骨密度T值<-2.5诊断骨质疏松症的AUC为0.774,95%CI(0.676,0.791),特异度为96.7%、灵敏度为85.7%、约登指数为82.4%。随着Kellgren-Lawrence分级的增加,膝关节骨性关节炎病情逐渐加重,患者超声骨密度及双能X线骨密度的T值均向负值方向增加。结论超声骨密度有较好的特异度和灵敏度,能应用在膝关节骨性关节炎患者筛查出骨质疏松症患者。膝关节骨性关节炎越严重,越容易出现骨质疏松症。

加味四物汤治疗骨性关节炎的临床疗效观察

目的研究中药加味四物汤治疗骨性关节炎的临床疗效。方法将240例纳入研究的骨性关节炎患者随机分为中药治疗组与西药治疗组,每组各120例,分别给予加味四物汤和美洛昔康治疗,疗效评价采用ACR标准,对患者治疗后3周和6周分别进行临床总有效率分析,同时观察不良反应发生的比例。结果两组的临床总有效率在治疗后3周差异无统计学意义,但治疗后6周的有效率差异有统计学意义,同时观察到中药组的不良反应明显少于西药组。结论加味四物汤治疗骨性关节炎的临床疗效满意,且不良反应少。

依普黄酮对绝经后妇女骨质疏松性骨折愈合的临床研究

目的探讨依普黄酮对骨质疏松性骨折愈合影响。方法对60例绝经后骨质疏松性骨折的患者随机分成试验组(口服依普黄酮)、对照组,比较两组在治疗后3个月时的X线下的骨痂的变化,血清骨性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)骨形成生化指标及骨强度检测结果的变化情况。结果试验组BALP、PICP、OC水平显著下降(P<0郾01),而两组骨强度差异无统计学意义(P>0郾05)。结论依普黄酮对绝经后妇女可调节骨代谢,促进骨形成,对骨质疏松性骨折临床愈合有明显作用。

补肾方剂对大鼠骨髓基质干细胞增殖与分化的影响

目的观察补肾方剂对体外培养SD大鼠骨髓基质干细胞细胞增殖、分化及矿化的影响。方法应用四甲基偶氮唑盐法、硝基苯磷酸盐法及茜素红染色方法观察不同浓度补肾方剂对体外培养骨髓基质干细胞在1、2、3、4、5d时的增殖、碱性磷酸酶(ALP)活性及矿化结节形成的影响。结果不同浓度的补肾方均可促进骨髓基质干细胞增殖率提高,以中、高浓度组的作用较为明显(P<0.01);不同浓度补肾方剂可使ALP活性增强(P<0.01);中、高浓度组补肾活血方矿化结节数量显著多于对照组(P<0.01)。结论补肾方剂具有促进骨髓基质干细胞的增殖、分化及矿化的作用。

PVP与PKP在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及患者VAS ODI指数影响

目的:评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及对患者VAS、ODI指数的观察,探讨其临床适用性。方法:选择从2015年1月至2017年1月于我院就诊的86例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,简单随机住院号的方法分为观察组43例和对照组43例,对照组患者给予PVP治疗,观察组患者给予PKP治疗。两组患者术后随访10个月。观察两组患者的手术一般情况,手术前后及随访复查时椎体恢复情况(Cobb角和椎体高度压缩率),同时采用视觉模拟疼痛评价(VAS评分)及腰椎功能障碍指数(ODI评分)评价两组患者的椎体功能改善情况及骨水泥渗漏情况。结果:两组患者手术过程均非常顺利,未出现神经根和脊髓损伤及死亡等不良事件,术中两组患者均成功穿刺,其中观察组单侧穿刺25个,双侧穿刺18个;对照组单侧穿刺26个,双侧穿刺17个。观察组患者的手术时间和骨水泥用量均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的Cobb角、椎体高度压缩率、VAS评分及ODI指数比较,差异均无显著统计学意义(P>0.05),术后两组患者的Cobb角、椎体高度压缩率、VAS评分及ODI指数均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者和对照组患者术后的上述指标复查均无明显统计学差异(P>0.05),但在随访10个月后,观察组患者的Cobb角、椎体高度压缩率及VAS评分略低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后骨水泥渗漏发生率为2.33%,对照组为13.95%,两组患者骨水泥渗漏发生率比较,差异有统计学意义(χ2=3.8912,P=0.0486)。结论:PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果显著,术后效果相当,但PKP术后随访的骨折愈合复位佳,骨水泥渗漏发生率低,远期预后效果优势明显。

跟骨重建钢板治疗关节内跟骨骨折

目的探讨切开复位跟骨重建钢板治疗关节内跟骨骨折的方法和疗效。方法对2001年3月!2004年3月25例(28足)波及跟距关节面的跟骨骨折患者行切开复位跟骨重建钢板固定。结果25例(28足)全部获得随访1a以上,所有病例完全愈合,无1例发生伤口感染、钢板外露等并发症。结论切开复位跟骨重建钢板固定为治疗波及跟距关节面跟骨骨折较好的治疗方法。

玻璃酸钠关节腔内注射对胫骨平台骨折术后膝关节功能影响研究

目的:观察玻璃酸钠关节腔内注射对胫骨平台骨折术后早期功能康复影响。方法:60例胫骨平台骨折(AO分型均为B、C型)患者按照AO内固定原则行手术治疗,随机分为对照组A 30例(术后关节腔内不注射玻璃酸钠)及实验组B 30例(术后关节腔内注射玻璃酸钠),比较A、B两组术后第1、3、7天VAS疼痛评分及术后第1、2、4周膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果:所有患者均获得随访,术后关节腔内注射玻璃酸钠无明显毒副作用,治疗全程无感染事件发生;B组术后疼痛在第3、7天与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),在第1天与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术后膝关节活动度在第1、2、4周与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组效果明显优于对照组。结论:玻璃酸钠关节腔内注射可明显缓解胫骨平台骨折术后患膝疼痛,促使患膝早期功能锻炼,较快促进患膝功能康复,有效防治术后膝关节粘连及僵硬,且使用安全,临床未发现明显毒副作用,具有较高的临床推广应用价值。

中西医结合治疗对脊柱压缩性骨折患者临床疗效、疼痛症状及骨折愈合效果的影响

目的:分析中西医结合治疗脊柱压缩性骨折的临床疗效,及对患者治疗过程中疼痛评分、骨折愈合效果的影响,为临床脊柱压缩性骨折患者的临床治疗方案的选择提供参考。方法:选取2016年9月至2018年8月广州市番禺区中医院收治的脊柱压缩性骨折患者138例作为研究对象,采取抽签法随机分为对照组和观察组,每组69例。2组患者均行日常生活指导、常规药物治疗及分阶段康复锻炼,观察组在常规治疗的基础上予以分阶段辨证中药汤剂辅助治疗。2组患者均以连续治疗2个月为1个疗程。比较2组患者治疗前、治疗3 d、治疗7 d、治疗1个月时疼痛评分(VAS)变化,治疗前、治疗后椎体前缘高度、矢状面指数、Cobb角变化比较,治疗前、治疗1个月、治疗2个月后骨密度变化,完成治疗后,2组患者骨折愈合临床疗效判断并比较。结果:1)2组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d、7 d、1个月后2组患者VAS评分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。2)2组患者椎体在治疗前,椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb的椎体角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的椎体前缘高度明显增加,且观察组高于对照组(P<0.05),2组患者矢状面指数、Cobb角均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。3)2组患者治疗前骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、2个月骨密度均较治疗前明显提升,且观察组均高于对照组(P<0.05)。4)完成治疗后观察组治疗有效率(94.4%)显著高于对照组(75.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中西医结合治疗脊柱压缩性骨折患者,可有效降低患者治疗期间骨关节疼痛,提升骨密度,促进骨折结构恢复,提高临床治疗效果,具有较高的临床价值。

下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者生活质量的影响

目的研究下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者生活质量的影响,揭示膝骨性关节炎与下肢静脉曲张之间的关系,为临床预防、治疗膝骨性关节炎提供新思路。方法选取120例膝骨性关节炎患者,分为两组:研究组60例,均伴有下肢静脉曲张;对照组60例,均不伴有下肢静脉曲张。应用SF-36生存质量调查问卷(中文版)对两组患者进行生活质量评价。结果在躯体功能、躯体疼痛及心理健康3个维度上,研究组评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论膝骨性关节炎与下肢静脉曲张关系密切,下肢静脉曲张影响膝骨性关节炎患者的生活质量,主要表现在躯体功能、躯体疼痛及心理健康上,对于伴有下肢静脉曲张的膝骨性关节炎的患者,治疗其静脉曲张对改善膝骨性关节炎患者的生活质量有重要意义。

单侧椎弓根入路小剂量骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的探讨单侧椎弓根入路小剂量骨水泥注射椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的特点和临床疗效。方法回顾分析2012-06-2013-11我院治疗的192个骨质疏松性椎体压缩骨折患者(共242个椎体)的临床资料,术中均采用单侧椎弓根入路小剂量骨水泥(1.25 ml^5 ml)注射椎体成形术,术中观察穿刺针针尖达到椎体中线的比率、手术时间、出血量、骨水泥灌注量、骨水泥向椎体外渗漏率,比较术前、术后1天及治疗后1周、1个月、6个月、12个月的VAS评分、椎体高度、功能障碍指数(ODI)的改善率。结果 192例(242个椎体)均经单侧椎弓根入路完成PVP操作,骨水泥在椎体内分布均匀对称,无穿刺并发症。术前与术后VAS评分、椎体高度及功能障碍指数差异均有统计学意义(P<0.05),疼痛和功能均得到了明显改善。结论单侧椎弓根入路小剂量骨水泥注射椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全、可行和有效的治疗方案,可以临床推广。

椎弓根螺钉固定植骨联合椎管减压治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的观察联合后路椎管减压与否,对椎弓根螺钉固定植骨治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折疗效影响。方法对2009年1月～2011年9月本院43例无神经损伤的胸腰椎骨折患者,随机分两组,A组21例采用椎弓根螺钉固定植骨联合后路椎管减压治疗;B组22例采用椎弓根螺钉固定植骨治疗。观察两组手术前、术后1周、末次随访包括Cobb角改变、伤椎中央与正常椎高度比、随访疼痛Denis分级,Oswestry功能障碍指数(O-DI)等指标。并进行统计学分析。结果两组不同随访时间点ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1年疼痛Denis分级比较差异无统计学意义(P>0.05);两组伤椎中央高度与正常比值及Cobb角的改变比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合后路椎管减压与否,对椎弓根螺钉固定植骨治疗无神损伤的胸腰椎爆裂性骨折近期疗效无明显差别。

20例经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的效果

目的:探讨经髂腹股沟入路治疗髋臼前柱及前壁骨折的效果。方法:对20例经髂腹股沟入路行切开复位内固定术髋臼骨折病人的临床资料进行分析。结果:用Matta复位标准测量,解剖复位15例,满意4例,不满意1例。平均随访36．2月,临床疗效优良18 例,中等2例,无疗效差病例。结论:经髂腹股沟入路适用于髋臼前柱及前壁骨折,也适用于部分双柱骨折及“T”形骨折的治疗。

DHS内固定治疗高龄股骨转子间骨折的评价

目的:报道应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨转子间骨折216例的疗效。方法:对216例股转子间骨折(A195例,A278例,A343例)采用DHS治疗。结果:本组216例病人,经8个月至5年,平均2年3个月的随访,7例发生尿路感染,9例出现髋内畸形。疗效评定:优165例,良38例,可8例,差5例。结论:DHS内固定坚强,有利骨折愈合,能早期活动关节,降低威胁老年患者生命的并发症。

股骨颈骨折内固定后股骨头坏死血管束植入修复15例的临床分析

目的探讨股骨颈骨折内固定后股骨头坏死血管束植入修复的临床治疗效果。方法对15例股骨颈骨折三刃钉内固定后引起股骨头坏死患者,采取拔除三刃钉,用选股外动脉升支血管束植入法对其进行治疗。结果 15例患者均进行随访3年至9年,除1例因车祸引起患侧股骨再次骨折需进行人工股骨头置换外,其余14例患者中优9例,良4例,中1例,总有效率达到93.3%。结论采用血管植入法修复股骨头坏死能够取得令人满意的临床效果,值得进一步推广使用。

全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察

目的对比全髋关节和双极人工股骨头置换术在治疗老年股骨颈骨折临床疗效上的区别。方法将2006～2007年收治的114例老年股骨颈骨折患者随机平均分为两组,治疗组57例,采用全髋关节置换术;对照组57例采用双极人工股骨头置换术。记录两组患者手术时间,术中出血量,24引流量,并对两组患者于术后第1、3、5年进行随访,评估术后疗效。结果两种方法在手术时间、术后出血量、24h引流量及术后第1年疗效等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后第3、5年,治疗组患者疗效及优良率均优于对照组(P<0.05)。结论两种方法均具有手术时间短,术后出血少,术后早期疗效好等优点,但全髋关节置换术在远期疗效上优于双极人工股骨头置换术。

手术时机对老年股骨颈骨折患者行关节置换术后髋关节功能的影响

目的探讨不同手术时机下行关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后髋关节功能的影响。方法回顾性分析2011年9月-2013年3月我院收治的117例行关节置换术老年股骨颈骨折患者的临床资料,按照不同手术时机手术将其分为急诊组和延期组,比较术后两组患者髋关节功能情况。结果急诊组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均小于延期组(P均<0.01);术后1个月两组Harris评分急诊组评分高于延期组(P<0.01),术后3个月Harris评分两组差异无统计学意义(P>0.05);两组的并发症有切口皮下的脂肪发生液化、肺部感染、血管损伤以及坐骨神经麻痹,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨颈骨折患者急诊时行关节置换术可有效缩短手术时间、降低术中出血量,并且有利于髋关节功能的良好恢复及减少并发症。

桥接组合式内固定系统治疗肱骨多段骨折

目的探讨应用桥接组合式内固定系统治疗肱骨多段骨折的疗效。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月广州市番禺区中医院实施切开复位内固定手术的19例肱骨多段骨折者的临床资料,其中采用桥接组合式内固定系统9例(A组),锁定钢板10例(B组),观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折线模糊和消失时间以及并发症发生情况,采用肩关节Neer评分和肘关节Mayo评分评估肢体功能康复情况。结果A组术中出血量、手术时间、骨折线模糊和消失时间明显少于B组(P<0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者随访6~18个月,平均随访时间(12±4)个月。术后1个月A组肩关节Neer评分、肘关节Mayo评分优良率均优于B组(P<0.05);术后6个月两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间B组虎口麻木2例、锁定钢板断裂1例、骨不连1例;两组均未有桡神经损伤、感染并发症。结论桥接组合式内固定系统治疗肱骨多段骨折操作简易,创伤轻微,安全可靠,短期效果满意。

全膝关节表面置换术在晚期骨关节炎治疗中的临床应用

目的分析探讨在晚期骨关节炎患者的治疗中应用全膝关节表面置换术进行治疗的临床应用效果。方法选取2013年12月-2014年12月该院骨科收治的64例晚期骨关节炎患者,给予全膝关节表面置换术治疗,并进行术后护理及膝关节功能锻炼,治疗后进行6个月随访,分析观察患者的临床疗效。结果治疗后随访6个月,患者的视觉模拟评分法(VAS)、纽约特种外科医院评分法(HSS)、骨关节炎指数评分法(WOMAC)及美国膝关节协会评分法(KSS)评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后无患者出现并发症,临床治疗总有效率达90.6%(58/64)。结论全膝关节表面置换术应用在晚期骨关节炎患者的治疗中,具有显著的疗效,能够明显改善患者的临床症状,具有推广价值。

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果评价

目的探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果与切开复位治疗效果的差异。方法选取本院2015年4月—2016年7月收治的76例股骨干骨折患者,通过随机数字表法将其分为实验组与对照组每组38例,对照组采用切开复位,实验组采用闭合复位治疗,比较两组患者的手术效果以及膝关节功能评分以及术后并发症情况。结果两组手术时间相近(P>0.05),实验组术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且骨折愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月对两组患者膝关节评分进行比较,实验组评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨干骨折患者,采用闭合复位交锁髓内钉治疗效果更加明显,适合进行推广应用。

经椎旁肌间隙与后正中入路手术在胸腰椎骨折治疗中的疗效对比分析

目的探讨分析经椎旁肌间隙与后正中入路手术在胸腰椎骨折治疗中的疗效差异.方法将2018年2月至2021年3月我院收治的50例胸腰椎骨折患者纳入研究,按随机数字表法分为观察组与对照组,各25例.观察组采用经椎旁肌间隙手术治疗;对照组采用后正中入路手术治疗,对比分析两组手术指标及JOA评分、VAS评分、ADL评分指标.结果观察组手术时间、腰背肌锻炼时间、术后下床时间比对照组短,术中出血量比对照组少(P<0.05).两组术后的JOA评分、ADL评分比术前高,VAS评分比术前低,且观察组术后的JOA评分、ADL评分比对照组高,VAS评分比对照组低(P<0.05).结论与后正中入路相比,经椎旁肌间隙入路手术可明显缩短胸腰椎骨折患者手术时间,减轻手术对机体造成的损害,减轻患者疼痛感,促进患者腰椎功能的恢复,明显加快患者康复速度,有效提高患者生活质量水平.