椎弓根螺钉固定植骨联合椎管减压治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的观察联合后路椎管减压与否,对椎弓根螺钉固定植骨治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折疗效影响。方法对2009年1月～2011年9月本院43例无神经损伤的胸腰椎骨折患者,随机分两组,A组21例采用椎弓根螺钉固定植骨联合后路椎管减压治疗;B组22例采用椎弓根螺钉固定植骨治疗。观察两组手术前、术后1周、末次随访包括Cobb角改变、伤椎中央与正常椎高度比、随访疼痛Denis分级,Oswestry功能障碍指数(O-DI)等指标。并进行统计学分析。结果两组不同随访时间点ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1年疼痛Denis分级比较差异无统计学意义(P>0.05);两组伤椎中央高度与正常比值及Cobb角的改变比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合后路椎管减压与否,对椎弓根螺钉固定植骨治疗无神损伤的胸腰椎爆裂性骨折近期疗效无明显差别。

手术治疗复杂髋臼骨折临床分析

目的:探讨手术治疗32例复杂髋臼骨折的临床效果。方法:采用切开复位内固定术治疗复杂髋臼骨折32例中,Kocher-Langenbeck(K-L)入路15例,前方髂腹股沟入路6例,前后联合入路11例。均以重建钢板作内固定。结果:术后平均随访22个月,切口均一期愈合。骨折复位质量按照Matta标准,解剖复位17例,满意复位12例,不满意复位3例。依据改良的Merle d'Aubigne-postel的评价标准,优15例,良10例,可5例,差2例,优良率为78.1%。术中出现坐骨神经损伤l例,术后出现创伤性关节炎8例,异位骨化3例,股骨头坏死2例,后期行全髋关节置换术1例。结论:术前明确复杂髋臼骨折的分型、选择正确的切口、注意复位顺序和方法、正确安置内固定材料为手术成功的关键。

手术或保守治疗对不同老年压缩性骨折临床观察

目的观察及探讨采取手术或中医药联合保守治疗的方案对处于不同时机的骨质疏松压缩性骨折患者的临床疗效。方法选择120例老年性骨质疏松症合并胸腰椎压缩性骨折的患者为观察对象,按照发病时间长短及给予的治疗方案的不同分为急性手术组(A组)、急性保守组(B组)、非急性手术组(C组)和非急性保守组(D组)(各30例),分别在治疗前、治疗后3天和治疗后6个月对患者进行VAS评分,并通过X线检查并测量患者伤椎中部高度,同时观察患者是否有发生骨水泥渗漏、褥疮和继发邻椎骨折等并发症的情况。结果 A组手术时间及X线照射时间均较短,骨水泥用量较多,与C组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,四组患者伤椎中部高度及VAS评分均有改善,其中A组与C组相比,A组患者在治疗后3天及治疗后1个月的改善程度较明显,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);B组与D组相比,D组患者在治疗后3天、治疗后1个月及治疗后6月的改善程度稍明显,但两组间差异没有统计学意义(P>0.05);A组与B组相比,A组患者在治疗后3天及治疗后1个月的改善程度较明显,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);C组与D组相比,C组患者在治疗后3天改善程度较明显,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。保守治疗组患者褥疮的发生率较手术组高,但差异无统计学意义(P>0.05);保守治疗组患者下肢静脉血栓、继发邻椎骨折的发生率明显低于手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术或保守治疗均能有效改善老年OVGF患者的腰椎功能,改善其症状和体征。但对于急性期的患者,给予手术治疗能使患者功能更快地恢复,而对于非急性期的患者,手术或保守治疗的临床疗效相当,但保守治疗的并发症发生率较低。临床上对于非急性期的患者可优先考虑中医药联合保守治疗的方案。

聚氨酯中药敷料治疗感染创面的实验研究

目的:评价聚氨酯中药敷料对感染创面的治疗作用。方法:对60只大耳白兔3组感染性创面分别应用聚氨酯中药敷料、复方生肌膏及聚氨酯泡沫敷料治疗,观察创面愈合面积及创面组织显微结构。结果:在创面愈合面积及创面组织显微结构方面,复方生肌膏与聚氨酯中药敷料明显优于聚氨酯泡沫敷料。结论:聚氨酯中药敷料在大耳白兔感染性创面治疗上,具有控制感染,促进创面愈合的作用。

国际脊柱外科领域中相同贡献作者情况的调查分析

[目的]在一些医学领域中,共同第一作者和共同通讯作者等对研究具有相同贡献作者的情况越来越多见。然而,在脊柱外科是否存在这种现象目前仍不清楚。本研究的目的是调查主要脊柱外科杂志中相同贡献作者的比例和特征,分析其趋势及其原因和存在的问题。[方法]选取国际脊柱外科3本主要的专业杂志,包括The Spine Journal、Spine和European Spine Journal。利用手工浏览杂志官网和翻阅纸质期刊的方式,获取2006～2013年发表在这3本杂志上有相同贡献作者的文章。统计相同贡献作者的数量、位置、作者总数、发表时间和地区分布。[结果]在这3本杂志中均发现相同贡献作者的情况,并且2013年发表的文章中相同贡献作者的文章比例均高于2006年（The Spine Journal,6.2%：0.0%;Spine,7.2%：0.5%;European Spine Journal,7.5%：0.8%）。每年发表相同贡献作者文章的比例呈现明显增加的趋势（P〈0.05）。相同贡献作者几乎出现在了每一个作者位置。其中,以前2个作者为最多。相同贡献作者的文章来自世界各地。然而,这三本杂志并没有在投稿须知中对相同贡献作者情况给出相应的指南。[结论]相同贡献作者的现象在国际脊柱外科中越来越常见。作者应该恰当使用相同贡献作者,而杂志应该提供相应的指导。