五灵胶囊与复方甘草酸苷片治疗乳腺癌化疗所致肝损伤的临床疗效比较

目的:探讨五灵胶囊与复方甘草酸苷片治疗乳腺癌化疗所致肝损伤的临床疗效。方法:选取2021年2月—2023年2月广州市番禺区中心医院收治的120例乳腺癌化疗所致肝损伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组采用口服复方甘草酸苷片治疗,观察组采用口服五灵胶囊治疗。比较两组碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平、临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗后3个月,两组患者ALP、ALT、AST、TBIL水平均低于治疗前,且观察组ALP、ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对乳腺癌化疗所致肝损害患者,与复方甘草酸苷片治疗相比,五灵胶囊可有效改善肝功能,具有较优的临床疗效,且不良反应减少,临床应用安全性较高。

乳腺癌患者甲状腺激素水平与其临床病理特征的关系分析

目的探讨乳腺癌患者的甲状腺激素水平与其临床病理特征的关系。方法选取2019年5月~2021年5月我院收治的105例乳腺癌患者作为研究对象,收集其甲状腺激素水平及临床病理特征的相关资料,并进行相关性分析。结果105例乳腺癌患者中,无转移患者的FT3水平明显高于局部转移患者和远处转移患者,而局部转移和无转移患者FT4水平明显高于远处转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);临床分期为Ⅰ期的患者T3水平明显高于Ⅱ、Ⅲ期患者,且Ⅱ期患者T3水平明显高于Ⅲ期患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径>2cm的患者T3水平低于肿瘤直径≤2cm的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);根据Spearman相关性分析,FT3水平与淋巴结转移呈负相关(r=-0.651,P<0.05);FT4水平与淋巴结转移呈负相关(r=-0.639,P<0.05);T3水平与肿瘤直径大小、肿瘤临床分期呈负相关(r=-0.624、-0.710,P均<0.05),与年龄、TSH水平、月经状况等因素无关。结论乳腺癌患者的甲状腺激素水平与肿瘤直径大小、肿瘤临床分期、有无淋巴结转移具有相关性。

肿瘤出芽与乳腺癌临床病理特征、肿瘤浸润淋巴细胞及患者预后的相关性探讨

目的探讨肿瘤出芽与乳腺癌临床病理特征、肿瘤浸润淋巴细胞及患者预后的相关性。方法选取2015年1月~2017年1月我院收治的89例乳腺癌患者肿瘤组织切片和资料,在显微镜下对乳腺癌临床病理特征观察,同时分析肿瘤浸润淋巴细胞与患者预后相关性。结果乳腺癌临床病理特征与人类表皮生长因子受体2、年龄、Ki67和肿瘤大小没有相关性,脉管癌栓侵袭、淋巴结阳性、组织学分级高与乳腺癌临床病理特征存在相关性;乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平与出芽状况呈反比关系,肿瘤出芽数量越多,乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平越低,肿瘤出芽数量越少,乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平越高;经随访,高肿瘤出芽组无病生存率为90%,低肿瘤出芽组无病生存率为98%,两组生存率存在明显差异,患者预后与乳腺癌肿瘤出芽水平存在相关性。结论乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平与出芽状况呈负相关,乳腺癌肿瘤恶性程度与出芽水平存在相关性,与恶性程度高的临床病理指标密切相关,可对患者预后产生影响。对肿瘤出芽与乳腺癌临床病理特征、肿瘤浸润淋巴细胞及患者预后的相关性探讨,可为患者临床治疗提供更有效理论依据和重要基础。

“医随”远程随访模型在减少乳腺良性肿瘤日间手术并发症中的应用

目的探讨“医随”远程随访模式在减少乳腺良性肿瘤日间手术术后并发症中的应用。方法选取2019年1月~2020年1月在我院治疗的日间手术患者798例为研究对象,分为对照组(399例)和观察组(399例)。对照组进行常规出院宣教;观察组在对照组基础上应用“医随”远程随访模式平台实施医护联合远程随访。两组均随访至术后1周,比较两组术后并发症发生率、疾病康复知识知晓率、复诊依从率及解除胸壁加压包按时率。结果两组术后并发症(尿频、尿急、尿痛、麻木、肌肉僵硬、抽搐、焦虑、血肿)发生率差异无统计学意义;观察组术后并发症(术口乙级红肿、出血、中度疼痛、恶心、胸闷、皮肤骚痒、水泡)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病康复知识知晓率、复诊依从率及解除胸壁加压包按时率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“医随”远程随访模式能有效减少乳腺良性肿瘤日间手术并发症的发生,提高患者生活质量,值得推广。

新辅助化疗后保乳手术治疗乳腺癌的临床效果

目的探讨新辅助化疗后保乳手术治疗乳腺癌的临床效果。方法收集2014年7月～2016年8月来我院接受保乳手术治疗的48例早期乳腺癌患者的临床资料。按照术前是否接受新辅助化疗分为观察组24例和对照组24例。对照组:保乳手术治疗。观察组:新辅助化疗后保乳手术治疗。观察患者手术情况、疗效、生活质量、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间[(43.91±7.25)min vs(79.95±8.66)min]、术中出血量[(131.47±16.24)m L vs(245.81±18.77)mL]、术后住院时间[(9.23±1.28)d vs(16.17±3.49)d]均低于对照组(P <0.05),两组患者疗效比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组手术前和手术后1年生活质量对比,差异无统计学意义(P> 0.05);对照组手术后1年生活质量低于手术前(P <0.05)。观察组术后并发症总发生率(16.67%vs 58.33%)低于对照组(P <0.05)。结论新辅助化疗后保乳手术治疗乳腺癌效果较好,患者手术时刻短、术中出血量少,术后住院时间短,生活质量未受到明显影响,术后并发症较少,临床应用价值较高。

HBV感染对乳腺癌肝转移的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对乳腺癌患者肝转移的影响。方法 742例乳腺癌患者,将患者按照乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)阳性和阴性进行分组,分为HBs Ag阳性组(95例)和HBs Ag阴性组(647例)。比较两组患者中肝转移发生率的差异。结果 HBs Ag阳性组和HBs Ag阴性组的年龄、乳腺癌分期、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体-2(HER-2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。742例乳腺癌患者中有76例发生肝转移,肝转移率为10.2%,其中HBs Ag阳性组肝转移4例,肝转移率为4.2%(4/95);HBs Ag阴性组肝转移72例,肝转移率11.1%(72/647);两组患者肝转移率比较,差异具有统计学意义(χ~2=4.312,P=0.038<0.05)。结论 HBs Ag阳性乳腺癌患者的肝转移几率低于阴性者。

对比胸骨前入路和锁骨下入路腔镜辅助下甲状腺切除术的手术特点及临床效果

目的探究腔镜辅助下甲状腺切除术中胸骨前和锁骨下两种入路的优缺点和临床效果。方法分析收治的150例腔镜辅助下甲状腺切除术患者的临床资料,根据手术入路的不同分为对照组和观察组,观察组116例经胸骨前入路,对照组34例经锁骨下入路。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中失血量和声音嘶哑、切口出血、低钙血症等并发症例数。结果观察组、对照组单侧叶手术时间、术中出血量、住院时间等无明显差异,P>0.05;对照组双侧叶的手术时间(128.4±22.4min)大于观察组(109.5±12.5min),P<0.05;两组患者并发症发生率均较低,观察组、对照组总并发症发生率分别为6.9%、8.8%,且组间比较均无统计学差异,P>0.05。结论胸骨前和锁骨下两种腔镜入路在甲状腺切除术中都安全有效,操作简单、损伤小、并发症少,值得推广。

沉默ERK5对乳腺癌耐阿霉素细胞MCF-7/ADM耐药性的逆转作用及机制

目的研究沉默细胞外信号调节激酶5(extracellular signal regulated kinase 5,ERK5)对乳腺癌耐阿霉素细胞MCF-7/ADM耐药性的影响及其潜在机制。方法实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测乳腺癌耐药细胞MCF-7/ADM、乳腺癌非耐药细胞MCF-7和正常乳腺细胞Hs578Bst中ERK5的表达水平。使用携带ERK5-shRNA或阴性对照shRNA的慢病毒载体转染MCF-7/ADM细胞,qRT-PCR检测转染后细胞ERK5沉默效率。同时设立加阿霉素组与不加阿霉素组,CCK-8法检测MCF-7/ADM细胞对药物的敏感性;克隆形成实验检测MCF-7/ADM细胞增殖能力;流式细胞术检测MCF-7/ADM细胞的凋亡及周期分布。结果与乳腺癌非耐药细胞MCF-7和正常乳腺细胞Hs578Bst细胞相比,ERK5在乳腺癌耐药细胞MCF-7/ADM中呈高表达水平(P<0.05)。沉默ERK5可有效抑制阿霉素作用下MCF-7/ADM细胞的增殖,并促进其凋亡(P<0.05)。同时,沉默ERK5还可增强MCF-7/ADM细胞对阿霉素药物的敏感性,并一定程度上使细胞阻滞于G0/G1期,抑制癌细胞的生长。结论ERK5参与乳腺肿瘤耐药性的调控,沉默ERK5可逆转MCF-7/ADM细胞的耐药性。

甲状腺癌合并甲状腺功能亢进症病例的临床特征分析

目的 系统研究甲状腺癌合并甲状腺功能亢进症的临床特点,并探讨甲状腺功能亢进症对甲状腺癌的形成、进展以及对患者预后的影响。方法 回顾性选取2015年1月至2017年3月广州市番禺中心医院收治的152例甲状腺癌手术患者作为研究对象,按照是否合并甲状腺功能亢进症分为对照组(122例)和甲亢组(30例),两组患者均进行手术治疗及术后随访,比较两组患者的相关临床及随访数据。结果 两组患者的年龄、性别、住院数据(手术时长、术中出血、住院天数)、肿瘤直径等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲亢组的淋巴转移、多病灶发生率和暂时性的甲状旁腺功能下降等发病率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);甲亢组术后3年内的无病生存率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺癌患者合并甲状腺功能亢进症,不利于治疗预后。甲状腺功能亢进症患者若发现存在怀疑恶性结节,需采取积极诊治手段。对于甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者,可考虑选择更积极的治疗及手术方式,同时在术后做好血钙水平监测及预防性处理。

FOCUS-PDCA对提高乳腺癌患者围手术期健康宣教知晓率的效果研究

目的探讨FOCUS-PDCA对提高乳腺癌患者围手术期健康宣教知晓率的效果。方法通过发现需要改进的问题,成立CQI小组,负责对护理健康教育落实的质量管理,进行调查、分析、制定、选择改进措施,落实措施,收集数据等 PDCA 管理手段,并采用《乳腺癌患者围手术期患者健康教育知晓率调查表》调查了解质量改进效果。结果对照组患者对乳腺癌围手术期相关知识知晓率为66.67%,试验组为92.50%(P<0.05),并发症发生率试验组6.67%较对照组20%低(P<0.05),平均初次离床时间较短,引流量较少,平均拔管天数较长,生活能力评分较高,总住院天数较短(P<0.05),且对护理工作满意度较高(P<0.05)。结论 FOCUS-PDCA方式能有效提高乳腺癌患者围手术期健康宣教的知晓率及护理满意度。

胸前入路无注气腔镜手术与传统开放手术在甲状腺疾病治疗中的前瞻性随机对照研究

目的对胸前入路无注气腔镜手术于传统开放手术在甲状腺疾病治疗中的临床运用效果进行探析。方法选取2013—2015年广州市番禺区中心医院收治的甲状腺疾病患者88例作为研究对象,按随机数字表法均分成研究组与对照组,对照组患者采取传统开放手术治疗,研究组患者采取胸前入路无注气腔镜手术治疗;对两组患者的手术治疗效果、住院时间等进行比较。结果手术时间研究组均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、引流管引流总量、切口长度及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率(15.9%)高于对照组(4.5%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组1年后复发率(6.7%)低于对照组(20.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸前入路无注气腔镜手术治疗甲状腺疾病,疗效显著,且复发率低,值得在临床上大力推广。

喉返神经监测技术在甲状腺再次手术中应用价值研究

目的研究甲状腺再次手术中喉返神经监测技术(IONM)的应用价值。方法 62例需进行甲状腺再次手术的患者,随机分为研究组与对照组,各31例。两组患者均进行甲状腺切除术,对照组进行传统喉返神经探查术,研究组进行术中喉返神经监测技术。比较两组喉返神经(RLN)识别时间、术中出血量、手术时间、术后引流量及术后暂时性RLN损伤率、术后永久性RLN损伤率及声带麻痹发生率。结果研究组RLN识别时间(9.36±2.48)min、手术时间(82.41±13.19)min均短于对照组的(15.24±3.37)、(112.31±14.55)min,术中出血量(28.33±6.58)ml、术后引流量(14.89±1.68)ml均少于对照组的(38.24±8.32)、(16.37±1.57)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后暂时性RLN损伤率、术后永久性RLN损伤率及声带麻痹发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺再次手术中运用喉返神经监测技术有利于节约手术时间,提升手术效率,并且一定程度上降低RLN损伤以及声带麻痹的发生率,可在临床推广应用。

局部外用喜疗妥软膏对输液港植入术后乳腺癌患者的影响

目的:观察局部外用喜疗妥软膏对输液港植入术后乳腺癌患者的影响。方法:选取行输液港植入术的乳腺癌患者100例为研究对象,成功植入输液港后,将患者随机分成对照组和喜疗妥组,各50例,对照组患者不采取局部干预措施,喜疗妥组患者进行喜疗妥软膏局部外用,对比两组患者局部皮肤炎症反应程度和术后NRS疼痛评分。结果:两组患者均无大范围蜂窝织炎病例,喜疗妥组患者局部皮肤红肿率为12.0%,低于对照组的30.0%(χ2=4.882,P=0.048);喜疗妥组患者术后及术后第1 d的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论:输液港植入术后局部外用喜疗妥软膏,能降低患者术后皮肤炎症发生率,减轻患者的术后疼痛程度,值得在临床中推广应用。

医护同步查房在缩短甲状腺患者离院等候时间的实践与效果

目的探讨医护联合管床同步查房在缩短甲状腺患者离院等候时间的成效。方法根据医生与护士的职称分为三组,选取我院500名甲状腺术后出院患者作为研究对象,采取方便抽样方法分为空白组、对照组及实验组,对三组出院患者离院等候时间进行统计分析。结果甲状腺患者离院等候时间由132.15min降至60.62min,缩短71.53min,三组间差异有统计学意义(P <0.01)。对出院患者进行满意度调查,六个维度组间差异有统计学意义(P <0.01)。结论医护联合管床同步查房是直接缩短甲状腺术后出院患者离院等候时间有效方法,该方法也能直接提高患者的满意度。

甲状腺结节患者甲状腺乳头状癌风险的影响因素研究

目的研究甲状腺结节患者发生甲状腺乳头状癌的影响因素,为预防甲状腺乳头状癌提供依据。方法选取2019年1月至2020年12月广州市番禺区中心医院收治的90例甲状腺结节患者作为研究对象进行回顾性分析,患者均行手术治疗,根据病理结果将其分为乳头状癌组(44例)和良性结节组(46例)。收集所有患者一般资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并症;行甲状腺超声检查,观察甲状腺结节的病灶数量、大小、回声、质地、边缘、钙化、纵横比;采用非条件Logistic逐步回归分析甲状腺结节患者发生甲状腺乳头状癌的影响因素;采用受试者工作曲线(ROC)分析促甲状腺激素(TSH)诊断甲状腺结节患者发生甲状腺乳头状癌的价值。结果与良性结节组比较,乳头状癌组BMI≥24 kg/m^(2)、低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比>1的患者占比较高,且TSH水平较高(P<0.05);Logistic回归分析显示,BMI≥24 kg/m^(2)、甲状腺结节超声检查中低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比>1、TSH水平≥3.36μIU/mL是甲状腺结节患者发生甲状腺乳头状癌的危险因素(P<0.05);经ROC分析,TSH≥3.36μIU/mL是甲状腺结节患者发生甲状腺乳头状癌的最佳截断值(P<0.05)。结论BMI、TSH水平、甲状腺超声特征(回声、边缘、微钙化、纵横比)等因素均可能增加甲状腺结节患者发生甲状腺乳头状癌的风险,临床应当密切关注。

槐耳颗粒辅助治疗高危Luminal B型乳腺癌的临床效果观察

目的探究槐耳颗粒辅助治疗高危Luminal B型乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析2018年5月~2020年5月期间本院收治的高危Luminal B型乳腺癌患者共100例,根据患者接受治疗方法的不同分为常规治疗组(n=47)以及联合治疗组(n=53);常规治疗组接受常规乳腺癌治疗;联合治疗组在上述治疗方案的基础上联合槐耳颗粒辅助治疗。疗程结束后,对所有研究对象进行为期2年的随访,记录患者于随访后0.5年、1.0年、1.5年以及2.0年时无浸润肿瘤生存率、干预治疗前后KPS评分、QOL评分;并比较两组患者接受干预后不良反应的发生率。结果两组患者接受治疗后随访2年期间无浸润肿瘤生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前KPS评分、QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后KPS评分、QOL评分显著升高(P<0.05),且联合治疗组高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者接受干预后出现不良反应的总发生率明显低于常规治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论槐耳颗粒辅助治疗高危Luminal B型乳腺癌虽对患者的无浸润肿瘤生存率无改善作用,但联合辅助治疗能够有效提升乳腺癌患者的生活质量,降低不良反应发生率。

乳腺癌整形保乳术应用于不同大小乳房的对比研究

目的比较整形保乳术应用于不同大小乳房的美容效果,探讨整形保乳术是否适合应用于较小乳房患者。方法回顾性收集广州市番禺区中心医院2014年—2016年间接受整形保乳术治疗的76例早期乳腺癌患者。使用breast-q调查表评价其对术后乳房外观的满意程度。于2014年—2016年发放并回收调查表76份,分为大乳房组33例,中小乳房组43例。结果调查表回收率100%。对比两组患者对保乳术后乳房外观满意度,在各项指标中,差异无统计学意义。结论整形保乳术作为一项来自于缩乳术的手术方式,应用于小乳房患者同样具有不差于大乳房患者的术后美容效果,整形保乳术可以在大小不同的早期乳腺癌患者中大力推广。