纤维支气管镜对急诊重症肺炎并呼吸衰竭治疗效果分析

目的:探究纤维支气管镜对急诊重症肺炎并呼吸衰竭的治疗效果。方法:选取2021年5月-2022年5月广州市番禺区中心医院收治的40例急诊重症肺炎并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各20例。对照组应用常规抗感染方法治疗,研究组采用纤维支气管镜治疗。观察两组的血气指标、炎性因子指标、肺功能指标变化情况。结果:治疗前,两组二氧化碳分压(PCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组SaO_(2)、PaO_(2)高于对照组,PCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜在急诊重症肺炎并呼吸衰竭患者中的应用效果较好,可以有效降低患者的炎性因子水平,改善其血气指标和肺功能,值得临床应用并予以推广。

6例重症鹦鹉热衣原体肺炎的诊断及特点

鹦鹉热又称鸟热和鸟嘴病,是人类的一种人畜共患传染病,由一种叫做衣原体的细菌(Chlamydia psittaci)引起。其症状通常表现为肺炎,严重程度可从无症状到致命不等[1,2]。鹦鹉热主要依靠实验室检测,其中最敏感和特异的是微量免疫荧光法试验,检测双份血清抗体滴度增加4倍或以上,但诊断时段明显延后,不具备临床可行性;而特异性补体结合试验无法区分衣原体属,且假阳性率高[3];多重实时聚合酶链(polymerase chain reaction,PCR)可以快速、特异地鉴定病原体,但国内微生物实验室未常规开展以上检查[3,4]。

经肺泡灌洗液宏基因二代测序诊断肺放线菌病1例

探讨肺放线菌病肺放线菌并的临床特点、诊断方法、治疗及预后。方法 回顾性分析我院1例肺放线菌病患者的临床资料。结果 患者,男性,64岁,以高热、寒战、咳嗽、咳痰、气促、低氧血症为主要临床表现;胸部CT提示右肺中叶、两肺下叶见斑片状密度增高影,边缘模糊。经电子支气管镜检查术行右肺中叶、右肺下叶灌洗,取肺泡灌洗液送检宏基因二代测序(华大基因公司,中国 广州, DNA检测)提示肺放线菌感染(衣氏放线菌)。确诊后予大剂量青霉素480万U q6h静脉滴注联合左氧氟沙星0.5g qd静脉滴注治疗7天后体温恢复正常,临床症状明显改善,血白细胞、降钙素原恢复正常。结论 肺泡灌洗液进行宏基因高通量测序是诊断肺放线菌病的另一种有效方法。

鹦鹉热衣原体肺炎合并横纹肌溶解一例并文献分析

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎并发横纹肌溶解的临床特点及诊治要点。方法报道1例合并横纹肌溶解的鹦鹉热衣原体肺炎。以"鹦鹉热衣原体"或"鹦鹉热"和"横纹肌溶解"为检索词检索中国知网、万方数据库及维普数据库,检索时限为1978年1月至2020年5月。以"psittacosis"或"Chlamydia psittaci"和"rhabdomyolysis"为检索词检索PubMed数据库,检索时限为1967年1月1日至2020年5月30日。结果患者男,64岁,高热、乏力伴肌肉酸痛并气促。胸部CT提示双侧肺炎,病情进展合并横纹肌溶解,行肺泡灌洗液及血标本宏基因组二代测序检测,均检出鹦鹉热衣原体序列。共检索到3篇文献,共11例患者,其中明确合并横纹肌溶解的病例5例且2例无完整资料,另外6例提到合并磷酸激酶升高和肌炎。可分析的病例3例,加上本例共4例,女2例,男2例,年龄分别为66、46、44和64岁。4例患者均有发热,其中3例有明确的禽类接触史。2例患者起病初期伴明显四肢酸痛且病情进展迅速合并呼吸衰竭,2例患者无明显四肢酸痛且经及时治疗后症状明显改善。4例患者虽经及时抗感染治疗后均治愈出院,未造成不良后果。结论鹦鹉热衣原体肺炎并横纹肌溶解若未得到及时治疗,则临床预后往往不良,早期诊断可减少病死率。