系统性红斑狼疮患者骨密度与部分免疫指标的相关性研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者骨密度(BMD)与部分免疫指标的相关性及免疫指标是否影响SLE患者BMD。方法:采用回顾性研究方法,选取2023年1月—5月在广州市番禺区中心医院因患SLE住院的成年患者43例为研究对象。采用双能骨密度仪检测患者腰椎骨密度,期间监测ESR、补体C3、补体C4、IgA、IgG、IgM、CRP等免疫指标,并记录患者年龄、性别、体重、身高等个人基本资料。结果:43例SLE患者的平均年龄为(51.12±14.13)岁,有67.44%患者存在骨代谢异常,有51.16%出现骨量减少,16.28%存在骨质疏松。通过Pearson方法分析观察指标之间的直线关系,多元回归分析显示补体C3、IgM及年龄是BMD的主要影响因素。结论:免疫指标浓度下降将会导致系统性红斑狼疮患者骨密度改变,随着年龄增大和Ig M及补体C3指标浓度下降将会导致患者骨密度显著下降。

能谱CTA分析颈动脉斑块成分及其与脑梗死的关系

目的探讨能谱CT血管成像(CTA)区分颈动脉粥样硬化斑块成分的可行性,并分析斑块类型与脑梗死的相关性。方法对60例经超声检出的颈动脉狭窄患者行头颈部能谱CTA和颅脑MRI。分别测量斑块、脂肪、肌肉和骨骼组织的CT值及有效原子序数,获得40~140 keV单能量图像平均CT值的特征能谱曲线,计算能谱曲线斜率。根据MRI结果评估患者是否存在脑梗死;根据能谱CTA结果将斑块分为脂质斑块、脂质核心为主的混合斑块、纤维成分为主的混合斑块、纤维斑块及钙化斑块,将脂质斑块和脂质/纤维混合斑块归为不稳定斑块,纤维斑块和钙化斑块归为稳定斑块。比较各斑块的能谱曲线斜率及有效原子序数差异;计算存在各类型斑块患者的脑梗死发生率。结果共纳入109个斑块,包括21个脂质斑块、11个脂质核心为主混合斑块、30个纤维成分为主混合斑块、15个纤维斑块及32个钙化斑块。各斑块能谱曲线斜率及有效原子序数差异均有统计学意义(F=1494.83、2108.74,P均<0.01)。19例存在脂质斑块,11例见脂质核心为主混合斑块,19例存在纤维成分为主混合斑块,10例见纤维斑块,20例见钙化斑块。MRI于各类型斑块患者中分别检出13例、6例、7例、2例及1例脑梗死,相应脑梗死发生率分别为68.42%(13/19)、54.55%(6/11)、36.84%(7/19)、11.11%(1/9)及0(0/20);60例总体脑梗死发生率为45.00%(27/60),其中存在不稳定斑块和稳定斑块患者脑梗死发生率分别为53.06%(26/49)和3.33%(1/30)。结论能谱CTA可用于细化分析颈动脉斑块成分及类型。斑块脂质成分越多,稳定性越差,患者发生脑梗死的风险越高。

多排螺旋CT研究复方丹参滴丸对人体冠状动脉的扩张作用

目的通过多排螺旋CT定量观测复方丹参滴丸对人体冠状动脉的扩张作用。方法应用东芝多排螺旋CT对2012年2月至2015年6月来我院就诊的患者240例进行冠状动脉扫描,将患者按就诊时间随机平均分配至三个实验组(B、C、D)及一个对照组(A),每组各60例。其中A组扫描前不予任何药物,实验组则分别在增强扫描前15 min(B组)、1 h(C组)、3 h(D组)给予复方丹参滴丸含服。扫描后采用75%左右R-R常规期相进行图像后处理,通过CTA软件重建冠脉多层面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)图像。分别测量左主干及前降支、旋支、右冠状动脉各节段中部管腔直径,并统计其分支数,采用完全随机两样本t检验进行统计学分析。结果实验组较对照组冠状动脉均有不同程度扩张,以含服后1 h为著,其中左主干扩张了6.3%,前降支近、中、远段分别扩张8.1%、7.1%、2.9%,旋支近、中、远段分别扩张8.1%、6.9%、3.8%,右冠状动脉近、中、远段分别扩张7.1%、6.6%、4.8%,侧枝显示率实验组较对照组分别增加了7.9%、36.6%、34.7%。结论复方丹参滴丸有明确的冠状动脉扩张作用,起效时间较慢而持久。

原发性乳腺淋巴瘤六例临床病理分析

目的探讨原发性乳腺淋巴瘤(PBL)的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法回顾分析广州市番禺区中心医院2009年1月1日至2020年12月30日收治的6例PBL患者的临床病理特点、免疫表型及随访信息,并复习相关文献。结果6例均为女性,发病年龄34~84岁,平均55.8岁;左乳4例,右乳2例,均为单侧乳腺肿块无痛性进行性增大,或伴同侧淋巴结肿大。镜下均见异型淋巴细胞浸润乳腺组织生长,表达B细胞标记,其中乳腺原发弥漫性大B细胞淋巴瘤(PB-DLBCL)5例,2例非GCB型,3例GCB型;1例为黏膜相关淋巴组织结外边缘区(MALT)淋巴瘤。6例患者均未见骨髓累及,均不伴B症状。治疗以手术联合CHOP/R-CHOP方案化疗6个疗程伴放疗为主。截止2020年12月,6例患者在随访9~86个月后均未复发,病例3因上消化道出血死亡,其余存活。结论PBL罕见,大多数发生于女性,表现为单侧乳腺包块无痛性进行性增大,临床易误诊,其诊断和鉴别主要依靠病理组织学和免疫组化、分子病理。组织学类型大多数是PB-DLBCL,少数是MALT淋巴瘤。治疗以术后CHOP/R-CHOP足疗程化疗联合放疗等综合治疗为主,及时充分治疗预后好。