颈部CIC重排肉瘤1例

患者,女性,52岁,2021年12月初因反复右侧肩部疼痛,而后发现右侧颈部肿物逐渐增大,于当地医院就诊,行颈部肿物穿刺术,病理示:恶性间叶源性肿瘤,建议免疫组化检查分类。2022年1月至我院就诊,MRI示:右侧肩胛提肌见一类椭圆形异常信号,大小约23 mm×33 mm×45 mm。

肿瘤出芽与乳腺癌临床病理特征、肿瘤浸润淋巴细胞及患者预后的相关性探讨

目的探讨肿瘤出芽与乳腺癌临床病理特征、肿瘤浸润淋巴细胞及患者预后的相关性。方法选取2015年1月~2017年1月我院收治的89例乳腺癌患者肿瘤组织切片和资料,在显微镜下对乳腺癌临床病理特征观察,同时分析肿瘤浸润淋巴细胞与患者预后相关性。结果乳腺癌临床病理特征与人类表皮生长因子受体2、年龄、Ki67和肿瘤大小没有相关性,脉管癌栓侵袭、淋巴结阳性、组织学分级高与乳腺癌临床病理特征存在相关性;乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平与出芽状况呈反比关系,肿瘤出芽数量越多,乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平越低,肿瘤出芽数量越少,乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平越高;经随访,高肿瘤出芽组无病生存率为90%,低肿瘤出芽组无病生存率为98%,两组生存率存在明显差异,患者预后与乳腺癌肿瘤出芽水平存在相关性。结论乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平与出芽状况呈负相关,乳腺癌肿瘤恶性程度与出芽水平存在相关性,与恶性程度高的临床病理指标密切相关,可对患者预后产生影响。对肿瘤出芽与乳腺癌临床病理特征、肿瘤浸润淋巴细胞及患者预后的相关性探讨,可为患者临床治疗提供更有效理论依据和重要基础。

FDC网扩大的套细胞淋巴瘤病理特征及预后因素分析

套细胞淋巴瘤(MCL)是一类比较少见的B细胞侵袭性非霍奇金淋巴瘤。由形态较单一的小至中等大小的淋巴样细胞构成,核轻微至显著不规则,类似于中心细胞,伴有CCND1的易位。淋巴结是最常累及的部位,脾、骨髓也是较常见部位。此外,最常见的结外累及部位是胃肠道和Waldeyer环。主要见于老年男性,预后差,中位生存期3-5年左右,大多数患者不能治愈[1]。现回顾性分析10年来广州市番禺区中心医院和佛山市南海区人民医院病理科诊断的MCL29例,分析其组织病理形态、免疫表型,探讨其可能的预后因素。

原发性乳腺淋巴瘤六例临床病理分析

目的探讨原发性乳腺淋巴瘤(PBL)的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法回顾分析广州市番禺区中心医院2009年1月1日至2020年12月30日收治的6例PBL患者的临床病理特点、免疫表型及随访信息,并复习相关文献。结果6例均为女性,发病年龄34~84岁,平均55.8岁;左乳4例,右乳2例,均为单侧乳腺肿块无痛性进行性增大,或伴同侧淋巴结肿大。镜下均见异型淋巴细胞浸润乳腺组织生长,表达B细胞标记,其中乳腺原发弥漫性大B细胞淋巴瘤(PB-DLBCL)5例,2例非GCB型,3例GCB型;1例为黏膜相关淋巴组织结外边缘区(MALT)淋巴瘤。6例患者均未见骨髓累及,均不伴B症状。治疗以手术联合CHOP/R-CHOP方案化疗6个疗程伴放疗为主。截止2020年12月,6例患者在随访9~86个月后均未复发,病例3因上消化道出血死亡,其余存活。结论PBL罕见,大多数发生于女性,表现为单侧乳腺包块无痛性进行性增大,临床易误诊,其诊断和鉴别主要依靠病理组织学和免疫组化、分子病理。组织学类型大多数是PB-DLBCL,少数是MALT淋巴瘤。治疗以术后CHOP/R-CHOP足疗程化疗联合放疗等综合治疗为主,及时充分治疗预后好。

胃底腺型腺癌二例临床病理分析

目的探讨胃底腺型腺癌(GA-FG)的临床病理学特征。方法分析2016年1月至2021年6月广州市番禺区中心医院病理科确诊的2例GA-FG患者的临床表现、内镜特征、病理学形态及免疫组化特征,并复习相关文献。结果患者为1女1男,年龄为43岁、73岁,平均58岁;患者平时无明显异常,体检时胃镜分别发现胃体大弯侧息肉和胃体前壁中段隆起糜烂灶,肉眼分型0~Ⅱa型,病变表面均可见小血管充血;病理镜下见病灶最大径分别为3 mm、9 mm,表面被覆的胃小凹上皮细胞无异型,固有层腺体结构紊乱,出现迷路样相互吻合的“绵延不尽”的腺体,主要由胃底腺主细胞样细胞和少量壁细胞样细胞2种细胞构成,未见肿瘤性坏死及核分裂象;病变分别浸润黏膜肌层和浅表黏膜下层生长(浸润深度分别为1 mm及2 mm),无间质反应及脉管、神经侵犯。周围胃黏膜未见萎缩,未查见幽门螺旋杆菌。免疫表型:瘤细胞MUC6呈弥漫强阳性,MUC5AC阴性,CEA阴性,p53呈野生型,Ki-67占5%~8%,Hp阴性。患者分别随访8个月、7个月,未见复发。结论GA-FG是一种新型胃腺癌,形态很罕见但是具有独特的临床病理学特征,内镜下多呈息肉样隆起,可见糜烂,表面小血管充血;Hp阴性;诊断依赖病理学,结合HE形态及免疫表型综合判断可确诊。

子宫体原发的弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理分析

目的探讨原发于子宫体的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特征、鉴别诊断及治疗方法。方法查阅该院病理科2009年7月—2017年7月所有淋巴瘤病例,找到1例2015年诊断的原发于子宫体的DLBCL的资料,并复习相关文献。结果镜下瘤细胞大小一致,形似中心母细胞、免疫母细胞。免疫组化显示CD20(+)、LCA(+),Ki-67(>80%+)。B细胞淋巴瘤基因重排检测阳性。结论原发于子宫体的DLBCL很罕见,其诊断和鉴别主要依靠病理组织学、免疫组化和分子病理。R-CHOP方案是首选治疗方案。

肺浸润性非黏液型腺癌多层螺旋CT特征回归模型列线图术前预测Ki-67表达

目的 基于肺浸润性非黏液型腺癌(INMA)多层螺旋CT(MSCT)特征构建回归模型列线图,观察其术前预测肿瘤Ki-67表达的价值。方法 回顾性分析283例经术后病理证实的肺INMA患者的临床、病理及MSCT资料,按7∶3比例将其分为训练集(n=198)和验证集(n=85);根据病理结果分为高级别组与非高级别组;以受试者工作特征(ROC)曲线法获得Ki-67表达区分高级别与非高级别肺INMA的最佳诊断阈值,并分为高、低Ki-67表达组。基于训练集临床、病理及MSCT资料,单因素分析及多因素二元logistic回归分析,筛选肺INMA Ki-67表达的独立影响因素,构建回归模型及列线图,以验证集评估其预测肺INMA Ki-67表达的效能及其临床价值。结果 283例肺INMA中,高级别组106例,非高级别组177例。以Ki-67表达区分高级别与非高级别肺INMA的最佳诊断阈值为12.50%。高级别与非高级别组间Ki-67表达差异有统计学意义(P<0.001)。训练集含高、低Ki-67表达肿瘤66及132例,验证集含29及56例。MSCT所示肺INMA实性成分占比(CTR)是其Ki-67表达的独立影响因素。将CTR及病灶类型纳入回归模型并构建列线图,其在验证集预测肺INMA Ki-67高表达的曲下线面积为0.741;决策曲线分析显示,阈值取0.14~0.41和0.55~0.65时,列线图临床净获益较高。结论 肺INMA MSCT特征回归模型列线图可于术前有效预测其Ki-67表达。

循环肿瘤细胞与三阴性乳腺癌预后及肿瘤状态的关系分析

目的 分析循环肿瘤细胞(CTC)与三阴性乳腺癌(TNBC)预后及肿瘤状态的关系。方法 从32例Ⅲ~Ⅳ期TNBC患者和30名健康对照者的外周血中分离出CTC,进行分子特征分析。结果 与3.2 mL血样中CTC计数<5个的23例患者相比,CTC计数≥5个的8例患者无进展生存期、总生存期均更差,差异有统计学意义(P=0.033、0.006),表明CTC计数对TNBC患者预后具有评估价值;3.2 mL血样中CTC计数≥5个的患者中,CTC簇的存在与患者较差的总生存期有关(P=0.001)。CTC的上皮、间充质和干性标志物基因表达显示出重要的细胞可塑性,表明上皮间充质转化的中间表型与肿瘤的有效转移有关,且CTC的分子特征可以有效预测患者预后。结论 CTC的分子特征能够反映晚期TNBC患者的肿瘤状态,或可作为高度特异的生物标志物用于无创预后监测。

超声造影及其引导穿刺在前列腺癌新分级分组中的应用

目的探讨经直肠超声造影(CETRUS)及其引导穿刺在前列腺癌(PCa)Gleason分级分组中的应用价值。方法前瞻性选取2016年1月~2020年1月广州市番禺区中心医院收治的疑似PCa患者并行前列腺超声造影及其引导穿刺患者118例,根据病例结果将其分为PCa组(46例)和良性组(72例);根据Gleason分级分组将其分为Gleason≤3+4组(13例)和Gleason≥4+3组(33例)。分析超声造影诊断PCa敏感度、特异性和诊断率;通过时间-强度曲线获取造影参数并进行比较,根据病理结果对良恶性组织的造影参数和PCa的新分级分组进行分析。结果46例确诊为PCa患者。超声造影诊断PCa的敏感度、特异度和诊断率分别为74%、83%和80%。PCa分级分组结果为1组5例(11%),2组8例(17%),3组9例(20%),4组12例(26%),5组12例(26%)。PCa组与良性组初始强度(B)、曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCa组达峰时间(TIP)、峰值减半时间(IHT)短于良性组,峰值强度(PI)高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PCa患者癌区B、PI和AUC高于周围组织,TIP和IHT低于周围组织,差异均有统计学差异(均P<0.05)。Gleason≥4+3组(3~5组)B、PI和AUC高于Gleason≤3+4组(1~2组),差异均有统计学意义(均P<0.05);两组TIP、IHT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影及引导下穿刺有较高的诊断率,能够很好地反映PCa新分级分组的差异性,二者可协同评价PCa的预后,也有助于靶向引导前列腺穿刺确诊。

卵巢卵泡膜细胞瘤的超声诊断

卵巢卵泡膜细胞瘤是卵巢实性肿瘤中较常见的一种,属性索间质来源的良性肿瘤,占卵巢性索间质肿瘤的48%,约占全部卵巢肿瘤的0.5%～1.0%[1]。超声为诊断卵巢肿瘤的常规手段,但卵泡膜细胞瘤超声图像无特异表现,术前超声确诊困难。本研究通过回顾性分析30例卵泡膜细胞瘤患者的超声声像图、临床症状和病理改变,

羽扇豆醇联合miR-145-5p对前列腺癌细胞增殖与凋亡的影响

目的:探讨羽扇豆醇(lupeol)联合微小RNA-145-5p(miR-145-5p)对前列腺癌细胞株LNCaP增殖与凋亡的影响。方法:将hsa-miR-145-5p和lupeol作用于LNCaP细胞24、48和72 h后用MTT法检测细胞活力抑制率;PI单染流式细胞术检测细胞周期;annexin V/PI双染流式细胞术和TUNEL实验检测细胞凋亡;Transwell法检测细胞迁移和侵袭;划痕愈合实验检测细胞迁移能力;细胞集落形成实验计算集落形成抑制率。结果:细胞对照组、非特异性对照组和溶剂组未出现有效的LNCaP细胞活力抑制、迁移抑制和侵袭抑制,而hsa-miR-145-5p组和lupeol组细胞活力、迁移和侵袭受到显著抑制,并出现早期凋亡;联合用药(hsa-miR-145-5p+lupeol)组比单独用药组出现更有效的生长抑制作用。结论:hsa-miR-145-5p和lupeol均可抑制LNCaP细胞增殖、迁移和侵袭,并诱导体外早期凋亡;lupeol可增强hsa-miR-145-5p对LNCaP细胞的抑增殖和促凋亡作用。

Survivin和COX-2在乳腺浸润性导管癌的表达及意义

目的探讨凋亡抑制基因蛋白survivin和环氧合酶-2(COX-2)在良性乳腺增生组织和乳腺浸润性导管癌中的表达及其相关性。方法应用免疫组化技术检测survivin、COX-2在10例良性乳腺增生组织、40例乳腺浸润性导管癌中的表达情况,分析survivin和COX-2的表达与乳腺浸润性导管癌临床病理因素的关系及两者的相关性。结果 Survivin和COX-2均在正常乳腺良性增生组织无表达,在乳腺浸润性导管癌中高表达。Survivin蛋白与COX-2与乳腺浸润性导管癌淋巴结转移无相关性。Survivin与COX-2在乳腺浸润性导管癌组织中的表达有显著正相关性。结论 Survivin与COX-2蛋白在乳腺浸润性导管癌的高表达提示两者可能在乳腺浸润性导管癌的发生、发展中起重要作用,survivin蛋白与COX-2蛋白密切相关,提示两者可能存在共同的激活机制。

BORIS在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨分析印痕位点调节因子样(brother of regulator of imprinted sites, BORIS)蛋白在结直肠癌中的表达情况及其预后意义。方法通过免疫组织化学的方法分析BORIS蛋白在77例结直肠癌组织和20例癌旁正常组织中的表达,并分析BORIS的表达状态与结直肠癌患者的临床病理特点与患者预后的关系。结果在癌旁正常组织中无BORIS蛋白表达,而在结直肠癌患者中BORIS的阳性率为66.2%。BORIS阳性更多见于以下患者:肿瘤直径较大、组织分化较差、进展期T分期、淋巴结转移和进展期TNM分期。BORIS阴性组的患者总体生存预后明显优于BORIS阳性组的患者,两组患者的5年生存率分别为73.1%和29.2%。多因素Cox回归分析的结果显示组织分化类型、T分期、远处转移和BORIS表达状态是影响本组结直肠癌患者的独立预后因素。结论 BORIS在结直肠组织中呈过表达状态,并与进展期TNM密切相关。BORIS可能可以作为结直肠患者的潜在预后预测指标。

微小隐孢子虫CyPs家族蛋白的生物信息学分析

目的探讨微小隐孢子虫(Cryptosporidium parvum)Iowa Ⅱ株亲环素(CyPs)家族蛋白与微小隐孢子虫感染、致病、生存及与宿主免疫调控之间的关系。方法利用生物信息学工具,获取微小隐孢子虫Iowa Ⅱ株Cy Ps家族蛋白的序列信息,然后进行结构域预测、重要氨基酸位点的分析、motif搜索、蛋白的理化性质分析、信号肽预测和跨膜区预测,最后对不同物种的CyPs进行多重比对与进化树分析,并结合Blast-P同源比对和文献分析结果进行C.parvum Iowa Ⅱ株CyPs家族蛋白的功能预测。结果搜索到了C.parvum基因组中7个含有cyclophilin superfamily典型结构域的CyPs编码基因,分别是cgd1_870、cgd2_1660、cgd2_4120、cgd5_3350、cgd7_520、cgd8_1560和cgd8_2350。通过功能预测发现,cgd1_870的N端含有信号肽,是一个典型的分泌型肽酰脯氨酸顺反异构酶(PPIase),很有可能是隐孢子虫和宿主相互作用的重要分子基础;cgd2_1660属于Cyclophilin_PPIL3_like亚家族,缺乏环孢菌素A(CsA)结合需要的关键氨基酸残基,无法结合CsA发挥免疫抑制作用;cgd2_4120属于cyclophilin_ABH_like亚家族,且含有CsA_PPIase_1 motif,在隐孢子虫细胞内可以作为CsA的胞内受体发挥着对隐孢子虫的免疫抑制作用;cgd7_520不仅具有CyPs家族的典型功能而且还具有WD40家族蛋白的相关功能,可能在隐孢子虫的生存过程中发挥着重要的作用;cgd8_2350还含有一个RRM结构域,不仅具备亲环素家族典型的PPIase活性,并且能够结合核酸参与基因表达过程的各种RNA加工过程,是一个对基因转录后水平有重要影响的蛋白。结论隐孢子虫基因组中存在7种CyPs的编码基因,其特征与功能均存在异同,其中cgd1_870具有分泌型的信号肽,是一个分泌性蛋白。