经胸前入路无注气腔镜手术在早期甲状腺乳头状癌的应用研究

目的探讨经胸前入路无注气腔镜下甲状腺手术治疗早期甲状腺乳头状癌（T1N0M0）的疗效。方法 2007年7月-2010年10月,选择30例接受腔镜手术（腔镜组）和30例传统开放手术（开放组）,比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率、清除中央组淋巴数量等。结果腔镜组手术时间（105.4±16.3）min与开放组（101.6±21.0）min无统计学差异（t=0.783,P=0.437）;腔镜组手术出血量（23.5±6.2）ml与开放组（20.8±15.8）ml无统计学差异（t=0.871,P=0.387）;腔镜组术后引流量（22.9±7.9）ml与开放组（26.6±8.4）ml无统计学差异（t=1.758,P=0.084）;腔镜组28例清扫中央组淋巴（5.2±2.3）枚与开放组30例（6.3±2.4）枚无统计学差异（t=1.813,P=0.075）。术后暂时性声嘶5例（腔镜组3例,开放组2例）,暂时性手足麻木2组各1例,2组并发症发生率无统计学差异（χ2=0.144,P=0.704）。结论胸前入路无注气腔镜下治疗T1N0M0甲状腺乳头状癌可行、安全有效。

无注气腔镜下甲状腺手术中喉返神经的显露及保护

目的探讨经胸前入路无注气腔镜下甲状腺切除术中显露喉返神经的可行性。方法对359例甲状腺疾病患者行胸前入路无注气腔镜下甲状腺切除术(腔镜组),术中仔细操作显露喉返神经,并与568例行甲状腺开放手术常规显露喉返神经患者(开放组)进行比较,分析其疗效及术后并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术。术后复查B超患侧均无腺体残留。腔镜组6例(1.7%)、开放组10例(1.8%)术后出现暂时性声音嘶哑,两组比较差异无统计学意义,P>0.05。腔镜组均于锁骨下4～5 cm处见一3.5～4 cm斜行切口瘢痕,无明显牵扯感,颈部无瘢痕;开放组颈部均可见4～5.6 cm切口瘢痕。结论在无注气腔镜下甲状腺切除术中显露喉返神经是可行和安全的,且颈部无瘢痕不影响美观。

S型挂钩在乳腺癌术后患者携带引流瓶的临床应用

目的为了解决患者因携带引流瓶带来的不便,使患者取放引流瓶方便,早期活动,增强自理能力,减少意外伤的发生。方法采用Karnofsky功能状态评分标准、自制调查表对200例乳腺癌术后患者术后进行调查,比较患者术后1～5 d携带引流瓶时体力状况,离床活动所需的时间,初次离床活动的时间,针刺伤的次数,患者的满意度。结果对照组:体力状况均值为48.60,离床活动所需的时间5.10 min,初次离床活动的时间3.19 d,针刺伤次数的比例为39%,患者满意度3%。实验组:体力状况均值为67.5,离床活动所需的时间1.97 min,初次离床活动的时间1.16 d,无针刺伤事件,患者满意度93%。结论乳腺癌术后患者应用S型挂钩携带引流瓶,体力状况、离床活动所需的时间、初次离床活动的时间、避免针刺伤明显优于对照组。有极好的、广泛的临床应用前景。

乳腺癌保乳术后淋巴结转移的高危因素分析

目的:评价乳腺癌保乳术后发生淋巴结转移的高危因素。方法:研究178例乳腺癌患者的临床及病理资料,将其中发生淋巴结转移的15例与无淋巴结转移病例进行临床与病理对比分析,寻找相关危险因素。结果:转移组与无转移组相比,患者年龄较轻,肿瘤直径较大,E-cadherin表达较低,HER-2表达较高。而病理类型、组织学分级、VEGF-C、NM23、MMP-2、Ki-67等方面差异无统计学意义。结论:年龄≤37岁、肿瘤最大径>3.0cm、E-cadherin表达低、HER-2阳性是保乳术后乳腺癌淋巴结转移高危因素。因此,对于此类患者应该加强定期复查,警惕乳腺癌转移。

早期乳腺癌乳房保留治疗效果观察

我院2008年1月～2012年12月,共收治乳腺癌患者100例,随机分成试验组和对照组各50例。试验组患者进行保乳手术;对照组患者进行改良根治手术。手术后对两组患者进行随访,观察治疗和美容效果。结果在手术后的5年时间内,所有的患者均存活,试验组有2例患者出现局部复发,占4.0%;对照组有4例患者发生局部复发,占8.0%。两组患者都没有出现远处转移情况,试验组和对照组的优良率分别为96.0%、72.0%。差异显著,具有统计学意义(P<0.05)

乳腺原发性鳞状细胞癌1例及文献综述

目的乳腺原发性鳞状细胞癌病例报道及文献综述。方法对作者近期发现右乳腺原发性鳞状细胞癌病例进行分析。结果增生的瘤细胞呈多角形,胞浆丰富,明显核异型,核分裂易见,细胞角化,可见明显角化珠和细胞间桥,肿瘤旁见多个癌细胞弥漫浸润,部分呈小叶癌化,符合乳腺鳞状细胞癌病理诊断。结论乳腺原发性鳞状细胞癌是一种罕见的乳房恶性肿瘤,同其它乳腺肿瘤一样,早期发现、早期诊断、及早治疗是提高本病疗效的关键。

64例乳腺导管内乳头状肿瘤术中快速冰冻切片分析

目的探讨乳腺导管内乳头状肿瘤术中快速冰冻切片的形态学特征。方法手术治疗64例乳腺导管内乳头状肿瘤患者,均行术中快速冰冻切片、术后常规石蜡切片检查,将2种检查结果进行对比。结果术后组织病理诊断乳腺导管内乳头状瘤59例,非典型性乳头状瘤4例,导管内乳头状癌1例;术中快速冰冻切片确诊51例,延迟诊断12例均为上皮重度增生及非典型增生的病例,1例导管内乳头状癌误诊为导管内乳头状瘤;乳腺导管内乳头状肿瘤形态学特征表现为导管生长模式64例,乳头状结构47例,假浸润性结构12例,上皮增生及大汗腺化生18例。结论依据术中快速冰冻切片乳腺导管内乳头状肿瘤形态学特征表现有助于其诊断与鉴别诊断。