舒芬太尼与瑞芬太尼联合丙泊酚在机械通气重症肺炎患者中的应用效果比较

目的:比较舒芬太尼、瑞芬太尼分别联合丙泊酚在机械通气重症肺炎患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年10月广州市番禺区中心医院ICU收治的86例机械通气重症肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组使用舒芬太尼联合丙泊酚镇痛镇静,观察组使用瑞芬太尼联合丙泊酚镇痛镇静。对比两组的机械通气期间生命体征相关指标;对比两组用药前,用药后1 h VAS疼痛及Ramsay镇静评分。比较两组各项住院指标及不良反应及不良事件情况。结果:气管插管时,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均高于用药前;插管后4 h,两组MAP、HR水平均低于用药前;观察组插管后4 h、拔管时MAP、HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间用药前、用药后1 h的Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间用药后1 h组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间、丙泊酚用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓、轻度肝功能损伤等不良反应合计发生率低于对照组;谵妄、呼吸机相关性肺炎、30 d内死亡等不良事件合计发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合丙泊酚与瑞芬太尼联合丙泊酚,两种镇痛镇静方案对机械通气重症肺炎患者均有良好镇痛镇静效果,两种方案对比无显著性差异,但瑞芬太尼联合丙泊酚能缩短机械通气时间及治疗时间,减少不良反应及不良事件发生率,安全性更好。