硫化氢抑制前列腺癌骨转移PC-3细胞增殖和侵袭的体外研究

目的探讨硫化氢对前列腺癌骨转移PC-3细胞增殖和侵袭的影响及其可能机制。方法分别用0、1、2、4 mmol/LNaHS(硫化氢载体)作用前列腺癌骨转移PC-3细胞36 h,CCK-8比色法法检测细胞存活率,transwell法检测细胞侵袭能力,ELISA法检测细胞MMP-2和MMP-9分泌能力,Western-Blot法检测Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果硫化氢对PC-3细胞生长的影响:用硫化氢孵育PC-3细胞36 h,1.0 mmol/L NaHS组细胞存活率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2、4 mmol/L NaHS作用PC-3细胞36 h,细胞存活率降低,与对照组比较,能不同程度抑制PC-3细胞的生长,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。硫化氢对PC-3细胞侵袭的影响:用硫化氢孵育PC-3细胞36 h,1 mmol/L NaHS组细胞侵袭数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2、4 mmol/L NaHS作用PC-3细胞36 h,细胞侵袭数减少,与对照组比较,能不同程度抑制PC-3细胞的侵袭,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。ELISA法检测PC-3细胞MMP-2和MMP-9分泌能力:用硫化氢孵育PC-3细胞36 h,1 mmol/L NaHS组细胞MMP-2和MMP-9分泌量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2、4 mmol/L NaHS作用PC-3细胞36 h,MMP-2和MMP-9分泌量减少,与对照组比较,能不同程度抑制PC-3细胞MMP-2和MMP-9的分泌,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Western blot检测PC-3细胞Bcl-2/Bax蛋白表达:1、2、4 mmol/L NaHS组,Bcl-2表达降低,Bax表达升高,呈浓度依赖性。结论 2 mmol/L浓度以上的NaHS能影响Bcl-2和Bax表达和MMP-2 MMP-9分泌来抑制PC-3细胞的生长和侵袭。

人工股骨头置换治疗严重股骨转子间骨折的有限元分析

目的建立股骨转子间骨折、人工关节假体的三维数字模型,应用有限元对人工股骨头置换术后的股骨应力分布进行分析,评价置换术后的初始稳定性。方法利用螺旋CT对志愿者的左侧股骨进行断层扫描获取图像数据,经Mimics软件和Unigraphics建模软件处理,重建股骨三维模型。在此基础上,建立股骨转子间骨折、标准柄股骨假体三维实体模型,最后利用有限元分析软件Ansys10.0建立人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折的三维有限元模型,并对该模型进行生物力学分析。结果应力分析显示:正常股骨的应力由近端向远端逐渐上升,并于中下段达到最高。同时人工股骨头假体的应力集中于中段,与正常股骨的应力变化基本一致。人工股骨头置换没有改变股骨总体的应力模式,股骨距部位未见明显的应力集中区,依然是由近端向远端逐渐增加,应力峰值区域亦于全长股骨的中下段。结论标准柄人工股骨头置换治疗股骨转子间骨折不会引起股骨应力分布的明显改变,可以获得重建后的初期稳定。

髓内持骨加压髓内钉治疗下肢骨干骨折的临床研究

目的探讨髓内持骨加压髓内钉治疗下肢骨干骨折的疗效,与传统交锁髓内钉比较临床效果。方法回顾2007年12月至2009年9月番禺区中心医院骨科与广州中山大学附属第六医院骨科合作,共收集267例下肢骨干骨折采用髓内钉系统治疗,包括股骨骨干和胫骨骨干。病例其中男171例,女96例;年龄17～72岁,平均35.2岁。按AO分型均为A或B型。应用髓内持骨加压髓内钉组118例,其中A型85例,B型33例;传统交锁髓内钉组149例,其中A型108例,B型41例。结果髓内持骨加压髓内钉组获随访104例,传统交锁髓内钉组147例获得随访,随访时间5～13个月,平均10.2个月。髓内持骨加压髓内钉组:按Johner-Wruhs方法评价功能,优70例,良28例,中7例,差2例,优良率91.3%。传统交锁髓内钉组:按Johner-Wruhs方法评价功能,优86例,良52例,中10例,差1例,优良率92.5%。结论髓内持骨加压髓内钉系统用于治疗下肢骨干骨折具有操作简单,手术时间短、锁钉容易及创伤小的特点。适合在基层医院推广应用,但必须严格控制适应证。

切开复位重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的疗效分析

目的探讨切开复位重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法选取本院2011年6～12月收治的复杂性髋臼骨折患者62例,将其随机分为观察组和对照组,观察组运用切开复位重建钢板内固定术治疗,对照组选择牵引治疗。结果观察组优良率为90.32%,对照组优良率为58.06%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用复位钢板内固定治疗复杂性髋臼骨折,可以有效减轻患者长期卧床,减轻患者的经济、精神压力,骨折愈合快,固定稳固,术后恢复快,并发症少,值得临床推广运用。

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外双钢板治疗肱骨髁间骨折（HCF）的方法和临床疗效。方法：选取HCF患者31例,均采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗,随访获得患者术后恢复情况,按Cassebaum肘关节功能评分标准对患者恢复情况进行评价。结果：所有患者均获得随访,随访时间10~24个月,平均随访（17.1±5.3）个月。患者骨折均愈合,Cassebaum肘关节功能评分结果,优18例,满意8例,可3例,差2例,优良率达到83.9%。结论：双钢板固定治疗HCF安全、牢固,疗效显著,并发症少,是目前较佳的手术方法,值得在临床上进一步推广应用。

ADHLP与加压空心钉治疗老年股骨粗隆间EvansI型骨折的比较

目的分析用解剖型髋动力带锁钢板(ADHLP)与加压空心钉治疗老年股骨粗隆间Evans I型骨折的治疗效果,比较两者的优缺点。方法回顾性分析我院自2008年03月至2014年05月收治的并获随访的老年股骨粗隆间Evans I型骨折患者38例,采用ADHLP组与加压空心钉组各19例,观察两组手术时间、出血量、临床愈合时间、手术后Harris评分等指标。结果加压空心钉组手术时间较短、术中及术后出血量较少(P<0.05),但ADHLP组临床愈合时间短(P<0.05),术后12个月Harris评分高(P<0.05)。结论在老年股骨粗隆间EvansⅠ型骨折患者耐受手术条件下,选择ADPHL与加压空心钉治疗各有优势。

推拿配合扶他林乳胶剂治疗腰三横突综合征

目的观察采用推拿疗法配合扶他林乳胶剂治疗第三腰椎横突综合症的治疗作用。方法为43例第三腰椎横突综合症患者采用推拿疗法配合扶他林乳胶剂治疗。观察并记录治疗前后症状改善情况并随访6 m。结果临床症状缓解总有效率93.53%。结论推拿配合扶他林乳胶剂治疗腰三横突综合征,具有起效快、安全、复发率低等优点。

退行性腰椎管狭窄症手术方式及选择探讨

目的研究退行性腰椎管狭窄症患者不同手术方式的疗效,并且对其选择进行探讨。方法将本院2009年10月～2011年10月43例退行性腰椎管狭窄症患者根据其病情和手术方式分为两组,其中A组20例,主要采用椎板间隙开窗、椎管潜行扩大术;B组23例,主要采用全推板或半推板切除减压、髓核摘除加植骨融合钉棒系统内固定术,比较两组术中的并发症率和术后的优良率。结果 B组的优良率为78.26%略高于A组的75.00%,但通过χ2检验后,P>0.05,差异无统计学意义;B组的并发症发生率为21.7%,显著高于A组并发症发生率的11.5%,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论椎板间隙开窗、椎管潜行扩大术创伤小、花费少、术后效果优良,且能不破坏脊柱稳定性,但是不适合多阶段狭窄及腰椎存在不稳者;而全推板或半推板切除减压、髓核摘除加植骨融合钉棒系统内固定术虽然有较高的并发症率,但是能够治疗多阶段狭窄及腰椎存在不稳者。因此,在选择术式时,应该坚持在术前进行仔细的临床症状和影像学资料的评估,确定狭窄的程度,以提高疗效,减少并发症发生率。

负压封闭引流术在慢性难愈合伤口治疗的应用

目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗慢性难愈合伤口的疗效。方法分析从2008年6月至2011年2月,应用VSD治疗慢性难愈合伤口患者29例,评价治疗前后的疼痛缓解情况及创面愈合情况。结果 VSD治疗慢性难愈合伤口疼痛缓解明显。23例创面明显改善,换药或植皮愈合,好转4例创腔缩小后行皮瓣转移术,无效2例,有效率为79.3%。结论 VSD治疗慢性难愈合伤口能促进创面愈合,有效缓解患者疼痛,经济实用。

红花黄色素治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的:观察红花黄色素治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法:治疗组30例用红花黄色素注射液静脉滴注,对照组28例用西其丁注射液静脉滴注,西比灵口服。结果:愈显率治疗组83.3%、对照组67.9%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:红花黄色素治疗椎动脉型颈椎病,具有见效快、复发率低等优点。

AO内侧解剖型锁定钢板固定结合注射植入硫酸钙骨粉治疗高能量胫骨pilon骨折

目的探讨应用AO内侧解剖型锁定钢板固定结合注射植入硫酸钙骨粉治疗高能量胫骨pilon骨折的可行性与临床疗效。方法2006年9月至2008年10月共收治22例高能量损伤所致胫骨pilon骨折患者，男15例，女7例；年龄22．56岁，平均32．6岁。按AO／OTA分型：43．B3型7例，43-C2型9例，43．C3型6例；其中腓骨简单骨折3例，粉碎性骨折5例。所有患者均采用骨折切开复位AO内侧解剖型锁定钢板内固定，结合注射植入硫酸钙骨粉填充骨缺损。结果22例患者术后获6～28个月（平均12．4个月）随访。按Tornetta评分标准评定疗效：优9例，良10例，可3例，优良率达86．4％。患者术后骨折均获愈合，未见骨与软组织感染。术后遗留创伤性关节炎4例。结论应用AO内侧解剖型锁定钢板固定结合注射植入硫酸钙骨粉是治疗高能量胫骨pilon骨折的一种有效方法，可获得良好疗效，并减少并发痱的发牛。

遗传性多发性骨软骨瘤并膝外翻矫形术后并发腓总神经损伤一例

笔者于2011年4月治疗遗传性多发骨软骨瘤并膝外翻截骨矫形术后并发腓总神经损伤1例，报告如下。1病例报告，患者，女。16岁，因“左膝关节渐进性外翻畸形伴跛行3年余”人院。患者家族中有遗传性多发性骨软骨瘤病史。查体：跛行步态，双下肢等长（约72em），内踝间距7cm。左下肢轻度内旋畸形，左膝关节外翻18°，前屈（胫骨近端向前成角）250畸形，左胫骨前肌、拇趾背伸肌、腓骨长短肌肌力5级。